НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

Невралгия тройничного (NT) является болезненной и одностороннее патологией лица описана в качестве краткого эпизода поражения электрического тока или жжения. В частности, патологии, вызывающие лицевую или черепно-лицевую боль, представляют собой серию заболеваний, которые включают большое количество заболеваний: лицевую невралгию, симптоматическую лицевую боль, неврологические признаки, вегетативные головные боли тройничного нерва и лицевую боль без неврологических симптомов или признаков. .

Таким образом, невралгия тройничного нерва считается одним из самых тяжелых и интенсивных симптомов лицевой боли. Хотя его ежегодная заболеваемость варьируется, обычно оно встречается у людей старше 50 лет и, кроме того, существенно меняет качество жизни пострадавших.

Что касается этиологической причины невралгии тройничного нерва, она обычно связана с пониманием или механическим напряжением тройничного нерва в результате сосудистых факторов: патологии кровеносных сосудов, артериальной гипертензии или дислипидемии, среди прочего.

Диагностическая оценка этой патологии обычно проводится на основе подробного изучения характеристик боли и различных визуализационных исследований, которые позволяют выявить наличие неврологических изменений.

Что касается лечения невралгии тройничного нерва, начальные вмешательства сосредоточены на назначении лекарств. Однако в тяжелых случаях могут быть выбраны хирургические вмешательства или чрескожные методы.

Особенности невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, также известная как «тиковая боль», представляет собой патологию, которая вызывает невропатическую боль, то есть боль, связанную с различными нервными аномалиями или травмами.

Клиническое определение этой патологии восходит к 17 веку. С древних времен ее называли «самой сильной болью, которую может испытать человек». Более того, в самых последних клинических отчетах невралгия тройничного нерва по-прежнему классифицируется как «одна из наихудших причин боли».

Боль, вызванная этой патологией, характеризуется различными эпизодами колющей, жгучей боли или ощущением спазма и поражения электрическим током в черепно-лицевых областях, иннервируемых тройничным нервом.

Кроме того, он обычно появляется при приеме пищи, чистке зубов, прикосновении к лицу и т. Д. , делая его умственно и физически недееспособным.

Тройничный нерв или черепной нерв V - это нервная структура, которая выполняет смешанную функцию: моторную и сенсорную. Таким образом, его основная функция - контролировать мышцы и чувствительность лица:

Чувствительная функция

Чувствительные ветви тройничного нерва отвечают за проведение нервных импульсов, связанных с тактильными ощущениями (внешняя стимуляция, проприоцепция и боль) передних областей языка, зубов, твердой мозговой оболочки (внешний менингеальный слой), слизистой оболочки полости рта. и придаточные пазухи носа (полости, расположенные в области верхней челюсти, решетчатой кости, клиновидной кости и лобной кости).

Моторная функция

Моторные ветви тройничного нерва снабжают в основном нижнечелюстные области: жевательные мышцы (височные, мастер-крыловидные) и, кроме того, тензорные барабанные перепонки, миелоидные и дисгастральные мышцы.

Эта нервная структура, в свою очередь, делится на 3 основные ветви:

Офтальмологический нерв ( V1 ): он отвечает за передачу сенсорной информации через участки кожи головы, лба, верхнего века, носа, лобных пазух, роговицы и большей части мозговых оболочек. В частности, он распределяется по верхним черепно-лицевым областям.
Верхнечелюстной нерв ( V2 ): отвечает за передачу чувствительной информации от кожных участков щеки, нижнего века, кончика носа, слизистой оболочки носа, зубов и верхней губы, неба, верхний зев и этимоидная и клиновидная верхнечелюстные пазухи. Распространяется в средней черепно-лицевой области.
Нижнечелюстной нерв ( V3 ): отвечает за передачу чувствительной информации о зубах и нижней губе, подбородке, крыльях носа и, кроме того, за информацию, связанную с болью и температурой во рту. В частности, он распространяется в нижних черепно-лицевых областях.

