СИНДРОМ САНДИФЕРА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Синдром Сандифер является расстройство верхних отделов пищеварительного тракта , который имеет неврологические симптомы и , как правило , появляется у детей и подростков. Он состоит в основном из проблем с пищеводным рефлюксом, сопровождающихся дистоническими движениями и неправильными позами.

В некоторых случаях это может иметь важную связь с непереносимостью белка коровьего молока. Хотя синдром Сандифера был впервые описан в 1964 году Кинсборном, невролог Пол Сандифер подробно остановился на нем; вот почему он носит его имя.

Этот синдром, по-видимому, является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), состояния, которое характеризуется рефлюксом пищи из желудка в пищевод, вызывающим повреждение слизистой оболочки пищевода.

Он характеризуется внезапными дистоническими движениями с ригидностью и выгибанием в основном в шее, спине и верхних конечностях; в дополнение к ненормальным движениям глаз.

Под дистонией мы понимаем непрерывные сокращения некоторых мышц, которые вызывают скрученные позы и непроизвольные повторяющиеся движения, которые становятся болезненными. Это часть двигательных нарушений неврологического происхождения.

Однако только у 1% или менее детей с ГЭРБ развивается синдром Сандифера. С другой стороны, это также часто связано с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Последняя представляет собой проблему, которая состоит из выступающей части желудка через диафрагму и проявляется болью в груди, жжением или дискомфортом при глотании.

Аномальные движения тела и искривления шеи связаны с абдоминальным дискомфортом, например кривошея с непроизвольными спазмами; некоторые авторы предполагают, что определенные позы, принимаемые пострадавшими, имеют целью облегчить дискомфорт, вызванный рефлюксом желудка.

Причины синдрома Сандифера

Точное происхождение этого синдрома неизвестно. Наиболее частым провоцирующим фактором, по-видимому, является нарушение функции нижней части пищевода, вызывающее рефлюкс проглоченной пищи. Причиной может быть, хотя и не так часто, наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Считается, что странные позы головы и шеи и дистонические движения являются следствием наученного способа облегчить боль при проблемах с рефлюксом. Итак, ребенок случайно совершив движение; находит временное облегчение от дискомфорта, связанного с болезнью, что делает такие движения более вероятными.

Налбантоглу, Метин, Налбантоглу (2013) сообщают о случае пациента, у которого, по-видимому, развился синдром Сандифера из-за аллергии на коровье молоко, что указывает на то, что потребление белков кормящей матерью может вызвать пищевую аллергию у младенцев. младенцы позже; облегчение желудочного рефлюкса.

симптомы

Симптомы обычно начинаются в младенчестве или раннем детстве, чаще встречаются в возрасте 18–36 месяцев, хотя их появление может длиться до подросткового возраста.

Далее мы опишем наиболее характерные симптомы синдрома Сандифера. Похоже, что эти симптомы появляются в основном во время и после еды и исчезают, когда ребенок больше времени проводит без еды, а также во время сна.

Спастическая кривошея

Это ненормальное непроизвольное сокращение мышц шеи, вызывающее наклон головы. Могут быть повторяющиеся непрерывные движения шеи или просто скованность. Обычно это сопровождается болью.

Дистония

Это различные двигательные нарушения, которые приводят к непроизвольным сокращениям мышц, которые могут повторяться.

Важный гастроэзофагеальный рефлюкс

Если это очень серьезно, у малышей может возникнуть раздражение дыхательных путей в дополнение к кашлю и хрипу (шум, который воздух издает при прохождении через дыхательные пути, когда они повреждены).

Странные позы

Они принимают странные позы с ригидностью кратковременного и приступообразного типа, то есть двигательные расстройства, которые появляются внезапно и периодически. Они могут выглядеть как припадки, но на самом деле это не так; и они не возникают, когда ребенок спит.

Отклонение головы

В связи с этим может наблюдаться резкое отклонение головы и шеи в одну сторону, при этом ноги вытянуты в другую. В норме спина выгибается после переразгибания позвоночника при сгибании локтей.

малокровие

Уменьшение количества красных кровяных телец, возможно, из-за сбоя в работе пищеварительной системы, которая не усваивает питательные вещества из пищи.

Усиление симптомов при употреблении коровьего молока

Симптомы усиливаются при употреблении продуктов, содержащих белок коровьего молока, поскольку аллергия на это вещество, по-видимому, во многих случаях является причиной заболевания.

Умственная отсталость

У них могут быть психические расстройства, в данном случае тесно связанные со спастичностью (то есть мышцы, которые постоянно сокращаются) и церебральным параличом. Все эти симптомы чаще появляются, когда синдром Сандифера встречается у детей старшего возраста.

Другие симптомы

- Дискомфорт в эпигастрии и рвота (иногда с кровью).

- Спазмы длятся от 1 до 3 минут и могут возникать до 10 раз в один и тот же день.

- Покачивание и вращение головы.

Урчание в животе, что может быть признаком нарушения пищеварения.

- Торсионные движения конечностей.

- Появление дискомфорта с частым плачем. Раздражительность и дискомфорт при смене положения.

- В некоторых случаях может возникнуть сильная гипотония; что означает низкий мышечный тонус (т. е. сокращение мышц).

- Аномальные движения глаз, которые обычно сочетаются с движениями головы или конечностей.

- Небольшая прибавка в весе, особенно при наличии стойкой или тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

- Проблемы со сном.

- Если это происходит у детей без психических нарушений, при медицинском осмотре все может показаться нормальным.

