ПРОЗОПАГНОЗИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2025

Прозопагнозия , лицо слепоту или агнозия лица, это неврологическое расстройство , при котором человек не в состоянии распознавать лицо других. Большинство из нас может быстро, точно и без заметных усилий узнавать знакомые лица. Однако у людей с прозопагнозией этого не происходит.

В зависимости от степени вовлеченности некоторым людям будет трудно узнать знакомые или знакомые лица; другие не смогут различить незнакомые лица.

С другой стороны, некоторые люди могут испытывать серьезные трудности с распознаванием собственного лица, будучи не в состоянии узнать себя в зеркале или на фотографии. Кроме того, хотя большинство людей склонны проявлять избирательный дефицит к лицам, в других случаях он распространяется на другие стимулы, такие как различные предметы.

Многие люди также сообщают о трудностях, связанных с обработкой лиц, таких как трудности с определением возраста, пола и эмоционального выражения.

Обычно прозопагнозия является начальным проявлением различных неврологических заболеваний, хотя обычно это нечастое проявление таких состояний, как мигрень, неопластические поражения или цереброваскулярные заболевания.

Определение и история

Прозопагнозия относится к нарушению распознавания лиц. Этот термин происходит от греческих корней prosop, что означает лицо, и Gnosis, что означает знание.

Среди первых случаев, связанных с недостаточностью распознавания лиц, описаны случаи, описанные Уилбрандом в 1892 году.

Однако этот термин был введен доктором Иоахином Бодамером в 1947 году для характеристики различных клинических случаев, в том числе случая 24-летнего пациента, который после огнестрельного ранения в голову потерял способность распознавать лица вашей семьи и друзей, даже ваше собственное лицо, когда вы смотрите в зеркало.

Однако он смог идентифицировать этих людей по другим характеристикам, таким как прикосновение, голос или походка.

Исходя из этого случая, Боадамер определил термин прозопагнозия следующим образом: «Это избирательное прерывание восприятия лиц, как собственных, так и других, которые можно увидеть, но не распознать как те, которые типичны для человека. определенный человек »(Гонсалес Абланедо и др., 2013).

Статистика прозопагнозии

Случаи приобретенной прозопагнозии редки, поэтому большинство статистических данных поступает из исследований, связанных с прозопагнозией развития.

В недавнем исследовании, проведенном в Германии, изучение навыков распознавания лиц в большой группе студентов показало, что уровень распространенности составляет от 2 до 2,5%.

То есть, вероятно, что у каждого 50-го человека может быть прозопагнозия развития. В случае Соединенного Королевства, возможно, существует цифра около 1,5 миллиона человек, у которых есть признаки или симптомы этой патологии.

Даже если бы его присутствие было завышено на 1%, это означало бы, что примерно 600 000 человек страдают этим типом расстройства.

Симптомы прозопагнозии

Считается, что прозопагнозия в целом может вызывать один или несколько из следующих нарушений:

• Невозможность узнать знакомые лица.
• Сложно узнавать лица родственников и знакомых.
• Неспособность узнавать и различать лица родственников и знакомых.
• Неспособность различать незнакомые лица.
• Трудности или неспособность различать лица и другие раздражители.
• Сложность или неспособность узнать собственное лицо в зеркале или на фотографиях.
• Затруднение или неспособность воспринимать и распознавать черты лица.
• Сложность распознавания других элементов, связанных с чертами лица, таких как возраст, пол или раса.
• Сложность или неспособность воспринимать и распознавать выражения лица.

Типы

Все проявления прозопагнозии могут иметь разную степень выраженности. Во многих случаях распознавание мимики сохраняется, люди могут определить, выражает ли лицо счастье, грусть или гнев.

Кроме того, они также способны определять возраст, пол или даже выносить дискриминационные суждения о привлекательности лица.

Что касается критериев классификации этого расстройства, в клинической панораме нет единого мнения. Однако очевидно, что у многих пациентов эта патология проявляется по-разному.

