АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ARTE - 2025

Абстинентный синдром или «моно» представляет собой совокупность физических и психологических симптомов , которые возникают , когда человек внезапно перестает потреблять вещество , которое они ранее злоупотребляли. Это также может появиться, если наркоман уменьшит количество употребляемого вещества. Например, когда человек внезапно перестает употреблять кокаин, алкоголь или героин.

Чаще всего это происходит при зависимости от алкоголя, наркотиков, определенных психотропных препаратов или табака. Однако это также может произойти с некоторыми продуктами (например, сахаром или кофе) или с зависимостями, не связанными с веществами, такими как патологические азартные игры.

Абстинентный синдром - важный показатель наличия зависимости от чего-либо. Это проявляется более интенсивно, если потребляемые дозы были высокими. Как будто человек злоупотреблял этим веществом в течение длительного времени.

Симптомы абстинентного синдрома очень разнообразны. Они зависят от вещества, от которого отказались, и обычно соответствуют противоположным ощущениям, которые вызывала эта субстанция. Например, если алкоголь расслабляет, в фазе воздержания алкоголик будет нервничать и нервничать.

Это происходит из-за проблем в функционировании нашей нервной системы, поскольку она привыкает к действию препарата, чтобы нормально функционировать.

Симптомы могут ухудшиться, если препарат используется для облегчения других заболеваний, инфекций, недоедания, боли, проблем со сном и т. Д. Таким образом, синдром отмены может быть еще более неприятным, что увеличивает вероятность повторного использования препарата.

С точки зрения диагностики нередко этот синдром путают с различными психическими заболеваниями или расстройствами. Вот почему так важно собрать информацию, чтобы узнать, принимал ли пациент какое-либо вещество и внезапно ли прекратил его употребление.

Есть некоторые лекарства для лечения абстинентного синдрома. Однако для большинства веществ наркоман должен пройти эту фазу без веществ, чтобы преодолеть свою проблему зависимости.

Причины абстинентного синдрома

Наше тело всегда находится в поисках гомеостаза. Таким образом, когда одно и то же вещество поступает очень непрерывно, срабатывает ряд механизмов, цель которых - вернуться в предыдущее состояние. Другими словами, продолжайте функционировать, не влияя на нее при применении препарата.

Это известно как «толерантность», и это явление объясняет, почему наркоманам все чаще требуется более высокая доза, чтобы почувствовать желаемый эффект. Таким образом, нервная система привыкает к новому веществу и адаптируется к нему таким образом, что оно необходимо ей для нормального функционирования.

Поэтому при отмене вещества нарушается достигнутый гомеостаз и появляются неприятные симптомы синдрома отмены.

Мозг и аддитивные вещества

В нашей нервной системе есть вещества, называемые нейротрансмиттерами, химические соединения, которые позволяют нашим нейронам обмениваться информацией. Нейроны выпускают нейротрансмиттеры, а также улавливают их через определенные рецепторы.

Вещества, вызывающие привыкание, изменяют нормальную деятельность нашего мозга, связываясь с этими рецепторами или усиливая (или уменьшая) эффекты существующих нейротрансмиттеров. Это вызывает чувство награды, благополучия, расслабления, эйфории и т. Д.

Однако организм осознает, что существует внешнее вещество, изменяющее его нормальное функционирование, и его способ остановить хаос - создать компенсаторные механизмы для адаптации к нему (толерантность).

Таким образом, количество высвобождаемых нейротрансмиттеров и количество рецепторов, которые их захватывают, изменяются. Например, если вещество вызывает значительное увеличение серотонина в какой-либо области мозга, производство естественного серотонина снижается, а также снижается регуляция серотонинергических рецепторов.

Это происходит после длительного употребления вещества в больших количествах. Затем, когда человек прерывает потребление, он чувствует дискомфорт, беспокойство, изменения аппетита, сон … (синдром отмены). Поскольку ваше тело без препарата становится неуравновешенным, требуется время, чтобы восстановить гомеостаз.

С другой стороны, есть много других привычек, зависимость от которых в основном психологическая, а не физиологическая. Симптомы отмены в этом случае несколько иные. Мозг интерпретирует, что он потерял ценную награду, что отражается в эмоциональном дистрессе и изменении поведения.

Симптомы абстинентного синдрома

Каждый тип наркотиков вызывает определенный синдром отмены, хотя можно отметить общие симптомы отмены. Их можно разделить на эмоциональные и физические.

Эмоциональные симптомы

Эти симптомы могут возникать при любом типе зависимости. Некоторые из них также могут возникать из-за необоснованных зависимостей, таких как азартные игры, покупки, секс или Интернет. Они связаны с эмоциональным «низким уровнем», испытываемым при прерывании того вещества или деятельности, которые доставляли удовольствие. Вот эти симптомы:

- Беспокойство.

