СИНДРОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ С ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ: СИМПТОМЫ - ECONOMÍA - 2024

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является одним из нарушений развития чаще встречается у детей и может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте. Это характерно для людей, которые переходят от одного занятия к другому, которые начинают несколько дел, не закончив ни одного, и которые, кажется, не обращают внимания, если другие говорят.

Его основные симптомы - гиперактивность, невнимательность и импульсивность. Гиперактивность проявляется в выполнении нескольких действий, непрерывном движении, переходе от одного занятия к другому, неспособности оставаться на месте, среди прочего. Невнимательность из-за трудности с обращением внимания на людей, которые говорят или выполняют задания. Трудность контролировать импульсы, действовать не задумываясь.

Гиперактивность и невнимательность детей в школе могут привести к неуспеваемости и проблемам в личных отношениях. Исследования изображений головного мозга показали, что у детей с СДВГ мозг созревает по нормальному закону, хотя и со средней задержкой около 3 лет.

Эта задержка чаще возникает в областях мозга, связанных с вниманием, планированием или мышлением. Другие недавние исследования показали, что в коре головного мозга наблюдается общая задержка созревания.

Хотя лечение может облегчить симптомы, в настоящее время лекарства нет. Благодаря лечению большинство детей могут успешно учиться в школе и вести продуктивную жизнь.

Взрослые с СДВГ

Обычно взрослые с СДВГ страдают этим расстройством с детства, хотя его не диагностировали до зрелого возраста. Оценка обычно проводится коллегой, другом или членом семьи, который заметил проблемы на работе или в личных отношениях.

Симптомы взрослых могут несколько отличаться от симптомов детей, потому что есть разница в зрелости и физических различиях.

Мифы о СДВГ

Все дети с СДВГ гиперактивны

Некоторые дети с этим расстройством гиперактивны, а другие - нет. Дети с СДВГ, у которых есть проблемы с вниманием, но не слишком возбуждены, могут казаться немотивированными.

Дети с СДВГ не могут обращать внимание

Дети с СДВГ могут сосредоточиться на занятиях, которые им нравятся. Однако им трудно оставаться сосредоточенными, когда домашнее задание скучно и однообразно.

Дети с СДВГ могли бы вести себя лучше, если бы захотели

Дети с СДВГ могут делать все возможное, чтобы быть хорошими, даже если они не могут сидеть, оставаться на месте или обращать внимание.

Когда они вырастают, дети перестают болеть СДВГ

СДВГ обычно продолжается и во взрослой жизни, хотя лечение помогает контролировать и минимизировать симптомы.

Лекарства - лучший вариант

Хотя лекарства назначают часто, они могут быть не лучшим лечением для ребенка. Эффективное лечение также включает образование, поведенческую терапию, упражнения, правильное питание, а также поддержку в школе и семье.

Действительно ли это синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

То, что ребенок невнимателен, гиперактивен или импульсивен, не означает, что у него СДВГ. Другие заболевания, психологические расстройства и стрессовые события могут вызывать аналогичные симптомы.

Перед тем как поставить точный диагноз СДВГ, важно, чтобы медицинский работник оценил другие возможности:

• Проблемы с обучением : чтение, письмо, моторика или язык.
• Травматические переживания : издевательства, разводы, смерть близких …
• Психологические расстройства : депрессия, тревога и биполярное расстройство.
• Расстройство поведения : например вызывающее расстройство.
• Заболевания : проблемы с щитовидной железой, неврологические заболевания, эпилепсия и нарушения сна.

Положительные эффекты, связанные с СДВГ

Помимо проблем, с которыми они сталкиваются, у людей с СДВГ есть и положительные черты:

• Креативность : дети с этим расстройством могут быть очень творческими и изобретательными. Дети, у которых есть сотни мыслей, могут создавать источники идей для решения проблем. Хотя они легко отвлекаются, они могут замечать то, чего не видят другие.
• Гибкость : дети с СДВГ рассматривают сразу много вариантов и открыты для большего количества идей.
• Энтузиазм и непосредственность . Дети с СДВГ интересуются множеством разных вещей и проявляют активность.
• Энергия : дети с СДВГ могут много работать, если у них есть мотивация. Если им интересна задача, их сложно отвлечь от нее.

