ПАРАЛИЧ БЕЛЛА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Белл «с параличом является неврологическим расстройством , которое влияет на мышцы лица, вызывая изменения эстетического, функционального и психосоциального уровень (Бенитес эт к., 2016).

Эта патология представляет собой наиболее распространенный тип паралича лицевого нерва и также называется периферическим параличом лицевого нерва (León-Arcila et al., 2013).

Паралич Белла вызван наличием различных повреждений или травм лицевых нервов (VII черепного нерва) (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Хотя это расстройство может возникать в любой возрастной группе, точные этиологические причины неизвестны. Однако в некоторых случаях можно выявить травматические или вирусные причины (León-Arcila et al., 2013).

Обычно клиническое течение паралича Белла носит временный характер. В большинстве случаев признаки и симптомы начинают исчезать через несколько недель (Mayo Clinic, 2014).

Особенности паралича Белла

В начале XIX века шотландский хирург Чарльз Белл впервые описал изменение, которое состояло из полного паралича лицевого нерва в результате травматического события в области шилососцевидного отверстия, где проходит лицевой нерв (León-Arcila et al. ., 2013).

Это заболевание было названо параличом Белла и возникает в результате нарушения функции лицевого нерва (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Лицевые нервы или VIII черепной нерв - это структура, которая содержит нервные волокна, которые отвечают за контроль значительной части функций лицевой области (Devéze et al., 2013).

В частности, лицевой нерв выполняет различные моторные функции мимикрии лица, сенсорные функции в наружном слуховом проходе, вкусовые ощущения в передней части языка и некоторые парасимпатические вегетативные функции, которые контролируют секрецию слезных и носовых желез. поднижнечелюстной и подъязычной (Devéze et al., 2013).

VII черепной нерв - это парная структура, которая проходит через костный канал в черепе ниже области уха по направлению к лицевым мышцам (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Когда эта нервная структура повреждена, повреждена или воспалена, мышцы, контролирующие выражение лица, могут стать слабыми или парализованными (Американская академия офтальмологии, 2016).

При параличе Белла наблюдается внезапное снижение или отсутствие подвижности иннервируемых мышц, контролируемых лицевым нервом. Таким образом, у пострадавшего можно наблюдать, что половина его лица парализована или «упала», и он может улыбаться только одной стороной лица, закрывать один глаз и т. Д. (Американская академия офтальмологии, 2016).

Следовательно, у пораженных людей, как правило, наблюдаются различные нарушения функций лицевых мышц и выражения лица, такие как неспособность закрывать глаза, улыбаться, хмуриться, поднимать брови, говорить и / или есть (Benítez et al. ., 2016).

Статистика

Паралич Белла - одно из наиболее частых неврологических расстройств, являющееся основной причиной паралича лицевого нерва (León-Arcila et al., 2013).

Таким образом, было замечено, что паралич Белла - это неврологическое расстройство, которым ежегодно страдают около 40 000 человек в Соединенных Штатах (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

По оценкам, во всем мире частота паралича Белла составляет примерно 70 случаев на 6000 жителей (Benítez et al., 2016).

Это заболевание может возникать у мужчин и женщин и в любой возрастной группе, однако оно менее распространено на этапах жизни до 15 лет и после 60 (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010 г. ).

Кроме того, был выявлен ряд факторов риска, которые значительно увеличивают его частоту, среди них беременность, диабет или некоторые респираторные заболевания (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Признаки и симптомы

Легкие нервы обладают очень разнообразными и сложными функциями, поэтому наличие поражения в этой структуре может вызывать различные изменения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Следовательно, признаки и симптомы этой патологии могут варьироваться в зависимости от степени тяжести и человека, которого она затронула (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Наиболее характерные симптомы паралича Белла обычно поражают одну сторону лица, поэтому двусторонние случаи паралича лицевого нерва встречаются редко (American Academy of Ophthalmology, 2016).

В целом, клиническое течение паралича Белла обычно проявляется внезапно и обычно включает некоторые из следующих заболеваний (Mayo Clinic, 2014):

• Слабость лицевых мышц.
• Лицевой паралич.
• Затрудненное выражение мимики.
• Боль в челюсти или боль в области после ушной раковины.
• Повышенная чувствительность к звуку.
• Снижение вкусовых качеств.
• Повторяющаяся головная боль.
• Сильное слезотечение или сухость в глазах.

Кроме того, паралич Белла - это изменение, имеющее важное функциональное и психологическое влияние, поскольку оно может иметь большое негативное влияние на пациентов и их психосоциальную среду (León-Arcila et al., 2013).

Его постоянный?

Продолжительность паралича лицевого нерва различна. Согласно различным классификациям этой патологии в медицинской литературе, мы можем разделить этот тип состояния на преходящее и постоянное (Benítez et al., 2016).

Паралич Белла - один из типов преходящего паралича лицевого нерва (Benítez et al., 2016). Примерно в 80% случаев симптомы исчезают примерно через три месяца, в то время как многие другие начинают исчезать всего через две недели (Clevelan Clinic, 2016).

причины

Этот тип лицевого паралича возникает, когда нервы VII черепного нерва воспалены, сдавлены или повреждены, что приводит к развитию паралича лицевого нерва или слабости (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Несмотря на это, этиологическая причина повреждения нервов при параличе Белла неизвестна (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

В частности, более 80% случаев паралича Белла классифицируются как идиопатические (León-Arcila et al., 2013) - термин, используемый для обозначения заболеваний, которые возникают спонтанно и не имеют четко определенной причины.

