СИНДРОМ РАМЗИ-ХАНТА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Синдром Рамсого-Хант является тип периферического параличом лицевого нерва (ПРМ), вызываемый вирусом опоясывающего герпеса. Кроме того, это связано с поражением наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Синдром Рамзи-Ханта - это инфекционное заболевание, которое также является второй причиной периферического паралича лицевого нерва без травм. Клинические проявления этой патологии очень разнообразны, часто ее можно разделить на четыре стадии.

Тем не менее, некоторые симптомы и медицинские осложнения, возникающие в результате синдрома Рамзи-Ханта, могут включать в себя, среди прочего, паралич лицевого нерва, головную боль, тошноту, повышенную температуру тела, потерю слуха, шум в ушах, головокружение.

С другой стороны, в случае диагностики этой патологии необходимы анамнез и физикальное обследование. Кроме того, также возможно выполнить различные дополнительные тесты для уточнения клинических результатов.

Лечение синдрома Рамсея-Ханта обычно включает прием кортикостероидов и противовирусных препаратов. Основная цель медицинского вмешательства - избежать вторичных медицинских последствий.

Характеристики синдрома Рамзи-Ханта

Это редкое неврологическое заболевание, характеризующееся параличом лицевого нерва, поражением наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

В медицинской литературе для обозначения этой патологии используются разные названия. В настоящее время синдром Рамсея-Ханта (СРЗ) - это термин, используемый для обозначения набора симптомов, которые возникают как последовательность поражения лицевого нерва из-за инфекции опоясывающего герпеса.

Это заболевание было первоначально описано врачом Джеймсом Рамзи Хантом в 1907 году. В одном из своих клинических отчетов они представили случай, характеризующийся параличом лицевого нерва и герпетическими поражениями слухового прохода.

Эта патология также может быть названа отическим опоясывающим герпесом и считается полинейропатией, вызванной нейротрофическим вирусом.

Термин полинейропатия используется для обозначения повреждения одного или нескольких нервов, независимо от типа травмы и пораженной анатомической области. С другой стороны, нейротропные вирусы - это патологические агенты, которые по существу атакуют нервную систему (СН).

Пораженный лицевой нерв

Таким образом, синдром Рамзи-Ханта специфически влияет на лицевой нерв. Лицевой нерв или VII черепной нерв - это нервная структура, которая контролирует большую часть функций лицевой области.

Кроме того, лицевой нерв - это парная структура, которая проходит через костный канал в черепе ниже области уха к лицевым мышцам.

Когда какое-либо патологическое событие (травма, дегенерация, инфекция и т. Д.) Приводит к развитию повреждений или воспаления лицевого нерва, мышцы, ответственные за контроль выражения лица, могут быть парализованы или ослаблены.

Когда вирус опоясывающего герпеса достигает лицевого нерва и прилегающих областей, может появиться широкий спектр признаков и симптомов кожи, мышц, органов чувств и т. Д.

Частота

Синдром Рамзи-Ханта является второй по значимости причиной атравматического периферического паралича лицевого нерва (PFP). Согласно статистическим исследованиям, синдром Рамсея-Ханта включает 12% параличей лицевого нерва, примерно 5 случаев на 100 000 жителей в год.

Что касается пола, то существенных различий нет, поэтому он одинаково влияет на мужчин и женщин.

Хотя эта патология может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой, она чаще встречается у взрослых. В частности, это можно увидеть чаще во втором и третьем десятилетии жизни.

Синдром Рамзи-Ханта - редкая или редкая патология у детей.

Признаки и симптомы

Клинические проявления синдрома Рамзи-Ханта разнообразны, симптомы можно сгруппировать в несколько категорий:

• Общие симптомы : лихорадка, головная боль, тошнота, анорексия, астения.
• Сенсорные симптомы : кожная сыпь, потеря слуха и др.
• Периферический паралич лицевого нерва
• Сопутствующие симптомы: нестабильность, головокружение, шум в ушах и др.

