ЛЕГКАЯ И УМЕРЕННАЯ УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ - ECONOMÍA

Умственная отсталость является нарушением обобщенного развития нервной системы характеризуется значительным ухудшением интеллектуального и адаптивного функционирования. Он определяется показателем IQ ниже 70, а также дефицитом двух или более видов адаптивного поведения, влияющих на повседневную жизнь.

Умственная отсталость подразделяется на синдромную, при которой есть интеллектуальный дефицит, связанный с другими медицинскими признаками и симптомами, и несиндромальную, при которой интеллектуальный дефицит проявляется без других отклонений. Синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы являются примерами синдромальной умственной отсталости.

Термины "умственная отсталость" и "умственная отсталость" были изобретены в середине 20-го века, чтобы заменить прежний набор терминов, которые считались оскорбительными. Термин «умственная отсталость» сейчас предпочитают большинство защитников и исследователей.

Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут осваивать новые навыки, но они делают это медленнее. Чтобы измерить адаптивное поведение ребенка, специалист изучит его способности и сравнит их с другими детьми того же возраста.

Общие умственные навыки, которые проверяются для диагностики умственной отсталости, включают: рассуждение, решение проблем, планирование, абстрактное мышление, суждение, обучение на основе опыта и понимание. Эти навыки измеряются с помощью индивидуально проводимых тестов интеллекта, которые проводит обученный профессионал.

Умственная отсталость по DSM

DSM-IV-TR, руководство по диагностике и статистике психических расстройств, говорит о умственной отсталости и включает ее в состав расстройств, начинающихся в младенчестве, детстве или подростковом возрасте.

Определение этого состояния развития рассматривается в DSM на основе ряда клинических критериев, которые должны присутствовать в человеке для постановки диагноза: интеллектуальная способность значительно ниже средней и дефициты или изменения в адаптивной деятельности. ток.

A. Интеллектуальные способности значительно ниже среднего: коэффициент интеллекта (IQ) примерно 70 или ниже по индивидуально проводимому IQ-тесту (для маленьких детей клиническая оценка интеллектуальных способностей значительно ниже средних).

Легкая умственная отсталость: IQ от 50-55 до примерно 70.
Умеренная умственная отсталость: IQ от 35-40 до 50-55.
Тяжелая умственная отсталость: IQ от 20-25 до 35-40.
Глубокая умственная отсталость: IQ менее 20-25.
Умственная отсталость неустановленной степени тяжести: когда есть четкое предположение о умственной отсталости, но интеллект субъекта не может быть оценен
с помощью обычных тестов.

B . Дефицит или изменения в текущей адаптивной деятельности (эффективность человека в удовлетворении требований, предъявляемых к его возрасту и его культурной группе), по крайней мере, в двух из следующих областей: личное общение, домашняя жизнь, социальные / межличностные навыки, использование ресурсов сообщества, самоконтроль, функциональные академические навыки, работа, досуг, здоровье и безопасность.

C. Начало заболевания до 18 лет.

Если у ребенка или подростка соблюдаются эти три критерия, у него может быть диагностировано нарушение интеллектуального развития (ранее - умственная отсталость).

Я использую эту версию DSM, потому что, хотя она и старая, она используется в большинстве случаев из-за ее прагматизма и недовольства профессионалов пятой версией указанного диагностического руководства.

Причины умственной отсталости

Я говорю во множественном числе, потому что причины, которые могут вызвать изменения в интеллектуальном развитии, очень разнообразны. Некоторые из них:

Генетические аномалии : в эту категорию входят такие состояния, как синдром Дауна или синдром ломкой Х-хромосомы.
Проблемы во время беременности : во время беременности существуют факторы, которые могут мешать нормальному развитию мозга на стадии плода. Некоторые из них - это употребление наркотиков, недоедание и определенные инфекции.
Проблемы при рождении : младенцы иногда могут быть лишены кислорода во время родов, что приводит к повреждению мозга. В эту категорию мы также можем включить случаи аномального развития, вызванные чрезвычайно преждевременными родами.
Послеродовые заболевания : некоторые заболевания, возникающие после рождения, также могут вызывать аномалии развития мозга. К ним относятся менингит, корь или коклюш.
Травмы : тяжелые травмы головного мозга, крайнее недоедание, недостаток кислорода, воздействие токсичных веществ или злоупотребление также являются возможными послеродовыми причинами аномального интеллектуального развития.
Другие неизвестные причины : у двух третей детей с ограниченными интеллектуальными возможностями причина возникновения неизвестна.

