ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ДУДАС - 2026

Хронический стресс является одним из видов расстройства адаптации , характеризующейся нездоровой эмоциональной и поведенческой реакции на идентифицируемым и длительной стрессовой ситуации. Он отличается от тревоги тем, что в нем не идентифицируется стрессовый раздражитель.

Стресс - это адаптивная реакция нашего организма на чрезмерные требования окружающей среды или на ситуацию с высоким эмоциональным зарядом. Стрессовые ситуации могут быть как отрицательными, так и положительными, например, они могут вызвать у нас такой же стресс, чтобы прийти на важный экзамен и выйти замуж.

Эта способность позволяет нам подготовиться к реакции на стрессовые стимулы. Для этого вам сначала нужно осознать ситуацию. Если мы идентифицируем стимул как стрессовый, нейроэндокринная система будет активирована, и возникнет нейрофизиологический ответ, характеризующийся повышением уровня активации.

Когда достигаются промежуточные уровни стресса, наша работа в стрессовой ситуации будет оптимальной, но если стрессовая ситуация будет продолжаться в течение длительного времени, наша нейроэндокринная система истощается, стресс перестает быть адаптивным и появляется хронический стресс (см. один).

Уровни стресса, необходимые для достижения оптимального уровня и достижения хронического стресса, зависят от многих переменных (контекст, личность, тип стимула); поэтому это варьируется от человека к человеку.

Рис. 1. Кривая Йеркса-Додсона. Слишком низкий или слишком высокий уровень стресса приводит к падению продуктивности, в то время как средний уровень стресса вызывает высокую производительность.

Характеристики хронического стресса

Эмоциональная и поведенческая реакция на хронический стресс должна проявиться в течение 3 месяцев после возникновения стрессовой ситуации и иметь большую интенсивность.

Это расстройство включает следующие симптомы (согласно DSM-V):

• Более сильный дискомфорт, чем ожидалось, в ответ на стрессовый раздражитель.
• Значительное ухудшение социальной и рабочей (академической) активности.

Если говорить о хроническом стрессе, указанные выше симптомы должны сохраняться более 6 месяцев. Важно уточнить, что эти симптомы не должны отвечать реакции горя, поскольку в этом случае это будет нормальная реакция, а не дезадаптирующая.

Симптомы хронического стресса

Люди, страдающие хроническим стрессом, могут испытывать следующие симптомы:

• Подавленное настроение, грусть.
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди.
• Беспокойство или беспокойство
• Ощущение неспособности справиться с проблемами.
• Трудности в выполнении повседневных дел.
• Ощущение неспособности планировать наперед.

Течение и прогноз

Большинство симптомов ослабевают и часто исчезают с течением времени и устранением факторов стресса без необходимости какого-либо лечения.

Однако, когда стресс становится хроническим, это происходит труднее, поскольку он может способствовать появлению других расстройств, таких как депрессия или тревога, или даже способствовать употреблению психоактивных веществ.

Кто может страдать от хронического стресса?

По оценкам, от 5 до 20% населения, которому помогли психологические проблемы, страдают расстройством адаптации (в которое входит хронический стресс). У детей и подростков этот процент увеличивается, достигая 25-60%.

Хронический стресс можно перенести в любом возрасте, хотя он особенно часто встречается у детей и подростков и одинаково влияет на женщин и мужчин.

Случаи хронического стресса происходят во всем мире, но то, как эти случаи проявляются, и методы их изучения сильно различаются в зависимости от культуры.

Кроме того, случаи хронического стресса более многочисленны в неблагополучных культурах или в развивающихся странах. Точно так же они, как правило, чаще встречаются в группах населения с низким социально-экономическим уровнем.

Факторы риска или защитные факторы

Существует множество факторов или переменных, которые могут увеличивать или уменьшать вероятность наличия расстройства адаптации, хотя нет известной переменной, которая сама по себе определяет появление этого расстройства.

Переменные могут быть:

Физическое лицо

Индивидуальные переменные, которые могут влиять на развитие расстройства адаптации, - это те, которые влияют на то, как человек воспринимает стрессовые ситуации и справляется (справляется) с ними. Эти переменные включают:

• Генетические детерминанты . Определенные генотипы могут сделать человека более предрасположенным или уязвимым к стрессовым ситуациям.
• Социальные навыки . Люди с лучшими социальными навыками смогут искать необходимую поддержку в своем окружении.
• Интеллект . Более умные люди разработают более эффективные стратегии, чтобы справиться со стрессовой ситуацией.
• Когнитивная гибкость . Гибкие люди будут лучше адаптироваться к ситуациям и не будут воспринимать их как стрессовые.

Социальное

Социальная среда очень важна и как фактор риска, и как защитник, поскольку она может быть еще одним инструментом для борьбы со стрессом, но также может привести к появлению определенных факторов стресса (развод, жестокое обращение, издевательства). Основные социальные переменные:

• Семья: она может быть сильным защитным барьером от стресса при хороших семейных отношениях, но также может вызывать стресс, если это неструктурированная семья или с особенно авторитарным стилем обучения. При этом нужно учитывать, что делить все стрессы с семьей тоже не удобно, так как это может разрушить семейное ядро.
• Группа сверстников : друзья (или партнеры) в подростковом возрасте и партнеры в зрелом возрасте являются очень важными факторами в нашей жизни. Как и в случае с семьей, они могут быть как факторами риска, так и защитными факторами. Но, в отличие от того, что произошло с семьей, мы можем выбирать людей вокруг нас, поэтому важно распознавать, когда они представляют собой факторы риска, и при необходимости устранять их из нашей жизни.

