ДИССОЦИАТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО ИДЕНТИЧНОСТИ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ - ECONOMÍA - 2026

Диссоциативное расстройство личности или несколько личностей характеризуются в том , что человек , который имеет это может занять до до 100 идентичностей , которые сосуществуют в вашем теле и уме. Еще одна характеристика - потеря памяти, которая слишком велика, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью.

Усыновленные личности или альтер-эго обычно следуют двум типам шаблонов: 1) Имеют полную идентичность с уникальным поведением, речью и жестами. 2) По некоторым характеристикам идентичности различаются лишь частично.

Основная характеристика этого расстройства состоит в том, что некоторые аспекты личности человека диссоциированы. По этой причине название «расстройство множественной личности» было изменено на «диссоциативное расстройство идентичности» (ДИД).

Поэтому важно понимать, что существует фрагментация идентичности, а не увеличение количества отдельных личностей.

Как несколько личностей действуют при диссоциативном расстройстве личности?

DID отражает неспособность интегрировать различные аспекты идентичности, воспоминаний или сознания в многомерное «я». Как правило, первичная идентичность носит имя человека и является пассивной, депрессивной или зависимой.

Диссоциированные идентичности или состояния - это не зрелые личности, а разрозненная идентичность. Разные состояния или идентичности напоминают разные аспекты автобиографической информации, чему способствует амнезия.

Когда происходит переход от одной личности к другой, это называется «переходом», который обычно происходит мгновенно и может сопровождаться физическими изменениями. Личность, которая обычно требует лечения, - это личность хозяина, тогда как исходная личность делает это редко.

У разных личностей могут быть разные роли, помогающие человеку справиться с жизненными событиями.

Например, человек может прийти на лечение с 2–4 альтер эго и по мере прохождения лечения развивать более 10. Также были случаи людей с более чем 100 личностями.

Жизненные события и изменения окружающей среды приводят к смене одной личности на другую.

Эффекты править

Есть несколько способов, которыми DID влияет на человека, который сталкивается с этим в их жизненном опыте:

• Деперсонализация: чувство отделенности от собственного тела.
• Дереализация: ощущение, что мир не реален.
• Амнезия: неспособность запоминать личную информацию.
• Изменение идентичности: чувство неуверенности в том, кто такой человек. Также могут наблюдаться искажения времени или места.

симптомы

Вот основные симптомы ДРИ:

• Человек переживает две или более различных идентичностей, каждая со своим собственным паттерном восприятия, отношений и мышления.
• Количество удостоверений может варьироваться от 2 до более 100.
• По крайней мере, две из этих идентичностей или состояний личности постоянно контролируют поведение человека.
• Идентичности могут возникать в определенных обстоятельствах и могут отрицать знание друг друга, критиковать друг друга или вступать в конфликт.
• Переход от одной личности к другой обычно происходит из-за стресса.
• Автобиографические потери памяти происходят в краткосрочной и долгосрочной перспективе. У пассивных личностей, как правило, меньше памяти, а у враждебных или контролирующих личностей - более полные воспоминания.
• Могут возникнуть симптомы депрессии, беспокойства или зависимости.
• Проблемы с поведением и школьной адаптацией являются обычным явлением в детстве.
• Возможны зрительные или слуховые галлюцинации.

диагностика

Диагностические критерии согласно DSM-IV

А) Наличие двух или более идентичностей или состояний личности (каждое со своим собственным и относительно устойчивым паттерном восприятия, взаимодействия и представления о самой себе окружающей среде).

Б) По крайней мере, два из этих идентичностей или состояний личности постоянно контролируют поведение человека.

В) Неспособность запомнить важную личную информацию, которая слишком широка, чтобы ее можно было объяснить обычным забыванием.

D) Расстройство не связано с прямыми физиологическими эффектами вещества (например, автоматическим или хаотическим поведением из-за алкогольного опьянения) или с медицинским заболеванием.

Дифференциальная диагностика

Людям с ДРИ обычно диагностируют 5-7 коморбидных (сопутствующих) расстройств, что чаще, чем при других психических заболеваниях.

По схожести симптомов дифференциальный диагноз включает:

• Биполярное расстройство.
• Шизофрения.
• Эпилепсия.
• Пограничное расстройство личности.
• Синдром Аспергера.
• Голос личности можно принять за зрительные галлюцинации.

