ПОПЕРЕЧНЫЙ МИЕЛИТ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ - 2026

Поперечный миелит (MT) является неврологическим состоянием , вызванным очаговым воспалением спинного мозга. Клинически воспалительные эпизоды могут разрушать миелиновые слои спинномозговых нервных волокон и, таким образом, травмировать и даже разрушать нервные окончания.

Таким образом, некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов поперечного миелита связаны с болью, параличом и мышечной слабостью, восприятием ненормальных ощущений или наличием кишечных расстройств.

Спинной мозг и позвонки сбоку. Показано воспаление спинного мозга.

С другой стороны, на этиологическом уровне причина поперечного миелита многофакторна, однако в большинстве случаев она связана с инфекционными процессами или аутоиммунными заболеваниями.

Что касается диагноза поперечного миелита, при подозрении необходимо провести различные лабораторные исследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Несмотря на то, что поперечный миелит обычно вызывает серьезные последствия, существуют различные терапевтические подходы, ориентированные в основном на прием лекарств и физиотерапию.

Характеристики поперечного миелита

Поперечный миелит (ТМ) - это неврологическое заболевание, вызванное воспалением спинного мозга.

Спинной мозг - это структура нервной системы, которая отвечает за прием и передачу сообщений из различных областей тела в центры головного мозга через различные нервные окончания, которые его покидают.

Таким образом, в зависимости от расположения спинномозговые нервные окончания принято делить на несколько групп:

- Шейный отдел : в верхней части спинного мозга они в основном отвечают за работу со всей сенсорной и моторной информацией шеи, верхних конечностей и диафрагмы.

- Грудной : в этом случае они отвечают за управление информацией из верхней части спины, некоторых областей верхних конечностей и туловища.

- Поясничный отдел : нервные окончания в поясничной области отвечают за работу с информацией от нижних конечностей и бедра или средней части тела.

- Сакрос : этот тип нервных окончаний отвечает за работу с информацией из некоторых областей нижних конечностей, особенно пальцев ног и паха.

- Копчик : эта нервная ветвь работает в основном с сенсорной и моторной информацией из областей копчика и ануса.

В норме воспалительные процессы будут локальными, следовательно, затронут определенные области сегментов позвоночника. Таким образом, отек может разрушить или значительно повредить миелин нервных окончаний, то есть защитное покрытие этих нервных волокон.

Обычно, когда патологический процесс частично или полностью разрушает миелин, нервные импульсы, проходящие через пораженные участки, могут начать передавать медленную скорость.

Следовательно, информация, которая циркулирует от спинного мозга и телесных областей, может быть прервана.

У взрослых наиболее затронутыми воспалительными эпизодами участками позвоночника обычно являются средние области, в то время как в детской популяции наиболее пораженными областями обычно являются верхние области, то есть шейные.

Статистика

Поперечный миелит считается редким заболеванием среди населения. Однако ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 1400 новых случаев.

С другой стороны, с точки зрения глобальной заболеваемости, различные эпидемиологические исследования показывают, что она колеблется от 1 до 8 случаев на миллион человек ежегодно.

Кроме того, считается, что поперечный миелит может поражать людей любого типа, независимо от их семейной истории, пола, географического происхождения или этнической и / или расовой группы.

Однако, помимо этих данных, были выявлены два возрастных пика, в которых наблюдается более высокая распространенность данной патологии, а именно между 10-19 годами и 30-39 годами.

Признаки и симптомы

Обычно поперечный миелит характеризуется как патология, клиническое течение которой включает двигательную, сенсорную и вегетативную дисфункцию. Однако конкретные симптомы могут значительно различаться в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Таким образом, клиническое течение поперечного миелита может быть острым (более четырех часов развития) и подострым (менее четырех часов развития) с наличием одного или нескольких из следующих признаков и симптомов:

боль

Боль обычно является одним из первых признаков поперечного миелита, а также одним из основных показателей диагностических критериев.

Обычно он проявляется локализованно, связан с травмированным и / или пораженным сегментом позвоночника, однако наиболее распространенным является наличие боли в спине, конечностях или брюшной полости.

Сенсорные расстройства

В случае сенсорной области парестезия - еще один из начальных симптомов поперечного миелита. Таким образом, пациенты часто описывают покалывание, онемение или жжение в разных частях тела.

Хотя его степень тяжести варьируется, во многих случаях это связано с болью из-за развития эпизодов острых и раздражающих ощущений, которые имеют тенденцию распространяться по направлению к конечностям и туловищу.

Кроме того, общая сенсорная способность снижается в целом, особенно восприятие температуры, вибрации или даже положения тела.

Однако участки кожи туловища имеют тенденцию к повышенной чувствительности к прикосновениям.

Мышечная слабость и паралич

При поперечном миелите мышечная слабость является еще одним из основных медицинских симптомов. Обычно он проявляется прогрессивно, первоначально поражая нижние конечности и конечности и экспоненциально прогрессируя к верхним областям.

Таким образом, в первые моменты пострадавшие склонны волочить ноги, сталкиваясь с повторяющимися камнями преткновения. Кроме того, у них могут возникнуть проблемы с координацией при выполнении действий руками и кистями.

Позже мышечная слабость обычно переходит в спастичность (ненормальное повышение мышечного тонуса) и / или паралич.

На начальных этапах чаще всего наблюдается вялый паралич, то есть крайняя слабость, которая препятствует как произвольным, так и пассивным движениям.