Помимо этой группы, характерные симптомы синдрома Рамзи-Ханта обычно варьируются от одного случая к другому. В большинстве случаев может быть продромальная фаза, характеризующаяся наличием:

• Головная боль : сильная и постоянная головная боль.
• Астения : мышечная слабость, утомляемость, стойкая утомляемость, физическое и психологическое истощение.
• Адинамия : снижение физической инициативы из-за наличия значительной мышечной слабости.
• Анорексия : анорексия как симптом используется для обозначения отсутствия аппетита или потери аппетита, которая сопровождает широкий спектр заболеваний.
• Лихорадка : ненормальное повышение или повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота
• Сильная боль в ухе: это тип боли в ухе, который возникает в результате давления, которое скопление жидкости в областях среднего уха оказывает на барабанную перепонку и другие прилегающие структуры.

С другой стороны, на наружной слуховой булавке и в задних отделах барабанной перепонки также появляются различные кожные поражения:

• Эритематозные пятна : эритемы - это красноватые пятна на коже, которые возникают в результате иммунных процессов, таких как воспаление.
• Пузырьки: это небольшие пузыри на коже, состоящие из жидкости внутри. Обычно они появляются примерно через 12 или 24 часа после развития инфекционного процесса и обычно переходят в пустулы.

Паралич лицевого нерва

В дополнение к признакам и симптомам, описанным выше, паралич лицевого нерва является одним из самых серьезных и заметных.

У пациента, страдающего синдромом Рамзи-Ханта, можно наблюдать уменьшение или отсутствие подвижности лица, половина лица парализована или «обвисла».

Таким образом, многие люди, как правило, имеют несколько недостатков, связанных с мышцами, контролирующими выражение лица: неспособность закрывать глаза, улыбаться, хмуриться, поднимать брови, говорить и / или есть.

С другой стороны, вирус опоясывающего герпеса, помимо лицевого нерва или черепного нерва VII, также может поражать вестибулокохлеарный нерв, черепный нерв VIII.

Вестибулокохлеарный нерв играет важную роль в управлении аддитивной функцией и балансом. Таким образом, при поражении некоторых из двух его ветвей (улитковой или вестибулярной) могут появиться различные сенсорные симптомы:

• Травма ветви улитки : потеря слуха и шум в ушах.
• Травма вестибулярной ветви : головокружение, тошнота, нистагм.

В частности, симптомы, вызванные поражением вестибулокохлеарного нерва:

• Потеря слуха : полное или частичное снижение слуха.
• Звон в ушах : присутствие слухового гудения, гудения или свиста.
• Головокружение : это особый тип головокружения, который мы часто описываем как ощущение движения и вращения.
• Тошнота : чувство дискомфорта в желудке, позывы к рвоте.
• Нистагм : аритмичные и непроизвольные движения одного или обоих глаз.

классификация

Поскольку клинические проявления синдрома Рамзи-Ханта очень разнообразны, его обычно разделяют на 4 стадии (клиническая классификация Рамзи-Ханта):

• I стадия : развитие кожных высыпаний (пузырьки на территории лицевого нерва), инфекционного синдрома (повышение температуры тела, головная боль и др.) И боли в ухе.
• Стадия II : присутствуют симптомы стадии I, и начинает развиваться паралич лицевого нерва.
• III стадия : все вышеперечисленные симптомы, плюс потеря слуха и головокружение.
• Стадия IV : усиление поражения черепных нервов и развитие вторичных медицинских симптомов.

причины

Синдром Рамзи-Ханта вызывается вирусом ветряной оспы (VZV). Этот вирус является причиной ветряной оспы и опоясывающего герпеса.

Несколько экспериментальных исследований показывают, что после заражения ветряной оспой вирус может оставаться в спящем состоянии в течение десятилетий. Однако из-за некоторых условий (стресс, лихорадка, повреждение тканей, лучевая терапия, иммуносупрессия) он может реактивироваться, а в некоторых случаях приводить к развитию синдрома Рамзи-Ханта.

диагностика

Диагноз синдрома Рамзи-Ханта обычно подтверждается с помощью анамнеза и клинического обследования, дополнительных тестов и методов нейровизуализации.

История болезни пациента должна включать семейную и личную историю болезни, запись симптоматики, момент проявления и развитие патологии, а также другие аспекты.

Клиническое обследование должно основываться на тщательном изучении имеющихся симптомов. Кроме того, неврологическое обследование также необходимо для определения наличия повреждения нерва.

Что касается дополнительных тестов, которые обычно используются, цитодиагностика или серологическое исследование вируса имеют важное значение для определения наличия инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы.

