АКТИНОМИЦЕТЫ: ХАРАКТЕРИСТИКА, СИСТЕМАТИКА, МОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. - БИОЛОГИЯ - 2024

Actinomyces - это род бактерий, состоящих из грамположительных бацилл, которые характеризуются нитевидным рисунком роста, подобным ветвям дерева. В прошлом этот род путали с грибами из-за его морфологии, но позже было обнаружено, что его виды ведут себя как бактериальные агенты.

Существует 42 идентифицированных вида, но их основными видами являются: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Этот род бактерий является частью общей микробиоты желудочно-кишечного тракта человека и животных, от ротоглотки до толстой кишки.

Недавно было высказано предположение, что этот организм может быть относительно частым комменсалом, обитающим на коже и слизистой оболочке урогенитальной области.

Эти виды хорошо приспособлены к жизни на поверхности слизистой оболочки, не вызывая повреждений. Однако они могут вызывать инфекции, когда пересекают эпителиальный барьер в условиях, которые производят достаточно низкое давление кислорода для размножения (некроз тканей).

Следовательно, вызываемые ими патологии не заразны, так как заражение происходит эндогенно, в результате травмы, хирургического вмешательства или инородного тела.

К наиболее частым патологиям относят ороцервикально-лицевой, грудной и брюшно-тазовый актиномикоз. Болезнь может также появиться как кожный актиномикоз, опорно-двигательного аппарата заболевания, перикардит, центральной нервной системы (ЦНС), инфекции или диссеминированного заболевания.

характеристики

Некоторые виды являются строго анаэробными, а другие микроаэрофильными. Они медленно растут, некоторым сортам требуется до 7 дней и более, чтобы появиться.

Они растут при температуре от 35 до 37 ° C. Они неподвижны и не образуют споры. Это кислотоустойчивые бациллы, поэтому их клеточная стенка имеет некоторое сходство со стенкой микобактерий.

Актиномицеты обладают низким потенциалом вирулентности, вызывая заболевание только при нарушении слизистых оболочек в результате травмы, хирургического вмешательства или воспаления - инфекции, чему способствует состояние низкого тканевого давления O ₂ .

Инфекция Actinomyces способствует проникновению в таз других микробов, таких как Escherichia coli, стрептококки, анаэробные бактерии и другие.

Привычная микробиота

Они появляются в раннем возрасте как микробиота полости рта и желудочно-кишечного тракта. Одно исследование показало, что двухмесячные дети уже были колонизированы A. odontolyticus в полости рта.

В возрасте 2 лет уже существует большое разнообразие видов A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii и A. gerencseriae во время прорезывания молочных зубов.

Сообщалось, что виды Actinomyces играют центральную роль на ранних стадиях образования биопленки на зубах (зубной налет) как над (наддесневой), так и под (поддесневой) линией десен.

Это сохраняется в зрелом возрасте, не связанное с заболеваниями пародонта. Однако было обнаружено, что A. turicensis является наиболее распространенным видом Actinomyces на поверхности языка у пациентов с галитозом, за ним следуют A. odontolyticus, A. israelii и A. radingae.

Аналогичным образом, некоторые виды этого рода были выделены из женских мочеполовых путей в отсутствие актиномицетической инфекции. Они считаются местной микробиотой, которая мигрировала из области промежности или в результате орального секса и ановагинального полового акта.

Среди них A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis и A. urogenitalis.

С другой стороны, из образцов мочи были выделены следующие виды: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii и A. oris, поскольку они входят в состав микробиоты женского мочевого пузыря.

В то время как A. socranski является нормальным колонизатором влагалища, толстой кишки и рта.

Биохимические характеристики

Общие характеристики роста

таксономия

Домен: бактерии.

Тип: Актинобактерии.

Отряд: Actinomycetales.

Подзаказ: Actinomicineae.

Семья: Actinomycetaceae.

Род Actinomyces.

Они представляют собой грамположительные стержни диаметром 1 мкм, но переменной длины, так как они могут образовывать разветвленные или неразветвленные нити. Он также может представлять собой короткие дифтероидные бациллы или булавовидные формы.

В зависимости от вида они могут развиваться медленно, умеренно или быстро на кровяном агаре. Их колонии шероховатые или гладкие, в зависимости от штамма.

Цвет колоний на кровяном агаре варьируется в зависимости от вида: белый, сероватый, красный или полупрозрачный, они могут быть непрозрачными или блестящими, а также иметь неровные или лопастные края.

В инфицированных тканях человека они концентрируются в виде микроколоний, прикрепленных к тканевым элементам, которые образуют оранжево-желтые гранулы, называемые гранулами серы из-за их сходства с зернами серы.

Патологии

актиномикоз

Это хроническое воспалительное и гранулематозное состояние, которое возникает в тканях, прилегающих к поверхности слизистой оболочки. Поражения медленно расширяются вглубь и в стороны, со значительным уплотнением и дренирующими свищами.

Его точный характер зависит от задействованных органов и структур. Это чаще встречается у взрослых пациентов и у мужчин.

Признаки и симптомы могут быть очень неспецифическими, например отек, кашель, низкая температура и потеря веса.

Диагностика часто затруднена, так как растущая фиброзная масса, распространяющаяся по плоскостям тканей, может быть ошибочно принята за злокачественную опухоль.

Типы актиномикоза включают:

Шейно-лицевой актиномикоз

Это связано с плохой гигиеной полости рта, удалением зубов или травмой рта или челюсти. Вызывает лимфаденопатию.

Инфекция может привести к остеонекрозу челюсти, связанному с бисфосфонатами.