Из-за этих характеристик при повреждении или повреждении тройничного нерва в одной или нескольких его ветвях данная патология связана со значительным снижением качества жизни и работоспособности. У многих пораженных людей также часто возникают депрессивные синдромы.

Статистика

Невралгия тройничного нерва - это заболевание, которое обычно протекает хронически.

Хотя статистических данных об этой патологии немного, удалось определить, что она представляет собой приблизительную частоту 12 случаев на 100 000 человек в год.

По оценкам, 140 000 человек могут жить с этой патологией в Соединенных Штатах.

Было замечено, что, в зависимости от пола, он поражает в основном женщин и, кроме того, он более распространен среди населения старше 50 лет.

Однако невралгия тройничного нерва - это патологическое состояние, которое может развиться у любого человека, мужчины или женщины и на любой стадии созревания.

Характерные признаки и симптомы

Существенным клиническим признаком невралгии тройничного нерва является наличие эпизодов лицевой боли, характеризующихся:

Острые приступы жжения, колющих ощущений. Многие пациенты сообщают о ощущении «шока» или «удара током».
Приступы боли возникают спонтанно и обычно появляются, когда вы начинаете говорить, жевать, говорить или чистить зубы.
Приступы боли обычно носят временный характер и длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
Эти эпизоды часто возникают повторно в активные периоды, в течение нескольких дней, недель или месяцев.
Раздражающие и болезненные ощущения обычно возникают односторонне, то есть затрагивают только одну сторону лица.
Приступ боли может казаться сосредоточенным в определенной области и постепенно распространяется на другие области, создавая более широкую картину.
Не исключено, что с развитием патологии болевые кризы становятся более интенсивными и частыми.

Хотя проявления этих эпизодов могут быть разными у разных людей, часто интенсивность боли определяется как невыносимая, что делает человека неподвижным.

Что касается наиболее пораженных участков, боль обычно появляется на щеке или в челюсти, а иногда и в областях, окружающих нос и глаза, хотя эта ситуация в основном зависит от количества пораженных нервов.

Кроме того, эту патологию также можно разделить на два разных типа в зависимости от ее клинического течения:

Тип 1 ( NT1 ): это классическая или типичная форма проявления невралгии тройничного нерва, обычно она связана с развитием эпизодов сильной боли, похожей на шок, которые длятся от минут до часов. Кроме того, эти атаки часто быстро сменяют друг друга.
Тип 2 ( NT2 ): это атипичная форма данной патологии, для нее характерны постоянные колющие боли, но меньшей интенсивности, чем при типе 1.

причины

Данная патология классифицируется на две дифференциальные формы в зависимости от ее причины:

Первичная невралгия тройничного нерва - этиологическая причина, объясняющая клиническую картину патологии, не может быть обнаружена. Это наиболее распространенная форма невралгии тройничного нерва.
Вторичная невралгия тройничного нерва : основная причина этой патологии связана с идентифицированным медицинским событием или состоянием.

Хотя факторы, которые могут привести к развитию этой патологии, разнообразны, все они влияют на тройничный нерв, вызывая травмы и / или механическое сжатие.

Среди наиболее частых причин невралгии тройничного нерва можно выделить:

Механическое сдавление кровеносным сосудом или артериовенозной мальформацией.
Демиелинизация нервных ветвей из-за других патологий, например, рассеянного склероза
Механическое сдавливание из-за развития и роста опухолевых масс.
Повреждение нерва или механическое сдавливание в результате травмы лица или головы.
Повреждение нерва или механическое сжатие в результате цереброваскулярных атак.
Вторичные травмы и нейрохирургические вмешательства.

диагностика

Диагностическая оценка, которая обычно используется при патологиях, связанных с лицевой болью, в основном сосредоточена на клиническом анализе с уделением особого внимания деталям.