Примечание: СДВГ не связан с талантом или интеллектом. Однако могут быть дети, у которых высокий интеллект и СДВГ совпадают.

Симптомы СДВГ

Характерные черты поведения людей с СДВГ - невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Хотя для детей такое поведение является нормальным, у детей с СДВГ наблюдаются более серьезные симптомы, и они встречаются часто.

Симптомы невнимательности

• Быть легко отвлеченным, не обращать внимания на детали, забывать о вещах и быстро переходить от одного занятия к другому.
• Трудно сосредоточиться на чем-то одном.
• Задача надоедает уже через несколько минут, если только они не занимаются тем, что им нравится.
• Проблемы с выполнением задач.
• Кажется, они не обращают внимания.
• «Мечтать», двигаться медленно или легко сбивать с толку.
• Проблемы с обработкой информации.
• Проблемы при следовании указаниям.

Симптомы гиперактивности

• Двигайтесь без остановки на сиденьях.
• Говорите без перерыва.
• Ходить, трогать и играть с чем угодно.
• Проблемы с сидением, чтобы делать обычные дела.
• Будьте постоянно в движении.
• Трудно выполнять тихую деятельность.

Симптомы импульсивности

• Будьте нетерпеливыми.
• Говорите неуместные комментарии.
• Действуйте, не думая о последствиях.
• Прерывайте разговоры или другие занятия.

причины

Хотя причина большинства случаев СДВГ неизвестна, считается, что он связан с взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды.

Некоторые случаи могут быть связаны с предыдущими инфекциями или травмой головного мозга.

Генетические факторы

Исследования близнецов показывают, что заболевание передается по наследству от родителей, что составляет 75% случаев. По оценкам, у братьев и сестер детей с СДВГ вероятность его развития в 3-4 раза выше.

Также считается, что определенные генетические факторы определяют, сохраняется ли заболевание в зрелом возрасте.

Участвует несколько генов, многие из которых влияют на дофаминергическую нейротрансмиссию: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT и DBH. Другие: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 и BDNF. Подсчитано, что вариант гена LPHN3 отвечает за 9% случаев, и когда этот ген присутствует, человек реагирует на стимулирующие препараты.

Поскольку СДВГ является обычным явлением, вполне вероятно, что естественный отбор благоприятствовал этим чертам и что они давали преимущество в выживании. Например, некоторых женщин могут привлекать мужчины, которые идут на риск, что увеличивает частоту передачи генов.

Поскольку СДВГ чаще встречается у детей с тревожными или находящимися в стрессе матерями, было высказано мнение, что это может быть адаптация, которая помогает детям справляться с опасными или стрессовыми условиями, с повышенной импульсивностью и исследовательским поведением.

Гиперактивность могла быть полезной с эволюционной точки зрения в ситуациях риска, конкуренции или непредсказуемого поведения (например, для исследования новых областей или освоения новых ресурсов).

В этих ситуациях люди с СДВГ могут принести пользу обществу, даже если они могут быть вредными для человека.

С другой стороны, индивидуально он мог предложить такие преимущества, как более быстрое реагирование на хищников или улучшение навыков охоты.

Факторы окружающей среды

Считается, что факторы окружающей среды играют менее важную роль в развитии СДВГ. Употребление алкоголя во время беременности может привести к алкогольному синдрому плода, который может включать симптомы, похожие на СДВГ.

Воздействие табака во время беременности может вызвать проблемы с развитием центральной нервной системы плода и повысить риск СДВГ. У многих детей, подвергшихся воздействию табака, не развивается СДВГ или у них наблюдаются лишь промежуточные симптомы, которых недостаточно для постановки диагноза.

Сочетание генетической предрасположенности и некоторых факторов, таких как негативное воздействие во время беременности, может объяснить, почему у некоторых детей развивается СДВГ, а у других - нет.