Таким образом, мы можем выявить как частичный паралич ног (парапарез), так и тяжелый паралич нижних конечностей в нижних отделах туловища (параплегию) на более поздних стадиях.

Вегетативные изменения

Травмы позвоночника также могут влиять на вегетативные функции, поэтому наиболее частые изменения связаны с позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи или мочевого пузыря, запорами или развитием различных проблем, связанных с сексуальной сферой.

Как клиническое течение?

Как мы уже отмечали ранее, поперечный миелит обычно проявляется тремя основными формами:

- Острый : клиническое развитие обычно превышает 4 часа. В таком случае,

- Подострый : клиническое развитие не превышает 4 часов.

- Хронический : клиническое развитие обычно длится более 4 недель.

В целом для острой и подострой формы характерны локальные боли в области шеи и верхней части спины с последующим развитием сенсорных и двигательных нарушений.

В случае острой формы это также связано с сенсорными нарушениями, особенно с нарушением походки и склонностью к параплегии.

Все эти симптомы обычно прогрессируют, в большинстве случаев они развиваются в течение нескольких часов, однако в других случаях они могут длиться несколько дней, от 4 до 10 дней.

В частности, 80% пораженных обычно достигают максимальной симптоматической выраженности примерно к 10-му дню. Они обычно представляют собой частичное или полное отсутствие движений нижних конечностей, парестезии и дисфункции мочевого пузыря.

причины

Патологические процессы, которые могут привести к развитию поперечного миелита, разнообразны, однако обычно это связано с двумя фундаментальными событиями.

Инфекционные процессы

Наличие вирусных, бактериологических или паразитарных агентов в значительном количестве случаев было связано с развитием поперечного миелита.

Различные возбудители заболевания, такие как вирус герпеса или бактерии болезни Лайма, могут вызывать значительное воспаление структур спинного мозга, особенно во время выздоровления.

Аутоиммунные процессы

Различные патологии аутоиммунного происхождения, вызывающие частичное или полное разрушение миелина, такие как рассеянный склероз или волчанка, также могут привести к развитию поперечного миелита.

Как ставится диагноз?

На начальном этапе диагностики поперечного миелита важно определить клинические показатели, которые включают:

- Слабость мышц в верхних и нижних конечностях, то есть в ногах и руках.

- Эпизоды боли.

- Сенсорные расстройства, особенно связанные с ощущением покалывания, онемения или изменения чувствительности кожи.

- Различное наличие дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

После подтверждения описанных выше клинических признаков важно использовать различные лабораторные тесты для выявления возможного воспаления позвоночника и подтверждения диагноза поперечного миелита.

В этом случае один из наиболее часто используемых методов магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это позволяет нам визуально идентифицировать наличие воспаления в некоторых сегментах спинного мозга, а также проводить дифференциальный диагноз с другими типами патологий, такими как опухоли, грыжи межпозвоночных дисков или механические сдавления нервов.

лечение

На клиническом и госпитальном уровне разработаны различные подходы к лечению поперечного миелита, все они обычно делятся на две основные группы:

Фармакологические методы лечения

Использование различных лекарств по рецепту врача имеет основополагающую цель лечения как этиологической причины поперечного миелита, когда он обнаружен, так и его прогрессирования и медицинских осложнений.

Некоторые из наиболее часто используемых методов включают внутривенное введение стероидов, плазмаферез, противовирусные препараты, анальгетики и другие типы лекарств для лечения мышечной дисфункции или предотвращения повторных эпизодов воспаления.

Немедикаментозные методы лечения

В этом случае вмешательство в основном основано на физиотерапии и трудотерапии.

Этот тип терапии направлен на повышение остаточных моторных и мышечных навыков, улучшение координации, контроля осанки и т. Д., Поэтому основной целью является поддержание оптимального функционального уровня.

Каков медицинский прогноз?

Ремиссия симптомов поперечного миелита может происходить спонтанно или в связи с терапевтическими вмешательствами.

Наиболее частым случаем выздоровления является то, что оно наступает примерно в течение первых 8 недель, с экспоненциальной ремиссией в течение 3-6 месяцев спустя.

Что касается цифр, было замечено, что 50% пострадавших могут достичь полного выздоровления, 29% - частичного, а оставшиеся 21% не улучшаются или имеют тенденцию к ухудшению, развивая серьезные медицинские осложнения или даже умирают.

Ссылки

1. Оньяте Вергара, Э., Сота Буссело, И., Гарсия-Сантьяго, Дж., Казтаньяга Экспосито, Р., Ногуэс Перес, А., и Руис Бенито, М. (2004). Поперечный миелит у иммунокомпетентных пациентов. Педиатр (Barc), 177-80.
2. Чавес, М., Рохас, Дж., Патрукко, Л., и Криштиану, Э. (2012). Острый поперечный миелит в Буэнос-Айресе, Аргентина. Ретроспективное когортное исследование с периодом наблюдения 8 лет. Неврология, 348-353.
3. Фонд Кристофера и Даны Рив. (2016). Поперечный миелит. Получено из Фонда Кристофера и Даны Рив.
4. Кливлендская клиника. (2015). Институты и услуги. Получено в клинике Кливленда.
5. Гомес-Аргуэльес, Х., Санчес-Солла, А., Лопес-Доладо, Э., Диес-Де ла Ластра, Э., и Флоренса, Дж. (2009). Острый поперечный миелит: клинический обзор и алгоритм диагностических действий. Rev Neurol, 533-540.
6. IBQ. (2016). Спинной мозг . Получено из неврологии. Анатомия и физиология нервной системы.