Статистика

По данным Национального института статистики, 24 700 человек в Испании страдают умеренным интеллектуальным недостатком (15 000 мужчин и 9800 женщин), 52 800 человек - умеренным интеллектуальным недостатком (34 300 мужчин и 18 400 женщин) и 47 000 человек - глубоким и тяжелым интеллектуальным недостатком (24 100 мужчин). и 23000 женщин).

Если мы сегментируем эти данные по возрасту, можно заметить, что подавляющее большинство затронутых людей принадлежат к группе от 6 до 64 лет (23 300, 48 700 и 418 000 соответственно), данные, которые косвенно говорят об их ожидаемой продолжительности жизни. коллективы.

Как ставится диагноз умственная отсталость?

Выполнение электроэнцефалограммы (EGG) может исключить аномалии мозга. Источник: Бабуров CC BY-SA 4.0

Существует несколько способов, по которым медицинский работник может заподозрить или рассмотреть наличие нарушения интеллектуального развития.

Например, если у ребенка есть физические отклонения, которые предполагают генетическую или метаболическую причину. В этом случае будут проведены клинические исследования для подтверждения или опровержения диагноза:

Анализы крови и мочи.
МРТ (магнитно-резонансная томография) для выявления структурных аномалий в головном мозге.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для исключения функциональных нарушений в головном мозге, которые могут быть связаны, например, с эпилептическими припадками).

Еще одним подозрением могут быть отклонения в развитии, например, позднее приобретение речи.

В этом случае врач сосредоточится на исключении физических причин, которые могут объяснить аномалию, таких как глухота в вышеупомянутом случае. Если, помимо физических причин, также исключены возможные неврологические нарушения, будет проверено, соответствует ли человек указанным выше критериям нарушения интеллектуального развития.

Чтобы диагностировать нарушение интеллектуального развития, оценка вышеуказанных критериев должна проводиться в глобальном масштабе. То есть помимо тестов интеллекта будут включены интервью с родителями, наблюдение за поведением и адаптацией.

Если только один из критериев или один из путей оценки положителен, диагноз будет исключен.

Если и только если три критерия DSM подтверждаются тройной оценкой, диагноз нарушения интеллектуального развития будет установлен.

Таким образом, в клинике происходит слияние описательной точности критериев DSM-IV и глобализирующего подхода DSM-V к оценке.

Признаки и симптомы

Хотя составление списка наблюдаемых признаков в данном случае является чрезмерно общим, я приведу некоторые из наиболее частых:

Позднее обучение по сравнению с большинством детей (ползание, ходьба, сидение, разговор).
Нарушения речи.
Проблемы с запоминанием
Трудности в понимании социальной среды (социальных норм) и адаптации к ней.
Аномалии или неспособность решать проблемы.
Трудно понять и предвидеть последствия своих действий.

Как правило, эти признаки будут более заметны и легче выявить в более раннем возрасте, если нарушение интеллектуального развития более серьезное.

В любом случае, учитывая, что картина, представленная этими детьми, очень разнообразна, хотя причина их отклонений в развитии одна и та же, мы не можем говорить об общих признаках.

Возможна ли профилактика?

Забота о себе во время беременности снижает риск умственной отсталости вашего ребенка

Если мы рассмотрим возможные причины, то увидим, что в большинстве случаев нарушения интеллектуального развития можно предотвратить.

Причиной нарушения интеллектуального развития, связанного с более высокой степенью успешности программ профилактики, является алкогольный синдром плода, вызванный употреблением алкоголя матерью во время беременности. В настоящее время за привычками потребления беременных женщин ведется постоянный контроль.

Другими широко распространенными профилактическими мерами являются потребление витаминов во время беременности или вакцинация матери против инфекционных заболеваний, которые сильно связаны с синдромами аномального интеллектуального развития.

Хотя он еще не так широко распространен, как предыдущие средства профилактики, в настоящее время проводится сложный генетический анализ для определения вероятности наследственных заболеваний, которые возникают при умственной отсталости или других расстройствах.

Однако многие из генетических аномалий происходят из-за мутаций de novo: мутаций, которые не наследуются ни одним из родителей, но происходят во время зачатия или на разных стадиях развития плода (неудачи в развитии плода). репликация ДНК).

