HAEMOPHILUS INFLUENZAE: ХАРАКТЕРИСТИКА, КУЛЬТУРА, ПАТОГЕНЕЗ, ЛЕЧЕНИЕ - БИОЛОГИЯ - 2024

Некоторые штаммы Haemophilus influenzae капсулированы, а другие нет. Капсулы можно типизировать в зависимости от типа углеводов, содержащихся в капсуле. Известно 6 различных типов, обозначаемых буквами a, b, c, d, e и f.

На лабораторном уровне их можно дифференцировать, используя антисывороточные агглютинирующие антитела против соответствующего полисахарида.

Капсулированные штаммы патогенны. Те, что относятся к типу b, являются наиболее инвазивными и часто выделяются при серьезных инфекционных процессах. Хотя некапсулированные вещества считаются обычной микробиотой и, хотя они также могут вызывать инфекции, они обычно не являются инвазивными и не представляют большей опасности.

На лабораторном уровне их сложно изолировать, поскольку для оптимального развития они требуют высокообогащенной среды, такой как шоколадный агар или агар Левиталя.

Именно поэтому этот микроорганизм попадает в группу бактерий, называемых «требовательными с точки зрения питания», хотя некоторые авторы предпочитают называть их раздражающими микроорганизмами.

Ваша реакция на тесты на каталазу и оксидазу положительная. Это аэробный и факультативно анаэробный микроорганизм, который хорошо растет при температуре 35–37 ° C, pH 7,6 и 5% CO ₂ . С биохимической точки зрения, эта бактерия классифицируется на 8 биотипов, как это было предложено Килианом.

Классификация основана на результатах определенных тестов, таких как индол, орнитин и уреаза.

Взято из источника: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, серотипирование и биотипирование пациентов с ARF из больницы EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Доступно на: sisbib.unmsm.

Морфология

Микроскопические характеристики

Haemophilus influenzae очень похожа на остальные виды рода Haemophilus, поскольку они представляют собой очень маленькие кокосовые бациллы и их размер колеблется от 0,2-0,3 мкм в ширину до 0,5-0,8 мкм в длину.

Однако Haemophilus influenzae, наблюдаемые под микроскопом, очень плеоморфны, то есть могут принимать разные формы. Это могут быть очень короткие бациллы (коккобациллы) или чуть более удлиненные бациллы и даже нитевидные. При окраске по Граму они окрашиваются в красный цвет, то есть являются грамотрицательными.

Грамм прямого образца с Haemophilus influenzae и полиморфноядерными коккобациллами. Источник: Microman12345

Морфологически они очень похожи на род Pasteurella, но последние имеют биполярную окраску, которая их отличает. Они не спорообразователи. У них также нет жгутиков, поэтому они неподвижны.

Макроскопические характеристики

После 24-часовой инкубации на шоколадном агаре развиваются очень маленькие колонии выпуклой формы от 0,5 до 0,8 мм в диаметре, гранулированные, прозрачные и непрозрачные.

Через 48 часов инкубации колонии несколько увеличились (от 1 до 1,5 мм). Следует отметить, что колонии штаммов с капсулами имеют тенденцию быть более слизистыми и намного крупнее, размером до 3,0 мм.

Естественная среда

Штаммы Haemophilus influenzae колонизируют носоглотку здоровых детей и взрослых на 50-75%. Этот штамм также можно найти в половых путях некоторых людей.

Жизненный цикл

Haemophilus influenzae - это исключительная патогенная бактерия человека, естественная среда обитания которой представлена ​​верхними дыхательными путями человека. Там бактерии могут расти и процветать, не причиняя вреда хозяину.

Размножение происходит бесполым путем деления, при этом типе воспроизводства организм сначала дублирует свой генетический материал, а затем формирует две новые клетки из исходной стволовой клетки.

культура

Haemophilus influenzae культивировали на кровяном агаре. Взято и отредактировано: См. Страницу с указанием автора.

Термин Haemophilus - сложное слово, оно происходит от двух греческих слов: «гемо», что означает кровь, и «филус», что означает родство.

Эта бактерия оправдывает свое название, так как прекрасно растет на нагретом кровяном агаре (шоколадном агаре). Он также может расти на кровяном агаре, но должен находиться вместе со штаммом S. aureus. Последний, будучи бета-гемолитиком, разрушает эритроциты и высвобождает фактор V, необходимый Haemophilus.

Так могут развиваться колонии Haemophilus, близкие к штамму S. aureus. Это явление известно как сателлитизм и часто используется в качестве диагностической стратегии.

Спутниковый тест (рост H. influenzae вокруг полосатого тела S. aureus на кровяном агаре. Источник: CDC-PHIL.

Следует отметить, что штамм Haemophilus influenzae не вызывает гемолиза на кровяном агаре, что отличает его от других видов Haemophilus, таких как H. haemolyticus и H. parahaemolyticus.

Заболевания (патогенез)

Этот микроорганизм передается с выделениями, в основном респираторными (слюна и слизь), выделяемыми больными людьми или переносчиками бактерий.

Бактерии перемещаются с выделениями, которые выделяются, когда пациент чихает или кашляет. Бактерии распространяются в окружающей среде, и восприимчивый человек вдыхает их.

Haemophilus influenzae - гнойный микроорганизм, поэтому выделяет гнойные выделения.

Среди основных патологий, которые он вызывает, среди прочего, являются менингит, сепсис, пневмония, эпиглоттит, конъюнктивит и отит.