У детей, подвергающихся воздействию хлора даже в низких дозах или полихлорированных дифенилов, могут развиться проблемы, подобные СДВГ. Воздействие фосфорорганических инсектицидов хлорпирифос и диалкилфосфат связано с повышенным риском, хотя убедительных доказательств нет.

Низкий вес при рождении, преждевременные роды или инфекции во время беременности, родов и раннего детства также увеличивают риск. Эти инфекции включают различные вирусы - корь, ветряную оспу, краснуху, энтеровирус 71 - и стрептококковую бактериальную инфекцию.

По крайней мере, у 30% детей с черепно-мозговой травмой развивается СДВГ, а у 5% - повреждение головного мозга.

Некоторые дети могут отрицательно отреагировать на пищевые красители или консерванты. Возможно, что некоторые красители могут действовать как триггеры СДВГ у детей с генетической предрасположенностью.

общество

СДВГ может представлять проблемы семьи или образовательной системы, а не индивидуальную проблему.

Было обнаружено, что у детей младшего возраста в классах чаще диагностируется СДВГ, возможно, из-за отличий в развитии от их одноклассников.

Поведение СДВГ чаще встречается у детей, которые пережили эмоциональное или физическое насилие. Согласно теории социального строительства, именно общество определяет границы между нормальным и ненормальным поведением.

Члены общества - родители, учителя, врачи - определяют, какой диагноз и какие критерии используются, что влияет на количество пострадавших.

Это приводит к ситуациям, подобным нынешней, в которой на основании диагноза DSM-IV диагностируется в 3-4 раза больше случаев СДВГ, чем по критериям ICE-10.

Некоторые психиатры, такие как Томас Сас, утверждали, что СДВГ был изобретен, а не обнаружен.

Патофизиология

Современные модели СДВГ предполагают, что это связано с функциональными изменениями в некоторых системах нейротрансмиттеров в головном мозге, особенно дофамине и норэпинефрине.

Пути дофамина и норэпринефина берут начало в вентральной тегментальной области и в голубом пятне, которые они проецируют в различные области мозга, контролируя различные когнитивные процессы.

Пути дофамина и норадреналина, которые проецируются на префронтальную и стриатумную кору, управляют исполнительной функцией (когнитивный контроль поведения), восприятием вознаграждения и мотивацией.

Психостимуляторы могут быть эффективными, потому что они увеличивают активность нейротрансмиттеров в этих системах. Кроме того, могут быть нарушения холинергического и серотонинергического путей. Нейротрансмиссия глутамата также играет роль.

Строение мозга

У детей с СДВГ наблюдается уменьшение объема определенных областей мозга, особенно левой префронтальной коры.

У детей с СДВГ также наблюдается истончение задней теменной коры.

Мотивационные и исполнительные функции

Симптомы СДВГ связаны с нарушениями исполнительных функций; психические процессы, которые контролируют и регулируют повседневные задачи. Критерий дефицита управляющих функций встречается у 30-50% детей и подростков с СДВГ.

Некоторые проблемы связаны с контролем времени, организацией, прокрастинацией, концентрацией, обработкой информации, контролем эмоций или рабочей памятью.

Одно исследование показало, что 80% людей с СДВГ имели проблемы хотя бы с одной исполнительной функцией по сравнению с 50% людей без СДВГ.

СДВГ также связывают с дефицитом мотивации у детей, а также с трудностями, связанными с долгосрочным вознаграждением. У этих детей более высокие положительные награды улучшают выполнение заданий. Кроме того, стимуляторы могут улучшить настойчивость.

СДВГ-подобные и родственные расстройства

Дважды из трех у детей возникает другое расстройство наряду с СДВГ. Наиболее распространены:

• Синдром Туретта.
• Нарушения обучения: встречаются у 20-30% детей с СДВГ.
• Оппозиционно-вызывающее расстройство: встречается примерно у 50% детей с СДВГ.
• Расстройство поведения: встречается примерно у 20% детей с СДВГ.
• Расстройство первичной настороженности: характеризуется проблемами с бодрствованием и плохой концентрацией и вниманием.
• Сенсорная гиперстимуляция: присутствует менее чем у 50% людей с СДВГ.
• Расстройства настроения (особенно депрессия и биполярное расстройство).
• Тревожные расстройства.
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Злоупотребление психоактивными веществами у подростков и взрослых.
• Синдром беспокойных ног.
• Нарушения сна.
• Энурез.
• Задержка языкового развития.
• Диспраксия

лечение

Современные методы лечения направлены на уменьшение симптомов СДВГ и улучшение повседневной жизни. Наиболее распространенные методы лечения - это лекарства, различные виды психотерапии, обучение и сочетание различных методов лечения.