У некоторых людей наблюдается дефицит зрительного восприятия, дефицит воспринимаемой информации или дефицит хранения / поиска информации. Исходя из этого, предлагается четыре типа прозопагнозии:

• Аперцептивная прозопагнозия : в этом случае некоторым пациентам трудно распознать лицо как лицо.
• Дискриминационная прозопагнозия : люди с трудом распознают одно и то же лицо с разных пространственных точек зрения или идентифицируют одно и то же лицо в перевернутом положении.
• Ассоциативная прозопагнозия : некоторые пациенты испытывают трудности с распознаванием знакомых лиц, то есть у них наблюдается дефицит ассоциации с известным лицевым стимулом.
• Выявление прозопагнозии: в других случаях пациенты могут сохранять способность распознавать, принадлежит ли лицо кому-то, кого они знают, однако им трудно определить, кто это.

причины

До недавнего времени прозопагнозия считалась редким и редким заболеванием. Обычно его проявление было связано с приобретенным неврологическим повреждением (цереброваскулярное нарушение или краниоэнцефальное заболевание), и большинство исследований двадцатого века подтвердили эти предположения.

Однако самые последние исследования указывают на существование множества случаев прозопагнозии у людей, не получивших неврологических повреждений. Поэтому в зависимости от характера патологии можно выделить два типа:

Приобретенная прозопагнозия

В этой классификации устанавливается прямая связь между черепно-мозговой травмой и нарушениями восприятия, распознавания и идентификации лиц.

Как правило, одной из наиболее частых причин является нарушение мозгового кровообращения, то есть нарушение мозгового кровотока в результате окклюзии или перфорации кровеносных сосудов.

Когда клетки перестают получать кислород и глюкозу, они перестают работать, пока не наступит смерть нейронов. В частности, когда инсульт происходит в задних мозговых кровеносных сосудах, он может вызвать этот тип патологии.

С другой стороны, травматические события на голове (дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и т. Д.) Могут вызвать значительную потерю нейронов, которая приводит к возникновению этой патологии.

Приобретенная прозопагнозия также может возникнуть в результате операций по лечению эпилепсии, дегенеративных расстройств, отравления угарным газом, новообразований или инфекционных процессов.

Врожденная или возникшая прозопагнозия

Трудности в распознавании, идентификации и различении лиц наблюдаются при отсутствии неврологических поражений.

Недавние экспериментальные данные предполагают, что существует генетический вклад в врожденную прозопагнозию или в результате развития. Несколько исследований показывают случаи, когда по крайней мере один родственник первой степени родства также страдает каким-либо недостатком распознавания лиц.

Во многих случаях это трудно обнаружить, поскольку человек никогда не испытывал предмобидного или «нормального» уровня, с которым можно было бы сравнить свои способности обработки лица. Кроме того, из-за своего врожденного происхождения у человека, возможно, были выработаны стратегии компенсации за узнавание.

Независимо от характера патологии обработка лиц и распознавание лиц будут изменены, когда этиологические механизмы влияют на следующие области мозга:

• Гиппокамп и лобно-височные области : необходимы в процессе сравнения стимулов с образами в памяти, чтобы активировать чувство близости.
• Зрительная ассоциация коры головного мозга: необходима для построения мысленного образа лицевого стимула.
• Височно-теменные области : важны в семантической памяти, связанной с людьми.
• Левое полушарие : важно для активации языковых структур, кодирующих информацию для доступа к имени.

диагностика

Не существует единого диагностического теста, который сообщает о наличии или отсутствии прозопагнозии. Для оценки обычно используются различные типы тестов, которые оценивают аспекты восприятия, распознавания или идентификации лиц.

В общем, эта оценка может показаться простой, поскольку это вопрос проверки того, может ли пациент узнавать лица. Если мы примем во внимание, что восприятие лиц включает в себя последовательности когнитивных процессов, которые связаны с различными структурами мозга, необходимо провести конкретное исследование, применяя различные типы тестов, которые оценивают разные области.