Настойчивость и постоянство идентичности поведения, амнезия или внушаемость могут помочь отличить ДРИ от других расстройств. Кроме того, в юридических проблемах важно отличать TID от моделирования.

Люди, моделирующие ДРИ, часто преувеличивают симптомы, лгут и не испытывают особого дискомфорта по поводу диагноза. Напротив, люди с ДРИ проявляют замешательство, дискомфорт и стыд по поводу своих симптомов и истории болезни.

Люди с ДРИ адекватно воспринимают действительность. У них могут быть положительные симптомы К. Шнайдера первого порядка, хотя отрицательные симптомы у них отсутствуют.

Они воспринимают голоса как исходящие изнутри их голов, в то время как люди с шизофренией воспринимают их как исходящие извне.

Различия между ДРИ и шизофренией

Шизофрению и ДРИ часто путают, хотя они разные.

Шизофрения - серьезное психическое заболевание, которое связано с хроническим психозом и характеризуется галлюцинациями (видение или слышание вещей, которые не являются реальностью) и верой в вещи без основы (заблуждения).

Люди, страдающие шизофренией, не обладают множеством личностей.

Распространенным риском у пациентов с шизофренией и ДРИ является склонность к суицидальным мыслям и поведению, хотя они, как правило, чаще возникают у людей с ДРИ.

причины

Большинство людей с этим расстройством в детстве были жертвами какого-либо травматического насилия.

Некоторые считают, что, поскольку люди с ДРИ легко поддаются гипнозу, их симптомы являются ятрогенными, то есть они возникли в ответ на предложения терапевтов.

Травма или жестокое обращение

Люди с ДРИ часто сообщают, что в детстве они подвергались физическому или сексуальному насилию. Другие сообщают о ранней утрате близких, о серьезных психических заболеваниях или других травмирующих событиях.

Воспоминания и эмоции о болезненных событиях могут быть заблокированы от осознания и сменяться личностями.

С другой стороны, то, что может развиться у взрослого как посттравматический стресс, может развиться у детей как DID как стратегия выживания благодаря большему воображению.

Считается, что для развития ДРИ у детей должны присутствовать три основных компонента: жестокое обращение в детстве, неорганизованная привязанность и отсутствие социальной поддержки. Другое возможное объяснение - отсутствие заботы в детстве в сочетании с врожденной неспособностью ребенка отделять воспоминания или переживания от сознания.

Появляется все больше доказательств того, что диссоциативные расстройства, включая ДРИ, связаны с травматическими историями и конкретными нервными механизмами.

Терапевтическая индукция

Была выдвинута гипотеза, что симптомы ДРИ могут усиливаться терапевтами, использующими методы восстановления воспоминаний, такие как гипноз, у внушаемых людей.

Социо-когнитивная модель предполагает, что ДРИ возникает из-за того, что человек ведет себя сознательно или бессознательно в соответствии с культурными стереотипами. Терапевты будут подсказывать нам неподходящие техники.

Сторонники этой модели отмечают, что симптомы ДРИ редко проявляются до начала интенсивной терапии.

лечение

Нет единого мнения о диагностике и лечении ДРИ.

Общие методы лечения включают психотерапевтические методы, терапию, ориентированную на понимание, когнитивно-поведенческую терапию, диалектическую поведенческую терапию, гипнотерапию и повторную обработку движений глаз.

Для уменьшения некоторых симптомов можно использовать лекарства от коморбидных расстройств.

Некоторые бихевиоральные терапевты используют поведенческие методы лечения идентичности, а затем используют традиционную терапию, когда был получен благоприятный ответ.

Краткосрочная терапия может быть сложной, так как людям с ДРИ может быть трудно доверять терапевту и им нужно больше времени, чтобы установить доверительные отношения.

Чаще встречается еженедельный контакт, длящийся более года, очень редко - недели или месяцы.

Важные аспекты терапии

На протяжении терапии могут проявляться разные личности, в зависимости от вашей способности справляться с конкретными ситуациями или угрозами. Некоторые пациенты могут изначально иметь большое количество личностей, хотя их количество может уменьшиться во время лечения.