Таким образом, основная цель состоит в том, чтобы провести анамнез, чтобы распознать клинический и эволюционный профиль боли:

Возраст.
Временной период эволюции.
Продолжительность каждого эпизода или кризиса.
Место или районы, наиболее пострадавшие.
Интенсивность боли
Факторы, которые вызывают или усугубляют событие.
Факторы, снижающие или уменьшающие интенсивность события.
Другие вторичные симптомы.

Кроме того, это обычно сопровождается физическим обследованием, которое подтверждает некоторую информацию, такую как анатомическое распределение или триггеры.

С другой стороны, также часто используются дополнительные лабораторные тесты, такие как магнитно-резонансная томография. Этот тест позволяет нам определить наличие или отсутствие поражения нервов в ветвях тройничного нерва.

Точно так же определение возможной этиологической медицинской причины является еще одним важным моментом, поскольку это позволит разработать эффективную и индивидуализированную терапию.

Лечение

В медицинской литературе и в профессиональной практике описаны различные терапевтические вмешательства, которые эффективны как при лечении признаков и симптомов невралгии тройничного нерва, так и при контроле этиологических заболеваний.

Первоначальное лечение лицевой боли обычно включает различные препараты: анальгетики, противосудорожные средства или миорелаксанты. У некоторых пациентов боль можно лечить с помощью опиоидов, таких как метадон, или антидепрессантов, используемых для лечения других типов нейропатической боли.

Хотя этот подход обычно эффективен в начальных эпизодах, у многих пациентов наблюдаются побочные реакции, такие как миелосупрессия, сонливость, атаксия или утомляемость.

В самых тяжелых случаях есть другие варианты, например хирургическое вмешательство. Однако его использование будет в основном зависеть от характеристик пациента и определения причины невралгии тройничного нерва.

Некоторые вмешательства включают:

Стереотаксическая радиохирургия

Благодаря этой процедуре на определенную область тройничного нерва воздействуют высокой дозой радиации. Он используется для образования поражения, которое позволяет прервать передачу болевых сигналов в мозг.

Чрескожная ризаотомия

Путем введения иглы в области, которые позволяют ей достичь тройничного нерва, особенно через овальное отверстие в щеке, волокна повреждаются или разрушаются, чтобы предотвратить передачу боли.

Миоваскулярная декомпрессия

С помощью трепанации черепа и размещения прокладки между кровеносными сосудами, сдавливающими тройничный нерв, можно уменьшить нервно-сосудистое давление и, следовательно, уменьшить болевые симптомы.

Хотя он наиболее эффективен, он имеет значительные риски: слабость лица, парестезию, диплопию, потерю слуха, нарушение мозгового кровообращения и другие.

Ссылки

Алькантара Монтеро, А. и Санчес Карнеро, К. (2016). Обновленная информация о лечении невралгии тройничного нерва. Семерген, 244–253.
Александр, Д. (2008). Как справиться с болью при невралгии тройничного нерва. Nursing. , 50-51.
Бото, Г. (2010). Невралгия тройничного нерва. Нейрохирургия, 361-372.
IRSA. (2016). НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА. Получено от Международной ассоциации радиохирургии.
ISAP. (2011). Невралгия тройничного нерва и стойкая идиопатическая лицевая боль. Международная ассоциация изучения боли.
Лескано, Х., Барриос, Л., Кампос, Р., Родригес, Т., и Аламель-Дин, М. (2015). Факторы, связанные с развитием невралгии тройничного нерва из-за сдавления сосудов. Neurl. Арг., 95-99.
Клиника Майо. (2014). Невралгия тройничного нерва. Получено в клинике Мэйо.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2015). Информационный бюллетень о невралгии тройничного нерва. Получено из Национального института неврологических расстройств и инсульта.
НОРД. (2014). Невралгия тройничного нерва. Получено от Национальной организации по редким заболеваниям.
Сейджо, Ф. (1998). Невралгия тройничного нерва. Преподобный Soc. Esp. Pain, 70–78.
Тенхамм, Э., и Кан, М. (2014). Синдром лицевой боли. Med. Clin. Ред., 658-663.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026