Оценка области восприятия

Чтобы определить, способен ли человек воспринимать каждую из черт лица. Вот некоторые из тестов, которые мы можем использовать для оценки этого аспекта:

• Тест сопряжения фото.
• Тест на восприятие лица.
• Рисование лица.
• Скопируйте рисунок лица.

Оценка ассоциативного поля

• Тестовое соединение разных фотографий.
• Категориальный идентификационный тест.
• Узорчатый рисунок лица.

Оценка области идентификации

• Идентификационный тест визуально-овербального соответствия. Свяжите фотографии лиц известных людей с их профессией, написанные устно.
• Тест с множественным выбором.

Оценка предметной области

• Word-визуальный тест на соответствие. Совместите изображения лиц близких людей с написанными на них именами.
• Проверка номинала.

Оценка идентификации мимики и эмоционального состояния

• Тест на определение выражения лица.

Последствия прозопагнозии

Люди, страдающие этим типом патологии, способны запоминать своих знакомых (семью, друзей) и запоминать их лица. Однако, когда они видят их, они не могут их узнать.

Как правило, они прибегают к различным сигналам, чтобы компенсировать этот дефицит распознавания: одежда, очки, волосы, особенности (шрамы), ожидание, чтобы услышать голос, походка и т. Д.

Однако не всегда у него есть возможность использовать компенсаторные механизмы, поэтому расстройство будет иметь значительное функциональное влияние.

Не во всех случаях они способны различать лицевые элементы, отличать одно лицо от другого типа стимула или даже отличать одно лицо от другого.

Из-за этих обстоятельств они часто избегают посещения общественных собраний или толп. Во многих случаях им также трудно следовать сюжету фильма, потому что они не могут идентифицировать своих людей.

Различные исследования показали случаи избегания социального взаимодействия, проблемы в межличностных отношениях и в профессиональной карьере и / или депрессию.

Кроме того, в тяжелых случаях пациенты не могут узнавать собственное лицо, поэтому возможно, что у них развиваются значительные психоневрологические изменения.

лечение

Специфического лечения данной патологии не существует. Исследования, которые проводятся в настоящее время, пытаются сфокусировать свои исследования на понимании причин и основы прозопагнозии, в то время как другие исследуют эффективность некоторых программ, разработанных для улучшения распознавания лиц.

Во многих случаях методы компенсации (распознавание с помощью других перцептивных стимулов) часто бывают полезными, но они не всегда работают.

Выводы

Прозопагнозия может иметь серьезные негативные последствия для социальной сферы человека, который ею страдает.

Люди с этим расстройством испытывают серьезные трудности с узнаванием членов семьи и близких друзей. Хотя они используют другие способы их идентификации (голос, одежда или физические атрибуты), ни один из них не так эффективен, как лица.

В общем, основная цель любого терапевтического вмешательства должна заключаться в том, чтобы помочь человеку определить и разработать компенсаторные стратегии этого типа.

Ссылки

1. BU. (2016). Исследование прозопагнозии в Борнмутском университете. Получено в Центре лечения нарушений обработки лица: prosopagnosiaresearch.org.
2. Канче-Аренас, А., Огандо-Элизондо, Э., и Виоланте-Вильянуэва, А. (2013). Прозопагнозия как проявление цереброваскулярного заболевания: клинический случай и обзор литературы. Преподобный Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. Гарсиа-Гарсия, Р., и Качо-Гутьеррес, Л. (2004). Прозопагнозия: одиночная или множественная сущность? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Гонсалес Абланедо, М., Курто Прада, М., Гомес Гомес, М., и Молеро Гомес, Р. (2013). Прозопагнозия, невозможность узнать знакомое лицо. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Прозопагнозия. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта: ninds.nih.gov.
6. Риволта, Д. (2014). Прозопагнозия: неспособность узнавать лица. У D. Rivolta, Prosopagnosia. Когда все лица выглядят одинаково. Springer.