Медикамент

Стимуляторы, такие как металлофенидат и амфетамины, являются наиболее часто используемыми типами лекарств для лечения СДВГ.

Может показаться нелогичным бороться с гиперактивностью с помощью стимуляторов, хотя эти препараты активируют области мозга, которые улучшают внимание, снижая гиперактивность. Кроме того, используются не стимулирующие препараты, такие как атомоксетин, гуанфацин и клонидин.

Однако необходимо найти лекарство для каждого ребенка. Один ребенок может иметь побочные эффекты от одного препарата, а другой - от этого. Иногда необходимо использовать несколько доз и типов лекарств, прежде чем найти то, что работает.

Наиболее частыми побочными эффектами являются проблемы со сном, беспокойство, раздражительность и снижение аппетита. Другими менее частыми побочными эффектами являются тики или изменения личности.

Лекарства не излечивают СДВГ, а скорее контролируют симптомы во время их приема. Наркотики могут помочь вашему ребенку сосредоточиться или лучше учиться.

Психотерапия

Для лечения СДВГ используются различные виды психотерапии. В частности, поведенческая терапия изменяет модели поведения за счет:

• Реорганизуйте школьную и домашнюю среду.
• Отдавайте четкие приказы.
• Установите систему постоянных положительных и отрицательных поощрений для контроля поведения.

Вот несколько примеров поведенческих стратегий:

• Организуйте : положите вещи на одно место, чтобы ребенок их не потерял (школьные предметы, одежду, игрушки).
• Создайте распорядок дня : следуйте одному и тому же распорядку каждый день с момента пробуждения ребенка до того, как он ляжет спать. Разместите расписание на видном месте.
• Избегайте отвлекающих факторов : выключайте радио, телевизор, телефоны или компьютеры, когда ребенок делает домашнее задание.
• Ограничьте возможности : пусть ребенок должен выбирать между двумя вещами (еда, игрушки, одежда), чтобы избежать чрезмерной стимуляции.
• Используйте цели и награды : используйте лист, на котором записывайте цели и получаемые награды, если они будут достигнуты. Убедитесь, что цели реалистичны.
• Дисциплина : например, ребенок теряет привилегии в результате плохого поведения. На младших детей можно не обращать внимания, пока они не покажут лучшее поведение.
• Поиск возможностей для досуга или талантов : поиск того, что у ребенка хорошо получается - музыка, искусство, спорт - для развития самооценки и социальных навыков.

Родительская помощь

Дети с СДВГ нуждаются в руководстве и понимании родителей и учителей, чтобы раскрыть свой потенциал и добиться успеха в школе. До того, как ребенку поставят диагноз, в семье могут накапливаться разочарование, обвинение или ненависть.

Медицинские работники могут рассказать родителям о СДВГ, обучить их навыкам, установкам и новым способам взаимоотношений. Родителей можно научить использовать системы вознаграждения и последствий для изменения поведения ребенка.

Иногда всей семье может потребоваться терапия, чтобы найти новые способы справиться с проблемным поведением и стимулировать изменение поведения.

Наконец, группы поддержки могут помочь семьям связаться с другими родителями, имеющими аналогичные проблемы и проблемы.

Альтернативные методы лечения

Существует мало исследований, показывающих, что альтернативные методы лечения могут уменьшить или контролировать симптомы СДВГ. Перед использованием любого из них спросите у специалиста по психическому здоровью, безопасны ли они для вашего ребенка.