Несмотря на это, существует еще один процент случаев, когда клиническое течение паралича Белла связано с наличием других типов патологических агентов, таких как вирус простого герпеса и ветряная оспа (León-Arcila et al., 2013).

Кроме того, были выявлены и другие случаи, возникшие в результате инфекционных процессов, генетических изменений, гормональных изменений или травм (León-Arcila et al., 2013).

Этиологические причины паралича лицевого нерва многочисленны и могут быть классифицированы как врожденные или приобретенные (Benítez et al., 2016).

Легкие параличи врожденного типа могут быть следствием врожденной травмы, синдрома Мёбиуса или нижнечелюстного отдела, хотя у них также может быть неизвестная причина. Параличи лица приобретенного типа обычно возникают в результате травматического события или вирусного воспалительного процесса (Benítez et al., 2016).

В дополнение к упомянутым выше состояниям, есть несколько случаев, в которых вероятность заболеть параличом Белла выше, чем у населения в целом (Mayo Clinic, 2014):

• Беременным: в третьем триместре или в первые дни после родов.
• У вас есть инфекция верхних дыхательных путей, например грипп или простуда.
• Диабет
• Семейный анамнез совместим с наличием рецидивирующего паралича Белла.

диагностика

Не существует специального лабораторного теста или анализа, который использовался бы для подтверждения наличия или диагноза паралича Белла (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Вместо этого этот тип патологии неврологического происхождения диагностируется на основании клинической картины, то есть проводится подробное физическое обследование, при котором следует наблюдать: неспособность выполнять движения или мимику, слабость лица и т. Д. (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010 г.).

Необходимо исключить другие медицинские причины паралича лицевого нерва, такие как височные кости, акустические невриномы, слуховые опухоли (León-Arcila et al., 2013), инсульты и другие патологии или неврологические состояния (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Поэтому для подтверждения наличия паралича Беля обычно используются несколько дополнительных тестов (León-Arcila et al., 2013).

В частности, нейрофизиологическая оценка - один из наиболее широко используемых методов для определения степени дегенерации нервов и прогнозирования восстановления лицевых функций.

Электро-нейрография - одна из них, она позволяет количественно и объективно оценить наличие компромисса в лицевом нерве, а также позволяет установить приблизительный прогноз выздоровления (León-Arcila et al., 2013).

В дополнение к этому, другие методы, используемые при оценке паралича Белла, включают электромиографию (ЭМГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Лечение паралича Белла

После постановки диагноза паралич Белла необходимо немедленно начать лечение, чтобы выздоровление было полным и в кратчайшие сроки (León-Arcila et al., 2013).

Этот тип патологии может поразить каждого человека по-разному, в более легких случаях нет необходимости использовать какое-либо конкретное лечение, поскольку симптомы исчезают спонтанно в короткие сроки, однако есть и другие более серьезные случаи.

Хотя стандартного лекарства или лечения паралича Белла не существует, наиболее важной целью является лечение или устранение источника неврологического повреждения (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

В некоторых случаях медицинские специалисты начинают лечение кортикостероидами или противовирусными препаратами в течение трех-четырех дней после начала лицевого паралича (Cleveland Clinic, 2015).

Некоторые недавние исследования показали, что стероиды и противовирусные препараты, такие как ацикловир, являются эффективным вариантом лечения паралича Белла (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Кроме того, противовоспалительный препарат, известный как преднизон, часто используется для улучшения функции лица и уменьшения возможного воспаления нервных областей (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

С другой стороны, терапевтический вариант, основанный на хирургических процедурах, рассматривается как последний вариант только при полном параличе лицевого нерва без ответа на лекарства (Cleveland Clinic, 2015).

В дополнение к этим факторам также будет важно учитывать возможные медицинские осложнения, вызванные параличом лицевого нерва, такие как временное или постоянное нарушение слуха, раздражение или сухость глаз (Cleveland Clinic, 2015).

Паралич Белла во многих случаях препятствует морганию, поэтому глаз может постоянно подвергаться прямому воздействию внешней среды. Таким образом, важно сохранять глаза увлажненными и защищать их от возможных травм. Медицинские специалисты часто назначают использование искусственных слез, гелей для глаз или пластырей (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

С другой стороны, использование физиотерапии для поддержания мышечного тонуса в области лица полезно для многих больных. Есть упражнения для лица, которые могут предотвратить развитие постоянных контрактур (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Кроме того, массаж или применение влажного тепла может помочь уменьшить локализованную боль (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2010).

Эти и другие терапевтические меры, используемые при параличе Белла, должны быть назначены и реализованы медицинскими специалистами в каждой области.

Ссылки

1. AAO. (2016). Диагностика паралича Белла. Получено в Американской академии офтальмологии.
2. Бенитес, С., Данилла, С., Тронкосо, Э., Моя, А., и Ман, Дж. (2016). Комплексное лечение лицевого паралича. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Кливлендская клиника. (2016). Паралич Белла. Получено в клинике Кливленда.
4. хан, А. (2015). Что такое паралич Белла? Получено из Healthline.
5. Леон-Арсила, М., Бенцур-Алалус, Д., и Альварес-Харамилло, Дж. (2013). Паралич Белла, отчет о болезни. Преподобный Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162–166.
6. Клиника Майо. (2014). Паралич Белла. Получено в клинике Мэйо.
7. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2010). Паралич Белла. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.