сепсис

Когда бактерии попадают в кровоток, это называется бактериемией и является решающим этапом для распространения микроорганизма на другие органы или ткани. Когда микроорганизм размножается в крови, это называется септицемией, это состояние ухудшает общее состояние пациента.

Менингит

Менингит - серьезное заболевание, вызывающее ригидность шеи, головную боль, рвоту или изменение поведения, в некоторых случаях приводящее к смерти. Эта инфекция часто встречается у детей.

Пневмония

Увеличение (1000x) мокроты больного пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae. Взято и отредактировано по ссылке: Microman12345.

Он представляет собой серьезное осложнение перенесенной инфекции дыхательных путей, например, бронхита или острого фебрильного трахеобронхита. Он проявляется высокой температурой, одышкой или продуктивным кашлем с гнойной мокротой. Может сосуществовать с бактериемией. Это поражение чаще встречается у пожилых людей.

Конъюнктивит

Конъюнктивит проявляется покраснением конъюнктивы, жжением, отеком век, наличием гнойных выделений или повышенной чувствительностью к свету (светобоязнь).

Синусит

Это инфекция придаточных пазух носа, вызывающая заложенность носа и обильные выделения. Выделения могут быть жидкими или густыми, зеленоватыми или желтоватыми, с кровью или без нее. Другие симптомы включают: кашель, жар, боль в горле и опухшие веки. Это поражение обычно вызывается некапсулированными штаммами.

Эпиглоттит

Среди других признаков - сильная и внезапная боль в горле, лихорадка, приглушенный голос или неспособность говорить, слюнотечение. Это происходит из-за обструктивного отека гортани, вызванного инфекцией. Это может вызвать смерть от удушья.

диагностика

Лучший способ поставить диагноз - посеять культуру. Образец будет зависеть от инфекционного процесса.

При подозрении на менингоэнцефалит следует взять образец спинномозговой жидкости путем люмбальной пункции для цитохимического исследования и посева. В случае сепсиса будут взяты образцы крови для проведения серии посевов крови.

Если процесс конъюнктивит, будет взят секрет, выделяемый этой слизистой оболочкой. В случае пневмонии проводится посев мокроты или бронхиального лаважа.

Образцы высевают на шоколадный агар и инкубируют в аэробных условиях с 5% CO _{2 в} течение 48 часов инкубации.

Идентификация может быть произведена с помощью ручных биохимических тестов или также с помощью автоматизированных систем, таких как VITEK 2.

Серотипирование проводится с помощью агглютинирующей антисыворотки. Штаммы Haemophilus influenzae, которые не реагируют на какие-либо антисыворотки, классифицируются как некапсулированные или нетипируемые.

Левитальный агар позволяет различать капсулированные и некапсулированные штаммы.

лечение

Haemophilus influenzae можно лечить бета-лактамами, такими как ампициллин, ампициллин / сульбактам, амоксициллин / клавулановая кислота, пиперациллин / тазобактам. При тяжелых инфекциях обычно используются цефалоспорины третьего поколения, такие как цефтриаксон, цефотаксим и цефоперазон или карбаперазоны.

Важно отметить, что ампициллин больше не используется, потому что в настоящее время большинство выделенных штаммов устойчивы к этому антибиотику из-за продукции бета-лактамазы.

Также можно использовать макролиды и хинолоны.

Однако наиболее целесообразно провести антибиотикограмму и назначить лечение в соответствии с заявленной чувствительностью.

профилактика

После внедрения вакцины против Haemophilus influenzae типа b значительно снизилось количество случаев менингита, вызванного этим микроорганизмом.

В настоящее время капсульный антиген типа b (полирибозил-рибитолфосфат) H. influenzae включен в пятивалентную вакцину, которая также предотвращает дифтерию, столбняк, коклюш и гепатит B.

Вакцина вводится в 3 или 4 приема. Схема приема 4 доз следующая:

Первая доза начинается в 2-месячном возрасте. Затем каждые два месяца (то есть в возрасте 4 и 6 месяцев) вводятся еще две дозы. Наконец, четвертая доза вводится через 6 или 9 месяцев после введения третьей. Последняя доза представляет собой повышение.

Противопоказание вакцины

Вакцина противопоказана:

- Пациенты, у которых была выраженная анафилактическая (аллергическая) реакция на компоненты вакцины.

Важно не путать побочные эффекты с анафилактической реакцией. Анафилактические реакции - это серьезные иммунные реакции, которые ставят под угрозу жизнь пациента. Между тем, побочными эффектами могут быть местное покраснение в месте прокола и повышение температуры тела.

- Также он противопоказан больным или пациентам с низкой защитой. В этих случаях для введения вакцины необходимо дождаться восстановления нормальных условий.

- Наконец, вакцинация не рекомендуется детям младше 6 недель.

Ссылки

1. Сакурада A. Haemophilus influenzae. Преподобный чил. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Доступно на: scielo
2. Нодарсе Р., Браво Р., Перес З. Менингоэнцефалит Haemophilus Influenzae у взрослого. Рев Куб Мед Мил 2000, 29 (1): 65-69. Доступно на: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: характеристика изолятов, излеченных от инвазивных заболеваний на Кубе в период 2008-2011 гг. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Доступно на: scielo.
4. Лейваа Дж. И Дель Посо Дж. Медленнорастущие грамотрицательные бациллы: группа HACEK, Capnocytophaga и Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Доступно по адресу: Elsevier.
5. Валенца Г., Руофф К., Фогель У., Фрош М., Абеле-Хорн М. Микробиологическая оценка новой идентификационной карты VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Доступно на: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, серотипирование и биотипирование пациентов с ARF в больнице EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Доступно на: sisbib.unmsm.