ПЕРЕЛОМ ГАЛЕАЦЦИ: ОПИСАНИЕ, ВИДЫ, ЛЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Перелом Галеацй является переломом дистальной трети радиуса , который включает дистальный лучелоктевой сустав. Это вызвано прямой травмой запястья или падением руки при гиперэкстензии и предплечьем в пронации (движение предплечья, позволяющее положить руку спиной вверх).

Перелом Галеацци был впервые описан сэром Астли Купером в 1822 году, а позже, в 1934 году, он был назван в честь итальянского хирурга из Института Рачитти в Милане Риккардо Галеацци. Этот хирург представил 18 случаев перелома этого типа.

Перелом Галеацци влияет на радиус. Изображение Стефано Феррарио с www.pixabay.com

Это редкий перелом у взрослых. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин, с частотой от 3 до 7% среди всех переломов запястья. Это чаще встречается у детей.

Симптомы, связанные с этим переломом, включают боль в запястье и предплечье, которая усиливается из-за движения, регионарной гематомы, отека, деформации мягких тканей и мягкой области при пальпации места перелома.

Это связано с нестабильностью лучевого сустава; Разрешение перелома у взрослых требует хирургического лечения, в противном случае закрытое разрешение связано с рецидивным вывихом дистального лучевого сустава.

В большинстве случаев эти переломы у детей раннего возраста после репозиции можно лечить с помощью иммобилизации с помощью гипса без хирургического вмешательства.

Описание

Перелом Галеацци - это перелом нижней трети лучевой кости с травмой или вывихом дистального лучевого сустава.

Иногда он затрагивает сектор около середины диафиза лучевой кости, а в других случаях также может включать перелом локтевой кости. В последнем случае эта трещина называется «трещиной типа Галеацци» или «трещиной типа Галеацци».

Перелом по Галеацци дистального отдела лучевой кости (Источник: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) через Wikimedia Commons)

Когда перелом находится на расстоянии менее 7,5 см от дистального отдела лучевой кости, у 55% ​​пациентов наблюдается нестабильность сустава. Напротив, когда перелом происходит на расстоянии более 7,5 см от сустава, только у 6% пациентов наблюдается нестабильность указанного сустава.

Они трудно поддаются лечению переломов, и когда они восстанавливаются закрытыми механизмами и фиксируются гипсом, они связаны с последствиями и патологиями в процессе восстановления. Лечение по выбору - хирургическое, оно должно включать разрешение перелома и травмы сустава.

Типы перелома Галеацци

Перелом Галеацци, леченный остеосинтезом. Радиус стабилизирован пластиной для остеосинтеза и 6 винтами, полностью нестабильный дистальный лучевой сустав зафиксирован двумя прочными спицами Киршнера. Источник: Th. Циммерманн (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Было сообщено о многочисленных классификациях переломов Галеацци, одна из последних была опубликована в 2014 году. Тем не менее, Ассоциация ортопедических травм (OTA) представляет для переломов классификацию под названием «Классификация OTA». пользователя Galeazzi.

Последний классифицирует эти трещины на три типа: тип A, тип B и тип C. В свою очередь, каждый тип имеет несколько категорий, как объясняется ниже:

1- Тип А или простой перелом с вывихом дистального лучевого сустава

1.1. Только локтевая кость с неповрежденной лучевой

1.2. Только лучевая зона с интактной локтевой или локтевой

1.3. Перелом обеих костей

2- Тип B или клиновой перелом с вывихом дистального лучезапястного сустава

2.1. Только локтевая кость с неповрежденной лучевой

2.2. Только лучевая кость при интактной локтевой кости

2,3. Перелом обеих костей

3- Тип C Сложный перелом с вывихом дистального лучезапястного сустава

3.1. Только локтевая кость с неповрежденной лучевой

3.2. Только лучевая кость при интактной локтевой кости

3.3. Перелом обеих костей

Лечение

У детей диафизарные переломы лучевой кости и локтевой кости являются одними из самых частых и могут быть полными, полностью смещенными, пучками или зеленой ножкой. Эти переломы могут возникать в средней, дистальной или проксимальной трети стержня кости, хотя чаще всего в дистальной трети.

