ПЕРЕХОДНЫЙ ЭПИТЕЛИЙ: ХАРАКТЕРИСТИКА, ФУНКЦИИ И ПАТОЛОГИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Переходный эпителий , известный как уротелии или uroepithelium, есть множество эпителиальных клеток , которые покрывают внутреннюю поверхность мочевых протоков: от почечных чашечек до уретры. Ранее его считали «переходным», поскольку он позволял постепенный переход выстилки мочевыводящих путей от многослойного плоского эпителия к простому столбчатому эпителию.

Однако достижения в гистологии подтвердили, что это узкоспециализированный и полиморфный тип эпителия, характеристики которого варьируются у одного и того же человека в зависимости от его местоположения, состояния органа (пустой или полный) и функции.

Расположение

Переходный эпителий расположен внутри мочевыводящих путей, являясь самым поверхностным слоем слизистой оболочки.

Анатомически он расположен от почечных чашечек (собирательная система почек) до уретры (выводного протока мочи), проходя через почечную лоханку, мочеточники и мочевой пузырь.

Толщина уротелия изменяется в зависимости от местоположения, от нескольких слоев клеток в почечных чашечках до 6 или 8 слоев в мочевом пузыре.

характеристики

Микроскопические характеристики эпителия могут варьироваться в зависимости от состояния протока, который они покрывают; то есть, когда проток заполнен, уротелий имеет другие характеристики, чем когда он пуст.

Хотя все эпителии обладают определенной способностью приспосабливаться к изменениям объема, переходный эпителий демонстрирует наибольшую способность к изменениям до такой степени, что самые поверхностные клетки могут выглядеть совершенно плоскими (подобно клеткам кожи), когда Желоб очень заполнен, а когда он опустеет, он становится кубическим.

Независимо от места расположения переходный эпителий имеет общие характеристики во всех областях, где он находится, а именно:

- Это многослойный эпителий.

- Он состоит из трех основных слоев клеток (поверхностного, среднего и базального).

Каждый слой ячеек имеет особые характеристики, которые позволяют ему выполнять определенную функцию.

Поверхностные клетки

Это многогранные клетки, и из всех слоев уротелия именно они обладают наибольшей способностью изменять свою форму. На микроскопическом уровне они представляют собой специализированные структуры, которые позволяют им выполнять две основные функции: гидроизоляцию и соблюдение требований к воздуховоду.

Эти структуры представляют собой своего рода бляшку на апикальном крае клетки, состоящую из специального белка, называемого уроплакином. Упомянутые пластины соединяются между собой с помощью шарнира, который позволяет им изменять форму без нарушения соединений.

Кроме того, поверхностные клетки обладают очень плотными соединениями (это соединения между боковыми стенками клетки), узкоспециализированным поверхностным гликановым слоем и особым составом базальной мембраны. Этот слой может состоять из одного или двух слоев ячеек.

Средние клетки

Как следует из их названия, они расположены в центре толщи уротелия, сгруппированы в от 2 до 5 слоев клеток (в зависимости от местоположения) и с различными функциями в зависимости от ситуации.

В нормальных условиях средние клетки способствуют непроницаемости мочевыводящих путей, поскольку клетки объединены десмосомами, которые представляют собой очень плотные и прочные межклеточные соединения.

С другой стороны, клетки среднего слоя переходного эпителия обладают способностью дифференцироваться и мигрировать к поверхностному слою, заменяя те клетки, которые умерли и отвалились как часть естественного процесса их жизненного цикла.

Эта способность увеличивается в случаях травм, раздражающих травм и инфекций; следовательно, клетки среднего слоя не только способствуют обеспечению непроницаемости, но также составляют клеточный резерв для замены клеток более поверхностных слоев, когда это необходимо.

Базальные клетки

Это самая глубокая группа клеток, состоящая из одного слоя стволовых клеток, которые дифференцируются и делятся, давая начало клеткам в верхних слоях.

В отличие от остального эпителия, между подлежащей соединительной тканью и базальным клеточным слоем нет пересечений, поэтому граница между базальной мембраной и внеклеточным матриксом плоская.

Характеристики

Переходный эпителий выполняет две основные функции:

- Обеспечьте эластичность мочевыводящих путей.