- Беспокойство или нервозность.

- Депрессия.

- Раздражительность.

- Проблемы с концентрацией внимания.

- Большая чувствительность к стрессу, «тонут в стакане воды».

- Сильное желание снова употребить наркотик или заняться вызывающей привыкание деятельностью.

- Социальная изоляция.

- Головные боли.

- Бессонница и / или нарушения сна.

На сайте drugabuse.com они указывают, что эти симптомы характеризуются перемежаемостью, которая может появляться и исчезать в течение нескольких дней и даже недель. Более того, они не влияют на человека с одинаковой интенсивностью на протяжении всего курса отмены.

С другой стороны, похоже, что некоторые из упомянутых симптомов могут появиться в любое время, от нескольких недель до месяцев после прекращения приема вещества. Они меняются с периодами, когда симптомы отсутствуют.

Каждое вещество связано с определенным временем появления абстинентного синдрома. Например, у алкоголя наиболее выраженные симптомы отмены достигаются между 24 и 72 часами. В случае бензодиазепинов этот пик достигает примерно двух недель.

Это явление объясняется тем, что каждое вещество по-разному влияет на наш мозг в долгосрочной перспективе.

Физические симптомы

Это те вещества, которые обычно вырабатываются веществами, вызывающими физическую зависимость, такими как алкоголь, транквилизаторы и опиаты. Они имеют физиологический характер и состоят из:

- Чрезмерное потоотделение.

- Учащение пульса.

- сердцебиение.

- Мышечная скованность.

- Тремор.

- учащенное дыхание.

- Диарея, тошнота или рвота.

Типы абстинентного синдрома

В зависимости от употребляемого вещества DSM-V различает различные типы абстинентного синдрома, которые обсуждаются ниже.

Синдром отмены алкоголя

По данным Всемирной организации здравоохранения, симптомы отмены алкоголя обычно появляются через 6-48 часов после прекращения его употребления.

Они состоят из тремора, потоотделения, нервозности, возбуждения, плохого настроения, тошноты, дискомфорта … А также желания снова употребить это вещество, известного как «тяга». В нормальных условиях они исчезают между 2 и 5 днями воздержания.

В более тяжелых случаях может возникать белая горячка, которая характеризуется изменением сознания, потливостью, лихорадкой, судорогами, галлюцинациями и даже риском смерти.

Синдром отмены табака

DSM-V описывает, что количество потребляемого табака устраняется или уменьшается, что вызывает такие симптомы, как раздражительность, разочарование, беспокойство, проблемы с концентрацией внимания, повышенный аппетит, нервозность, плохое настроение и трудности в следующие 24 часа. для сна.

Синдром отмены стимуляторов

К стимуляторам относятся такие вещества, как амфетамины, кокаин, спид, кофеин и т. Д. Его отмена вызывает депрессивное настроение в дополнение к усталости, бессоннице или гиперсомнии, повышенному аппетиту, неприятным и ярким сновидениям, задержке психомоторного развития или возбуждению.

Седативный, снотворный или анксиолитический синдром

К седативным веществам относятся алкоголь, снотворное, транквилизаторы от беспокойства и т. Д.

Если они перестанут принимать или уменьшат дозу, появятся два или более из этих симптомов: учащение пульса, потоотделение и другие симптомы гиперактивности вегетативной нервной системы; тремор, бессонница, тошнота или рвота, галлюцинации или иллюзии восприятия, беспокойство, психомоторное возбуждение и даже судороги.

Синдром отмены опиоидов

Опиоиды - анальгетики (вещества, снимающие боль). Некоторые из них - морфин, кодеин, метадон и героин.

Абстинентный синдром может возникнуть как при прекращении приема вызывающего привыкание вещества, так и при применении антагониста опиатов у наркомана.

Должны появиться три или более из этих симптомов: плохое настроение, тошнота или рвота, диарея, мышечные боли, слезотечение, насморк или избыток слизи из носа, расширение зрачков, потливость, мурашки по коже, лихорадка, бессонница или зевота.

Синдром отмены каннабиса

Если каннабис употребляется ежедневно или почти ежедневно в течение нескольких месяцев, а затем прекращается, могут появиться такие симптомы отмены, как: агрессивность, раздражительность, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита (и, как следствие, потеря веса); беспокойство, подавленное настроение.

Кроме того, имеется по крайней мере один физический симптом, такой как: боль в животе, тремор, спазмы, потливость, жар, озноб или головные боли.

Отмена кофеина

Хотя кофеин является легальным и широко употребляемым веществом, он является стимулятором (и, следовательно, может вызывать симптомы отмены).

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) указано, что отмена кофеина происходит из-за длительного ежедневного потребления этого вещества с последующим резким прекращением или уменьшением его дозы.