В случае визуализационных тестов, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии они полезны для подтверждения наличия неврологического повреждения.

В дополнение к этим также используются другие типы дополнительных тестов, такие как аудиометрия, вызванные потенциалы ствола мозга или электронейрография лицевого нерва, для оценки степени нарушения слуха и степени поражения лицевого нерва.

Лечение

Лечение, используемое при синдроме Рамзи-Ханта, направлено на остановку инфекционного процесса, уменьшение симптомов и боли, а также снижение риска развития неврологических и физических осложнений в долгосрочной перспективе.

Фармакологические вмешательства обычно включают:

• Противовирусные препараты : цель - замедлить прогрессирование вирусного агента. Некоторые из препаратов, которые используют медицинские специалисты, - это Зовиракс, Фамвир или Валтрекс.
• Кортикостероиды : они обычно используются в высоких дозах в течение коротких периодов времени для усиления действия противовирусных препаратов. Один из самых популярных - прощение. Кроме того, стероиды также часто используются для уменьшения воспаления и, следовательно, уменьшения вероятности медицинских осложнений.
• Анальгетики: возможно, что боль, связанная со слуховой булавкой, очень сильная, поэтому некоторые специалисты часто используют препараты, содержащие оксикодон или гидрокодон, для обезболивания.

С другой стороны, также могут быть использованы другие немедикаментозные терапевтические вмешательства, такие как хирургическая декомпрессия.

Этот тип хирургического подхода все еще очень противоречивый, он обычно ограничивается случаями, когда лекарственное лечение не поддается лечению, по крайней мере, в течение более 6 недель.

Как правило, лечение выбора в большинстве случаев синдрома Рамзи-Ханта - это противовирусные препараты и кортикостероиды.

Прогноз

Клиническая эволюция синдрома Рамзи-Ханта обычно хуже, чем ожидалось при других параличах лицевого нерва. Приблизительно, набор случаев, составляющих от 24 до 90% от общего числа, обычно имеет серьезные медицинские последствия.

Хотя при хорошем медицинском вмешательстве паралич лицевого нерва и потеря слуха носят временный характер, в некоторых случаях они могут стать постоянными.

Кроме того, мышечная слабость, возникающая в результате паралича лицевого нерва, препятствует эффективному закрытию века, и поэтому внешние агенты могут вызвать травмы глаз. Боль в глазах или помутнение зрения могут быть одним из медицинских последствий.

Кроме того, тяжелое поражение черепных нервов также может вызывать стойкую боль спустя долгое время после исчезновения других признаков и симптомов.

Ссылки

1. Арана-Алонсо, Э., Контин-Пескасен, М., Гильермо-Руберте, А., и Мореа Кольменарес, Э. (2011). Синдром Рамзи-Ханта: какое лечение вам нужно? Семерген, 436-440.
2. Бемо, Р., Наваррете, М., Гарсия-Аурми, А., Ларео Копа, С., Гратерол, Д., и Парелло Шердел, Э. (2010). Синдром Рамзи Ханта: наш опыт. Acta Otorrinolaringol Esp, 418-421.
3. де Пенья Ортис, А.Л., Гутьеррес Оливерос, Т., Гуарнерос Кампос, А., и Сотомайор Лопес, Д. (2007). Синдром Рамзи Ханта. Дерматология Rev Mex, 190-195.
4. Паралич лица Великобритании. (2016). Синдром Рамзи Ханта. Получено от лицевого паралича. UK.
5. Гомес-Торрес, А., Мединилла Вальехо, А., Абранте Хименес, А., и Эстебан Ортега, ф. (2013). Синдром Рамзи-Ханта, вызывающий паралич гортани. Acta Otorrinolaringol Esp, 72-74.
6. Клиника Майо. (2014). Синдром Рамзи Ханта. Получено в клинике Мэйо.
7. НОРД. (2011). Синдром Рамзи Ханта. Получено от Национальной организации по редким заболеваниям.
8. Пласа-Майор, Г., Лопес Эстебаранс, Х., Лопес Лафуэнте, Х., и де лос-Сантос Гранадос, Г. (2016). Синдром Рамзи-Ханта. Получено из Испанского клинического журнала.
9. Исходное изображение 1