Некоторые альтернативные методы лечения:

• Диета: исключите такие продукты, как сахар, или возможные аллергены, такие как молоко или яйца. Другие диеты рекомендуют исключить кофеин, красители и добавки.
• Травяные добавки.
• Витамины или добавки.
• Незаменимые жирные кислоты:
• Йога или медитация.

СДВГ в школе

Вот несколько советов для занятий с детьми с СДВГ:

• Избегайте отвлекающих факторов : например, сажайте ребенка рядом с учителем, а не у окна.
• Используйте папку с домашними заданиями : включайте в себя прогресс и заметки, чтобы поделиться с родителями.
• Разделение задач : разделение задач на понятные и маленькие части для детей.
• Дайте положительное подкрепление : поощряйте или подкрепляйте, когда ребенок ведет себя должным образом.
• Надзор : проверка того, что ребенок ходит в школу с правильными книгами и материалами.
• Повышайте самооценку : избегайте того, чтобы ребенок занимался трудными делами на публике, и поощряйте, когда он делает что-то хорошо.
• Обучайте навыкам обучения .

образ жизни

Поскольку СДВГ уникален для каждого ребенка, трудно дать рекомендации, подходящие для всех. Однако некоторые из следующих рекомендаций могут помочь лучше контролировать симптомы:

• Проявляйте привязанность : детям нужно слышать, что их ценят. Сосредоточение внимания только на негативных аспектах поведения может испортить отношения и повлиять на самооценку.
• Совместное использование свободного времени : один из лучших способов улучшить взаимопонимание между родителями и детьми - это разделить свободное время.
• Повысьте самооценку : дети с СДВГ, как правило, преуспевают в художественной, музыкальной или спортивной деятельности. Обретение в ребенке особого таланта повысит его самооценку.
• Организация : помогите ребенку вести дневник повседневных дел. Кроме того, приведите в порядок рабочее место, чтобы вас не отвлекали.
• Дайте указания : используйте простые слова, говорите медленно и отдавайте конкретные приказы.
• Составьте расписание : установите режим сна и занятия, а также используйте календари для отметки важных занятий.
• Перерывы : усталость и утомляемость могут усугубить симптомы СДВГ.
• Определите ситуации : избегайте сложных ситуаций для ребенка, таких как сидение на длинных презентациях, походы в супермаркеты или скучные занятия.
• Будьте терпеливы : старайтесь сохранять спокойствие, даже когда ребенок теряет контроль.

осложнения

Осложнениями в жизни детей могут быть:

• Трудности в школе.
• Склонность к большему количеству несчастных случаев и травм.
• Вероятность снижения самооценки.
• Проблемы во взаимодействии с другими людьми.
• Повышенный риск употребления алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Факторами риска могут быть:

• Члены семьи с СДВГ или другим психическим расстройством.
• Воздействие токсинов окружающей среды.
• Употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности.
• Воздействие токсинов окружающей среды на мать во время беременности.
• Преждевременные роды.

профилактика

Чтобы снизить вероятность развития СДВГ у ребенка:

• Во время беременности: избегать нанесения вреда плоду, избегать употребления алкоголя, табака и других наркотиков. Избегайте воздействия токсинов окружающей среды.
• Защищайте ребенка от воздействия токсинов окружающей среды, таких как табак или промышленные химикаты.
• Ограничьте воздействие экрана: хотя это не доказано, может быть разумным избегать чрезмерного воздействия на ребенка телевизора или видеоигр в течение первых пяти лет жизни.

Спорные

СДВГ и его диагноз были противоречивыми с 1970-х годов. Позиции варьируются от рассмотрения СДВГ как нормального поведения до гипотезы о том, что это генетическое заболевание.

Другие области разногласий включают использование стимулирующих препаратов у детей, способ диагностики и возможную гипердиагностику.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. стр. 59–65. ISBN 0890425558.
2. Национальный институт психического здоровья (2008 г.). «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)». Национальные институты здоровья.
3. Санд Т., Брейвик Н., Херигстад ​​А. (февраль 2013 г.). «». Tidsskr. Нет. Laegeforen. (на норвежском языке) 133 (3): 312–316.