АНИОННЫЙ РАЗРЫВ: ЦЕННОСТИ, ПРИМЕНЕНИЕ И БОЛЕЗНИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Анион разрыв или анион разрыв известен как дифференциации , которая существует между положительным зарядом (катионами) и отрицательным зарядом (анион) , измеренным в жидкостях организма. Термин анионный разрыв используется в большинстве случаев для измерения или анализа сыворотки крови (плазмы крови без фибриногенов). Эти ионы также можно измерить в моче.

Дифференциация между анионами и катионами происходит благодаря концентрациям натрия, хлора и бикарбоната (в форме общего CO ₂ или HCO ₃ ), которые присутствуют в жидкостях организма (в основном в плазме крови).

Графическое изображение анионной щели и ее изменений при метаболическом ацидозе с высокой анионной щелью и метаболическом ацидозе с нормальной анионной щелью. Взято и отредактировано д-ром Агнибхо Мондалем с Wikimedia Commons.

Он используется для клинической диагностики, в основном для диагностики измененных психических состояний, метаболического ацидоза, почечной недостаточности и других патологий.

Основной принцип

Основным принципом анионного промежутка является то, что плазма (в основном используемая) электрически нейтральна. Желаемый результат - измерить уровень кислотности используемой жидкости организма (плазмы или мочи).

Принцип электрической нейтральности жидкости гласит, что результирующая разница между катионами и измеренными анионами (измеренные катионы - измеренные анионы) равна результирующей разнице между катионами и неизмеренными анионами (неизмеренные катионы - неизмеренные анионы), а это, в свою очередь, равно объединительной щели или анионной щели.

Наиболее используемый катион для измерений - это натрий (Na ⁺ ), тогда как измеряемые анионы - это хлорид (Cl ^- ) и бикарбонат (HCO ₃ ^- ).

Что касается неизмеренных анионов, это сывороточные белки (сыворотка), фосфат (PO ₄ ^3- ), сульфат (SO ₄ ^2- ) и органические анионы.

А неизмеренные катионы могут быть магнием (Mg ⁺ ) или кальцием (Ca ⁺ ). Формула для расчета анионной щели или анионной щели: Анионная щель = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Ценности

Нормальные значения анионной щели исторически менялись. Это связано с методами, используемыми для обнаружения ионов. Ранее для проведения измерений использовались колориметры или фотометрия, и это давало в качестве нормальных значений концентрации от 8 до 16 миллимоль / литр (ммоль / л) и от 10 до 20 ммоль / л.

В настоящее время используются специфические ионные электроды. Это датчики, которые переводят активность определенного иона, растворенного в растворе, в электрический потенциал.

Указанный электрический потенциал измеряется pH-метром для определения кислотности, поэтому значения согласно действующей классификации следующие:

Низкий

Рассчитанный как низкий анионный зазор составляет менее 3 ммоль / л.

Нормальный

Нормальные значения - это те, которые выше 3 ммоль / л, но ниже 11 ммоль / л.

высокий

Большой анионный промежуток возникает, когда расчетное значение превышает 11 ммоль / л.

Средний

Некоторые авторы сходятся во мнении, что оценочное среднее значение составляет 6 ммоль / л.

Однако полученные результаты могут отличаться в зависимости от используемого оборудования. Из-за этого медицинское сообщество не всегда соглашается с использованием стандартного значения для интерпретации этих расчетов.

Для решения этой проблемы каждая лаборатория имеет или должна иметь свои собственные эталонные интервалы.

Приложения

Применение тестов анионной щели практически клиническое. Он заключается в оценке кислотно-основных изменений, в частности, в выявлении метаболических нарушений, которые приводят к повышению кислотности плазмы крови.

Эти тесты направлены на определение значений положительно или отрицательно заряженных химических веществ, и в зависимости от расчета анионной щели это будет служить для установления соответствующего медицинского диагноза.

Низкий анионный разрыв

Увеличение концентрации неизмеренных катионов или уменьшение неизмеренных анионов считается малой анионной щелью.

Существует несколько патологий, связанных с низким значением анионной щели, но физиологические причины, которые приводят к этому значению, очень сложны.

Например, люди с миеломой IgG (тип рака, вызываемого злокачественными плазматическими клетками) вырабатывают большое количество парапротеинов.

Увеличение продукции этих молекул приводит к низким значениям анионной щели для этих пациентов.

Высокая анионная щель

Гипотетически, большая анионная щель может возникать из-за уменьшения неизмеренных катионов или увеличения неизмеренных анионов.

Однако клинический опыт показывает, что обычно увеличение анионной щели происходит из-за увеличения неизмеряемых анионов. Клиническим примером этого является метаболический ацидоз.

болезни

Вызвано низким анионным зазором

Заболевание, чаще всего связанное с низким анионным разрывом, - это гипоальбуминемия. Это заболевание характеризуется низкой концентрацией белка крови, называемого альбумином.

Еще одно заболевание, связанное с низким анионным разрывом, - это рак крови Myeloma IgG. Этот тип рака вызывается злокачественными плазматическими клетками.

Гистопатологическое изображение рака крови Множественная миелома. Взято и отредактировано автором в машиночитаемом формате. KGH вступил во владение (на основании исков о нарушении авторских прав). , через Wikimedia Commons

Другие патологии, связанные с низкими значениями анионной щели: гиперкальциемия, гипермагниемия (высокие уровни кальция и магния в плазме соответственно) и интоксикация литием.

Последнее может происходить у психиатрических пациентов, принимающих лекарства для стабилизации настроения.

Вызвано большим анионным промежутком

Высокие анионные пробелы в основном указывают на возможный метаболический ацидоз. Метаболический ацидоз возникает, когда организм производит избыточную кислоту или когда выделительная система (почки) не удаляет кислоты эффективно.

Частью патологий, связанных с метаболическим ацидозом, являются: почечная недостаточность, лактоацидоз, пироглутаминовый ацидоз и отравление толуолом, метанолом и этиленгликолем.

Отравление метанолом, толуолом и этиленгликолем может произойти в результате проглатывания или вдыхания химикатов с этими компонентами.

К таким химическим веществам относятся разбавители для краски, гидравлическая тормозная жидкость и антифриз. Метаболический ацидоз, в частности, предрасполагает к сердечной дисфункции и деминерализации костей.

Повышенный уровень альбумина в плазме вызывает заболевание, называемое гиперальбуминемией. Гиперальбуминемия может быть вызвана множеством причин, включая СПИД, хронические воспалительные состояния, заболевания костного мозга и даже обезвоживание.

К другим менее распространенным заболеваниям, связанным с высоким анионным разрывом, относятся миелома IgA, рак крови и метаболический алкалоз.

Ссылки

1. Анионный разрыв. Клиника Университета Наварры. Медицинский словарь. Восстановлено с cun.es.
2. Анионный разрыв. Wikipedia. Восстановлено с es.wikipedia.org.
3. Анионный разрыв. MedScape. Получено с emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Сальер П. (2007). Скорая медицинская помощь. Основная неотложная медицина.
5. К. Хиггинс (2009). Клинические аспекты анионной щели. Получено с сайта sharpcaretesting.org.
6. JA Kraut и NE Madias (2007). Сывороточный анионный разрыв: его использование и ограничения в клинической медицине. Клинический журнал Американского общества нефрологов.
7. Множественная миелома. Получено с сайта Cancedelasangre.com