- Гидроизоляция света (внутренней части) указанных каналов.

Если переходный эпителий ухудшается или теряет эти способности, мочевыводящие пути не могут полностью выполнять свои функции.

податливость

Апикальные пластинки уротелия расположены друг с другом, как черепица на крыше. Однако, в отличие от последнего, уротелиальные пластины прикреплены друг к другу с помощью шарнирных структур, которые позволяют пластинам отделяться друг от друга, не оставляя зазоров.

Эта характеристика позволяет мочевыводящим протокам расширяться без нарушения физической целостности слизистой оболочки; то есть не открываются поры, в которых жидкость может вытекать из воздуховода.

Другой характеристикой, которая способствует не только способности мочевыводящих протоков расширяться, но и очень хорошей переносимости давления, является тип межклеточного соединения.

Десмосомы средних клеток представляют собой своего рода «цемент», который удерживает клетки вместе, несмотря на растяжение протоков. Когда это происходит, они меняют свое расположение (от нескольких слоев к меньшему количеству слоев) и свою морфологию (от кубической или цилиндрической до плоской), но они не отделяются друг от друга.

непроницаемость

Комбинация пластин уроплакина, плотных контактов, десмосом и слоев специализированных гликанов делает практически невозможным утечку мочи из мочевыводящих путей наружу.

С другой стороны, уротелий также действует как барьер между внеклеточным пространством, а также в капиллярном ложе и в просвете мочевыводящих путей.

Это особенно важно, учитывая, что осмолярность мочи может быть в четыре раза выше, чем у плазмы, так что без наличия этого барьера вода, как следствие, будет проходить из внеклеточного пространства и капиллярного ложа в мочевой пузырь. осмоса.

Это не только изменит характеристики мочи (разжижает ее), но также вызовет дисбаланс в водном балансе.

Патологии

Переходный эпителий, как и любой другой эпителий, подвержен двум основным типам патологии: инфекциям и развитию новообразований (рака).

Когда переходный эпителий колонизируется бактериями, это называется инфекцией мочевыводящих путей, наиболее частой причиной которой является кишечная палочка, хотя могут возникать инфекции, вызванные другими грамотрицательными микробами, а также грибками.

Что касается неопролиферативных заболеваний, то рак, который начинается в уротелии (в основном рак мочевого пузыря), обычно относится к типу карциномы, который характеризуется очень агрессивным течением.

Наконец, существует заболевание, поражающее исключительно уротелий, известное как интерстициальный цистит. Клинически симптомы идентичны симптомам инфекции нижних мочевыводящих путей, хотя посев мочи отрицательный.

Причина этого состояния еще не известна, хотя считается, что это может быть связано с некоторыми неустановленными молекулярными изменениями в уротелии.

Ссылки

1. Мостофи, Ф.К. (1954). Возможности эпителия мочевого пузыря. Журнал урологии, 71 (6), 705-714.
2. Хикс, RM (1966). Проницаемость переходного эпителия крыс: ороговение и водный барьер. Журнал клеточной биологии, 28 (1), 21-31.
3. Хикс, RM (1965). Тонкая структура переходного эпителия мочеточника крысы. Журнал клеточной биологии, 26 (1), 25-48.
4. Майсорекар, И.Ю., Малви, М.А., Халтгрен, С.Дж., и Гордон, Д.И. (2002). Молекулярная регуляция обновления уротелия и защиты хозяина при инфицировании уропатогенными Escherichia coli. Журнал биологической химии, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Интерстициальный цистит: введение в проблему. При интерстициальном цистите (стр. 3-15). Спрингер, Лондон.
6. Сант, Г.Р. и Теохаридес, Т.С. (1994). Роль тучных клеток в интерстициальном цистите. Урологические клиники Северной Америки, 21 (1), 41-53.
7. Вай, CY, и Миллер, Д.С. (2002). Рак мочевого пузыря. Клиническое акушерство и гинекология, 45 (3), 844-854.
8. Амин, МБ (2009). Гистологические варианты уротелиальной карциномы: диагностические, терапевтические и прогностические значения. Современная патология, 22 (S2), S96.