Насколько это распространено?

Заболеваемость неизвестна, но оценивается как очень редкая. Например, только в литературе описано от 40 до 65 случаев синдрома Сандифера.

Как правило, он возникает в младенчестве или раннем детстве; самый высокий показатель распространенности в возрасте менее 24 месяцев.

Кажется, это одинаково влияет на расы и на оба пола.

Прогноз

Синдром Сандифера имеет доброкачественный характер. Обычно наблюдается хорошее выздоровление от синдрома Сандифера, особенно если его лечить на ранней стадии. Практически можно сказать, что это не опасно для жизни.

диагностика

Ранняя диагностика важна. Родители часто ходят со своим заболевшим ребенком к детским неврологам, поскольку считают, что это судорожный припадок. Однако, это не так.

Существуют определенные диагностические признаки, которые отличают этот синдром от других состояний, с которыми его часто путают, таких как доброкачественные детские спазмы или эпилептические припадки. Например, мы можем заподозрить синдром Сандифера у ребенка, который проявляет движения этого заболевания, которые исчезают, когда он спит.

Еще одним важным элементом дифференциальной диагностики является то, что спазмы возникают во время или вскоре после того, как ребенок ест, и уменьшаются при ограничении приема пищи.

Диагноз будет окончательным, если симптомы гастроэзофагеального рефлюкса сочетаются с типичными двигательными нарушениями, а неврологическое обследование находится в пределах нормы.

Медицинский осмотр может выявить недостаточный набор веса или вес ниже нормы, недоедание или кровь в стуле; хотя в остальном ничего странного не обнаруживается. Важно, чтобы перед появлением некоторых из вышеупомянутых симптомов вы обратились к педиатрам, неврологам и гастроэнтерологам.

Для выявления этого синдрома или диагностики других возможных заболеваний используются такие тесты, как магнитно-резонансная томография черепа и шейки матки, электроэнцефалограммы (ЭЭГ), тест на толерантность к коровьему молоку, кожный укол, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, биопсия пищевода и обзор результатов обследования. Пищеводный Ph.

Однако с презентациями, которые не очень типичны, следует проявлять осторожность, поскольку они могут быть неправильно диагностированы. На самом деле кажется, что это расстройство невелико и диагностируется неправильно, а случаи не учитываются.

Необходимы дополнительные исследования болезни, чтобы определить ее происхождение и характеристики и, таким образом, уточнить диагностическую процедуру.

лечение

При этом синдроме вмешательство осуществляется таким образом, чтобы ослабить влияние связанного основного заболевания, как в случае гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Таким образом облегчаются симптомы синдрома Сандифера.

Рацион питания

Поскольку она, по-видимому, тесно связана с аллергией на белок коровьего молока, лечение этой аллергии оказалось эффективным в подавлении симптомов синдрома Сандифера. В основном рекомендуется исключить этот элемент из рациона для достижения хороших результатов.

наркотики

Также полезна антирефлюксная лекарственная терапия, например домперидон или лансопразол. В настоящее время наиболее широко используются препараты-ингибиторы протонной помпы, которые снижают содержание кислоты в желудочном соке.

Операция

Если, несмотря на следующие медицинские показания, симптомы не улучшаются, можно выбрать антирефлюксную операцию. Один из них - фундопликация Ниссена, которая используется для лечения гастроэзофагеального рефлюкса путем хирургического вмешательства.

Операция проводится под анестезией и состоит из складывания верхней части желудка (называемого дном желудка) и сужения пищеводного отверстия швов. В случае, если у вас уже есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ее сначала лечат.

Существует также фундопликация Тупе, но она более частичная, чем у Ниссена; окружает желудок на 270º, а по Ниссену - на 360º.

Lehwald et al. (2007) описывают случай ребенка, который через 3 месяца выздоровел от этого заболевания (которое было связано с синдромом ГЭРБ) благодаря медикаментозному лечению и операции фундопликации Ниссена.

Здесь мы можем увидеть видео с младенцем, демонстрирующим характерные симптомы синдрома Сандифера:

Ссылки

1. Бамджи, Н., Березин, С., Боствик, Х., и Медоу, М.С. (2015). Лечение синдрома Сандифера с помощью формулы на основе аминокислот. Отчеты AJP, 5 (1), e51-e52
2. Эслами, П. (11 ноября 2015 г.). Клиническая картина синдрома Сандифера. Получено из Medscape.
3. Фейерман, Н. и Фернандес Альварес, Э. (2007). Детская неврология, 3-е изд., Мадрид: Médica Panamericana.
4. Лехвальд, Н., Крауш, М., Франке, К., Кнофель, В., Ассманн, Б. и Адам, Р. (2007). Синдром Сандифера - мультидисциплинарная диагностическая и терапевтическая проблема. Европейский журнал детской хирургии, 17 (3), 203-206.
5. Налбантоглу Б., Метин Д.М. и Налбантоглу А. (2013). Синдром Сандифера: неправильно диагностированное и загадочное заболевание. Иранский журнал педиатрии, 23 (6), 715–716.
6. Найсинк, Дж., Ван Хаастерт, И., Таккен, Т., и Хелдерс, П. (nd). Симптоматическая асимметрия в первые шесть месяцев жизни: дифференциальный диагноз. Европейский журнал педиатрии, 167 (6), 613-619.
7. Синдром Сандифера. (SF). Получено 29 июня 2016 г. из журнала "Жизнь с рефлюксом".