лечение

Дизайн лечения будет зависеть от множества факторов, среди которых стоит выделить:

• Возраст человека.
• Ваше общее состояние и история болезни.
• Конкретные симптомы, которыми вы страдаете.
• Если у вас есть какой-либо подтип расстройства.
• Переносимость или восприимчивость человека к определенным лекарствам или методам лечения.

Рекомендуется использовать комплексные мультимодальные методы лечения, которые включают важные области жизни пациента, например, можно сочетать психотерапию, семейную терапию, модификацию поведения, когнитивную реструктуризацию и групповую терапию.

Все методы лечения преследуют одни и те же цели:

1. Снимите симптомы, которые уже возникают, для чего могут быть очень полезны методы релаксации.
2. Научите человека и предложите ему поддержку, чтобы справиться с текущей стрессовой ситуацией и с возможными будущими ситуациями, насколько это возможно.
3. Усилить и, при необходимости, перестроить социальную среду. Для этого необходимо создавать новые связи и укреплять существующие, начиная с формирования здоровых отношений психолог-пациент.
4. Определите отдельные факторы, которые могут способствовать или препятствовать развитию расстройства и соблюдению режима лечения.
5. Выполняйте техническое обслуживание, чтобы оценить прогрессирование пациента.

Что касается характера лечения, психологического или психофармакологического, рекомендуется начинать с психотерапии и начинать с психоактивных препаратов только в случае необходимости, но всегда продолжать психотерапию.

Психотерапевтическое лечение

Существуют очень разнообразные методы лечения, но мы сосредоточимся на когнитивно-поведенческой терапии и системной терапии, поскольку они используются чаще всего.

Когнитивно-поведенческая терапия

Этот подход направлен на то, чтобы научить пациента разрабатывать собственные инструменты для решения проблем, улучшения общения и управления импульсами, гневом и стрессом.

Вмешательство направлено на изменение мыслей и поведения с целью улучшения стратегий выживания. Этот подход включает в себя широкий спектр методов, таких как биологическая обратная связь, решение проблем, когнитивная реструктуризация, методы релаксации и другие.

Системная терапия

Из системных методов лечения наиболее распространенными являются:

• Семейная терапия . Эта терапия направлена ​​на изменение необходимых аспектов семьи, чтобы сделать ее защитным фактором. Для этого поощряются знание проблемы пациента, общение и взаимодействие между членами семьи, а также взаимная поддержка.
• Групповая терапия . Этот вид терапии обычно проводится, когда пациенту становится лучше. Это может быть очень полезно, но необходимо проявлять осторожность, поскольку это может заставить пациента не осознавать свою ответственность за проблему и, следовательно, не работать, чтобы выздороветь, потому что он считает, что не зависит от себя.

Психофармакологическое лечение

Психотропные препараты показаны только в случаях, которые особенно устойчивы к психотерапии, и в тяжелых случаях (например, подтипы расстройства адаптации с тревогой или депрессией), но они всегда должны сопровождаться психотерапией.

Важно принимать препарат только тогда, когда его прописывает врач и в указанных им дозах, поскольку выбор психоактивного препарата зависит от множества факторов. Например, не все антидепрессанты обладают одинаковым действием, и прием неправильного психоактивного препарата (или в неправильной дозе) может быть очень опасным, и даже может вызвать другие расстройства.

В случае хронического стресса анксиолитики или антидепрессанты обычно предварительно регистрируются в зависимости от симптомов пациента. Только при очень сильном беспокойстве могут быть показаны нейролептики в низких дозах. В особых случаях, когда наблюдается значительное подавление или изоляция, можно также предварительно зарегистрировать психостимуляторы (например, амфетамины).

Ссылки

1. Батлле Вила, С. (2007-2009). Расстройства адаптации. Магистр пайдопсихиатрии. Барселона: Автономный университет Барселоны.
2. Карлсон, Нил (2013). Физиология поведения. Пирсон. стр. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. Гонсалес де Ривера и Ревуэльта, Дж. (2000). АДАПТИВНЫЕ И СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА. Виртуальный конгресс психиатров. Получено 2 марта 2016 г. с сайта psiquiatria.com.
4. Холмс, Т., и Рахе, Р. (1967). Шкала оценки социальной адаптации. Дж. Психосон. Res., 213-218.
5. MedlinePlus. (3 октября 2014 г.). Медицинская энциклопедия. Получено из расстройства адаптации.
6. Пералес, А., Ривера, Ф., и Вальдивия,. (1998). Расстройства адаптации. В Х. Ротондо, Руководство по психиатрии. Лима: UNMSM. Получено с сайта sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psychomed. (SF). DSM-IV. Получено от Adaptive Disorders psicomed.net.
8. Родригес Тестал, JF, и Бенитес Эрнандес, MM (SF). Адаптивные расстройства. Клиническая психопатология. Севилья: Севильский университет.