Дети с этими переломами, если они не смещены или повернуты, проходят ортопедическое лечение с иммобилизацией гипсовой повязкой на срок от 6 до 8 недель. Если перелом смещен или повернут, его вправляют (иногда под общей анестезией), а затем накладывают гипс на тот же период.

Хирургические решения у детей исключительны, они показаны только при сосудистых или нервных осложнениях. При необходимости может быть сделана фасциотомия (рассечение фасции) для снятия давления, которое может сдавливать сосуд или нерв и препятствовать кровотоку. Они также показаны при открытых переломах.

У взрослых переломы Галеацци имеют хирургическое показание. Существует три типа хирургического лечения этих переломов: интрамедуллярная установка гвоздя, внешняя фиксация кольями или пластина и винтовая фиксация.

Из этих трех типов хирургических вмешательств фиксация пластиной является наиболее часто используемым при переломах Галеацци, поскольку в 95% случаев она обеспечивает раннюю функциональную мобилизацию и стабильную неосложненную консолидацию.

Для исправления травмы сустава обычно используются системы внешней фиксации и иммобилизации на срок от 4 до 6 недель, а затем система фиксации удаляется через 6-8 недель.

реабилитация

С одной стороны, цель реабилитации - способствовать формированию костной мозоли (для этого используется магнитотерапия), а с другой - избежать осложнений и достичь максимально возможного функционального уровня.

Среди осложнений, которых можно избежать, можно отметить атрофические эффекты иммобилизации, воспаление и боль, жесткость суставов, которые остаются неподвижными в течение длительного времени.

Как правило, при наложении гипса или внешней фиксации выполняются упражнения на мобилизацию плечевого сустава на пораженной стороне, чтобы избежать появления скованности в этих суставах. Используются изометрические упражнения, а также упражнения на мобилизацию пальцев.

По окончании периода иммобилизации выполняются упражнения на прогрессивное сгибание и разгибание для запястья и локтя с сопротивлением. До восьмой недели упражнения на проносупинацию не показаны. Включены упражнения для всей верхней конечности для восстановления функции после иммобилизации.

осложнения

Наиболее частые осложнения следующие:

- Кость снова ломается после удаления пластины.

- Постоянная боль даже после удаления налета.

- После лечения не произошло сращения костей.

- Что консолидированный союз неполноценен.

- Инфекции.

- Неврологические травмы.

- Лучевой синостоз (сращение обеих костей)

Ссылки

1. Бернал, Л. (2007). Темы физиотерапии. Методы физиотерапии.
2. Эберл, Р., Сингер, Г., Шаламон, Дж., Петнехази, Т., и Хеллуарт, Мэн (2008). Поражения Галеацци у детей и подростков: лечение и исход. Клиническая ортопедия и смежные исследования, 466 (7), 1705-1709.
3. Фаяз, ХК, и Юпитер, Дж. Б. (2014). Переломы Галеацци: наша модифицированная классификация и схема лечения. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Олсен, Б., и Гонсалес, Г. (2009). Неотложная травматология: частые переломы у детей. Анналы непрерывной педиатрии, 7 (3), 177-181.
5. Шнайдерман, Г., Мелдрам, Р. Д., Блебаум, Р. Д., Тарр, Р., и Сармиенто, А. (1993). Межкостная перепонка предплечья: строение и ее роль при переломах Галеацци. Журнал травм, 35 ​​(6), 879-885.
6. Себастин, SJ, и Чанг, KC (2010). Исторический отчет о Риккардо Галеацци и лечении переломов Галеацци. Журнал хирургии кисти, 35 (11), 1870-1877.