Идентичности могут по-разному реагировать на терапию, опасаясь, что целью терапевта является устранение идентичности, особенно связанной с агрессивным поведением. Соответствующая и реалистичная цель лечения - попытаться интегрировать адаптивные реакции в структуру личности.

Брандт и его коллеги провели исследование с участием 36 врачей, которые лечили ДРИ и рекомендовали трехэтапное лечение:

• Первый этап - это обучение навыкам совладания с собой, чтобы контролировать опасное поведение, улучшать социальные навыки и поддерживать эмоциональное равновесие. Они также рекомендовали когнитивную терапию, ориентированную на травмы, и работу с диссоциированной идентичностью на ранних этапах лечения.
• На средней стадии они рекомендуют методы воздействия наряду с другими необходимыми вмешательствами.
• Последний этап более индивидуален.

Международное общество изучения травм и диссоциации опубликовало рекомендации по лечению ДРИ у детей и подростков:

• Первая фаза терапии направлена ​​на устранение симптомов и уменьшение дискомфорта, вызванного расстройством, обеспечение безопасности человека, улучшение его способности поддерживать здоровые отношения и улучшение повседневной жизни. На этом этапе лечат сопутствующие расстройства, такие как злоупотребление психоактивными веществами или расстройства пищевого поведения.
• Вторая фаза направлена ​​на постепенное воздействие травмирующих воспоминаний и предотвращение повторной диссоциации.
• Заключительный этап фокусируется на воссоединении личностей в единую личность с сохранением всех ваших воспоминаний и переживаний.

Патофизиология

Трудно установить биологические основы для DID, хотя исследования были проведены с помощью позитронно-эмиссионной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Есть свидетельства того, что между идентичностями есть изменения в визуальных параметрах и амнезия. Кроме того, у пациентов с ДРИ обнаруживаются недостатки в тестах на контроль внимания и запоминание.

эпидемиология

ДРИ чаще всего встречается у молодых людей и уменьшается с возрастом.

Международное общество по изучению травм и диссоциации заявляет, что распространенность составляет от 1% до 3% среди населения в целом и от 1% до 5% среди госпитализированных пациентов в Европе и Северной Америке.

DID диагностируется чаще в Северной Америке, чем в остальном мире, и в 3–9 раз чаще у женщин.

Чем вы можете помочь, если вы член семьи?

Рекомендуются следующие советы семье:

• Узнайте о TID.
• Обратитесь за помощью к специалисту по психическому здоровью.
• Если у близкого человека изменилась личность, он может вести себя иначе или странно и не знать, кто его родственник. Представьтесь и ведите себя вежливо.
• Посмотрите на возможность поиска групп поддержки с людьми с DID.
• Определите, существует ли риск суицидального поведения, и при необходимости обратитесь в органы здравоохранения.
• Если человек с DID хочет поговорить, будьте готовы слушать без перерыва и без осуждения. Не пытайтесь решать проблемы, просто слушайте.

Возможные осложнения

• Люди с историей физического или сексуального насилия, в том числе с ДРИ, подвержены зависимости от алкоголя или других веществ.
• Они также рискуют покончить жизнь самоубийством.
• Если прогноз DID не лечится должным образом, он обычно отрицательный.
• Трудности с сохранением занятости.
• Плохие личные отношения.
• Низкое качество жизни.

Прогноз

Мало что известно о прогнозе для людей с ДРИ. Однако он редко проходит без лечения, хотя симптомы со временем могут меняться.

С другой стороны, для людей с другими сопутствующими заболеваниями прогноз хуже, как и для тех, кто продолжает контактировать с обидчиками.

А какой у вас опыт диссоциативного расстройства личности?

Ссылки

1. «Диссоциативное расстройство идентичности, рекомендация пациента». Merck.com. 2003-02-01. Проверено 7 декабря 2007.
2. Нолл, Р. (2011). Американское безумие: рост и падение раннего слабоумия. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
3. Шактер, Д.Л., Гилберт, Д.Т., и Вегнер, Д.М. (2011). Психология: второе издание, стр. 572. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Стоит.
4. Взлом, Ян (17 августа 2006 г.). «Придумываю людей». Лондонское обозрение книг 28 (16). стр. 23–6.
5. Уокер, H; Брозек, Г; Максфилд, К. (2008). Вырваться на свободу: моя жизнь с диссоциативным расстройством идентичности. Саймон и Шустер. стр. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.