Подход «массового секвенирования» - это инструмент, который в настоящее время с научной точки зрения направлен на обнаружение любых возможных нарушений спектра во времени. Однако в настоящее время только 60% случаев можно идентифицировать с помощью этой сложной технологии.

Зачем?

Несмотря на первоначальный энтузиазм по поводу генетического тестирования, было замечено, что один и тот же синдром интеллектуального развития может быть активирован через одни и те же гены. Более того, одна и та же генетическая модификация может привести к разным синдромам или разной степени вовлечения одного и того же синдрома.

лечение

Лечебная поддержка людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Источник: Mariasatrustegui

Приемлемое лечение нарушений интеллектуального развития имеет междисциплинарный подход. И что это? Устраните патологию с помощью вмешательства разных медицинских и социальных специалистов одновременно:

Педагоги с особыми потребностями.
Логопеды, например, логопеды.
Поведенческие терапевты, например психологи
Эрготерапевты
Общественные службы, которые обеспечивают социальную поддержку и заботу семьям, ближайшему окружению и пострадавшим членам.

Чем я могу помочь?

Включите ребенка в групповые занятия

Узнайте все, что вы можете о патологии. Чем больше вы знаете, тем больше вы можете помочь пострадавшему и семье.
Поддерживает самостоятельность ребенка. Никогда не ограничивайте ее исследования и не давайте ей возможности экспериментировать с окружающей средой и получать новый опыт.
Он служит для ребенка ориентиром, а не инструментом контроля. По возможности, например, если вы изучаете что-то новое, дайте положительный отзыв о своих действиях.
Предложите ребенку участвовать в групповых занятиях. Это поможет вам развить способность адаптироваться к социальной среде.
Общайтесь со своим окружением. Поддерживая контакт с людьми, которые отвечают за их лечение и развитие, вы сможете следить за их прогрессом и закреплять то, что ребенок узнал в других контекстах.
Общайтесь с другими людьми в такой же ситуации. Другие семьи, оказавшиеся в подобной ситуации, станут фундаментальной поддержкой и источником бесценного совета.

Большая проблема: отношение к умственной отсталости

Ребенок с умственной отсталостью пересекает финишную черту Специальных Олимпийских игр. Источник: фотография, находящаяся в свободном доступе, с сайта defenseimagery.mil.

Как указано в многонациональном исследовании отношения к людям с ограниченными интеллектуальными возможностями в 2003 году, широкая общественность не понимает возможностей людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Наблюдаемая реальность отражает то, что люди с проблемами психического здоровья подвергаются дискриминации даже в медицинских учреждениях, что отрицательно сказывается на их самооценке и степени участия в жизни общества.

В нескольких исследованиях делается вывод о том, что лучший способ борьбы с дискриминацией и стигмой - это прямые личные контакты и социальные кампании.

Движение за инклюзивное образование:

Во Всемирном докладе об инвалидности говорится, что учащиеся с тяжелыми интеллектуальными нарушениями, которые учились в общеобразовательных классах, имели лучшие социальные результаты.

Если это так для самых серьезных случаев, зачем выделять даже самые легкие случаи?

Интеллектуальное развитие - это не только вопрос того, сколько вы знаете или сколько вещей вы изучаете, это также связано с социальной интеграцией. Один из важнейших источников обучения и развития - это социальная группа. То, что я защищаю, не является чем-то новым, как уже сказал Бандура в 1977 году (подмастерье).

Кроме того, вопрос не в том, что я говорю это или меня защищают эксперты в этой области, мы не должны забывать мнение и слова тех, кого это касается:

Ссылки

Алькон, Дж. (2011). Свободное мышление для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями: я думаю, поэтому я еще одна программа. Ediciones Pirámide, SA
Американская психиатрическая ассоциация. (2001). DSM-IV-TR: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Исправленный текст. Elsevier Masson.
CDC. Изучите знаки. Реагируй скорее.
Сиперштейн Г. Н., Норинс Дж., Корбин С., Шрайвер Т. Многонациональное исследование отношения к людям с ограниченными интеллектуальными возможностями. Вашингтон,
Специальная Олимпиада, 2003 г.

ЛЕГКАЯ И УМЕРЕННАЯ УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ - ECONOMÍA - 2025