Он вызывает три или более из следующих симптомов: головную боль, сонливость, уныние и раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и симптомы гриппа (тошнота, боль, жесткость мышц…). Эти симптомы должны вызывать клинически значительный дискомфорт или влиять на социальную или рабочую жизнь человека.

Неонатальный абстинентный синдром

Хотя он не упоминается в DSM-V, этот тип абстиненции широко изучен. Это синдром, который наблюдается у новорожденных, когда мать употребляла во время беременности какие-либо вещества, вызывающие привыкание. Новорожденные также могут страдать от синдрома отмены, если прекратить прием лекарств с такими веществами, как морфин, который используется для облегчения боли.

Симптомы у младенцев, как и у взрослых, различаются в зависимости от типа лекарства, которое принимала мать, дозы, продолжительности использования и того, как материнский организм выводит лекарство.

Чаще всего у этих младенцев при рождении наблюдается громкий крик, нервозность, тремор, жар, судороги, чрезмерное сосание, рвота или диарея.

лечение

Хотя абстинентный синдром очень неприятен, это необходимый процесс, который должен пройти иждивенец, чтобы избавиться от зависимости.

Прежде всего, зависимый человек должен знать о симптомах, которые он испытает, если прекратит прием препарата. А также насколько важно, чтобы вы выдержали этот процесс, чтобы вы могли преодолеть свою проблему.

Лекарства

В настоящее время большинство клиник детоксикации не принимают никаких лекарств. Хотя это правда, что есть лекарства, которые, как было доказано, помогают некоторым людям в этой фазе, уменьшая побочные эффекты отмены.

Например, бупренорфин и метадон эффективны при детоксикации от опиатов и при физических симптомах. Они также уменьшают желание снова употребить препарат. Оба являются агонистами опиоидов. То есть по действию они похожи на опиаты, но более мягко.

Их также иногда комбинируют с налоксоном, инъекционным препаратом. Это антагонист опиоидов, то есть он оказывает противоположный опиатам эффект, блокируя опиоидные рецепторы в головном мозге.

Тем не менее, им должен управлять и контролировать медицинский работник, поскольку злоупотребление им может привести к еще более тяжелому синдрому отмены.

При абстиненции от злоупотребления кокаином оказался полезным препарат модафинил, мягкий стимулятор.

Что касается бензодиазепинов, их иногда постепенно отменяют с помощью бензодиазепинов длительного действия. Это связано с тем, что внезапное прекращение приема этих препаратов может быть опасным. Их отмена может привести к судорогам, инсультам или сердечным приступам.

Нечто подобное происходит с алкоголем. Когда он внезапно прекращается, это вызывает опасные последствия, подобные упомянутым выше, в дополнение к галлюцинациям и алкогольному делирию.

Антидепрессанты также использовались в процессе медицинской детоксикации для предотвращения беспокойства, депрессии и панических атак.

Медицинское наблюдение

Очень важно, чтобы детоксикация от психоактивных веществ проходила под наблюдением врача. Профессионал обеспечит безопасность пациента, наблюдая за его жизненными показателями и эмоциональными симптомами. Целью будет достижение комфортного и безопасного состояния физической стабильности, чтобы можно было бороться с психологическими симптомами (Американские центры наркологии).

Важно то, что каждое лечение адаптировано к конкретному случаю и используемому лекарству (или лекарствам), а также к побочным эффектам отмены.

Помимо лекарств, в процессе детоксикации от наркотиков важна работа команды профессионалов. Таким пациентам будет очень полезно поставить цели и сосредоточиться на достижениях. Они должны исходить из того, что воздержание - трудный шаг, но это только часть пути к борьбе с зависимостью.

Когда состояние пациента стабилизируется, это обычно делается с помощью групповой и индивидуальной терапии. В них укрепляется самооценка человека и социальные навыки. Также разрабатываются стратегии, позволяющие избежать ситуаций, в которых можно снова погрузиться в вещество.

С другой стороны, вам разрешено развивать свои навыки и увлечения с помощью здоровых занятий. Обычно рекомендуются физические упражнения, так как они помогают укрепить иммунную систему и восстановить баланс мозга, а также уменьшить стресс.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация (APA). (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-V).
2. Отмена препарата. (SF). Получено 20 декабря 2016 г. из Википедии.
3. Симптомы отмены наркотиков, сроки и лечение. (SF). Получено 20 декабря 2016 г. из Американских наркологических центров.
4. Макларен, Э. (nd). Постострый абстинентный синдром. Получено 20 декабря 2016 г. с сайта Drug Abuse.
5. МакКаун, Н. (SF). Синдромы отмены. Получено 20 декабря 2016 г. из MedScape.
6. Вывод. (20 мая 2016 г.). Получается в результате зависимости и выздоровления.
7. Состояние вывода. (SF). Получено 20 декабря 2016 г. из Всемирной организации здравоохранения.