Наиболее изолированными видами при этом типе поражения являются A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii и A. viscosus (9%), а A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae и A. neuii subsp. neuii изредка выздоравливает.

Актиномикоз грудного отдела

Они необычны и возникают в результате травматической аспирации или введения инфицированного материала из ротоглотки, что приводит к эрозии плевры, грудной клетки или брюшной стенки. Он также может проникать через кровь, но встречается реже.

В случае торакального актиномикоза необходимо провести дифференциальный диагноз с раком легких, пневмонией и туберкулезом.

Актиномикоз брюшной полости

Абдоминальный актиномикоз в основном возникает как следствие инвазивных процедур, таких как лапароскопическая холецистэктомия с отсутствием камней в желчном пузыре или абдоминальных инфекций, таких как аппендицит.

В то время как тазовый актиномикоз был связан с длительным использованием внутриматочных противозачаточных средств (хронический эндометрит). Это связано с тем, что микроорганизм растет в синтетической внутриматочной среде, объединяясь и образуя паукообразные колонии, образуя пористую биопленку.

Другая форма инфекции возникает после определенных манипуляций, таких как трансвагинальное извлечение ооцитов, что может привести к абсцессу тубо-яичникового актиномицета.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus и A. turicensis являются наиболее изолированными при поражениях брюшной полости.

В тазу наиболее часто встречаются A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis и A. turicensis.

Кожный актиномикоз

Кожный актиномикоз обычно представляет собой вторичный инфекционный процесс с основным очагом в более глубоких тканях со склонностью к образованию свищей, через которые протекают характерные гранулы.

Они редко могут появиться в результате гематогенного распространения актиномикотического поражения в любом месте тела.

Проявления с одиночными или множественными дренажными пазухами могут возникать на различных участках тела, включая лицо, грудь, диафрагму, бедро, а также верхние и нижние конечности.

Actinomyces meyeri и A. viscosus были наиболее часто изолированными штаммами при кожном актиномикозе.

Костно-мышечный актиномикоз

Можно увидеть случаи остеомиелита в позвоночнике; организм может изолировать спинномозговую жидкость и весь спинной мозг, что может оставить у пациента тяжелые неврологические симптомы.

В этом случае наиболее часто встречаются Actinomyces israelii и A. meyeri.

Церебральный актиномикоз

Актиномикотические поражения центральной нервной системы вызывают наиболее серьезную форму актиномикоза.

Организмы Actinomyces обычно получают доступ к этой области либо гематогенным путем из отдаленных мест, либо непосредственно из местных актиномикотических поражений на голове. Заболевание обычно проявляется в виде одиночных или множественных абсцессов мозга.

Следует подозревать возможность актиномикоза в ЦНС, особенно у пациентов с неврологическими симптомами, у которых в анамнезе есть актиномикоз других частей тела.

Actinomyces israelii и A. naeslundii являются наиболее важными видами в этом типе поражения.

диагностика

Диагноз основывается на характере травмы, медленном течении болезни и истории травмы или заболевания, предрасполагающих к инвазии слизистой оболочки Actinomyces.

Диагностика затруднена, потому что организмы, как правило, редко встречаются в гное, поскольку они сконцентрированы в микроколониях сернистых гранул, глубоко скрытых в уплотненных тканях.

С другой стороны, эти поражения обычно заражены другими бактериями, в основном грамотрицательными бациллами, которые вводят в заблуждение или сбивают с толку фактический этиологический диагноз, если принимать во внимание аэробный посев.

Безошибочный диагноз ставится при биопсии (гистопатологическом исследовании), если можно увидеть, что сернистые гранулы имеют диагностическое значение.

Для гистопатологического исследования гранулы измельчают, окрашивают по Граму и исследуют под микроскопом.

Исследование выявит центр типичных грамположительных переплетенных ветвящихся нитей, с отдельными бациллами, разветвляющимися на периферии, окруженными воспалительными клетками, в первую очередь полиморфноядерными нейтрофилами.

Однако, возможно, потребуется исследовать несколько образцов, пока не будут видны гранулы, поскольку они встречаются редко.

лечение

Первым делом нужно обработать поражение, а затем назначить лечение антибиотиками.

Пенициллин G - препарат выбора при актиномикозе. Также активны ампициллин, доксициклин, эритромицин и клиндамицин. Лечение пенициллином должно быть продолжительным (от 6 до 12 месяцев) и в высоких дозах.

профилактика

Важно, чтобы врачи назначали профилактическое лечение каждый раз, когда проводят хирургические манипуляции в полости рта и желудочно-кишечном тракте.

Таким образом можно избежать инвазии и прогрессирования заболеваний, вызываемых Actinomyces.

Прогноз, как правило, отличный, если диагноз поставлен и проводится лечение.

Ссылки

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Легочный актиномикоз. Представление кейса. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Доступно на: scielo.sld.
2. Actinomyces. Википедия, свободная энциклопедия. 30 мая 2018 г., 17:49 UTC. 24 сен 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Санчес Х. Меркадо Н., Чилака Ф., Ривера Дж. Использование ВМС, связанное с вторичной инфекцией актиномицетов в женских половых путях. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. Лопес-Олмос Дж., Гасулл Дж. И Вивар Б. Актиномицеты и смешанные инфекции в цервиковагинальной цитологии у носителей ВМС. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140.
5. Кардона Дж., Эррера Д., Валенсия М. Распространенность видов Actinomyces и их распределение в зависимости от некоторых демографических и клинических факторов, Медельин-Колумбия, 2010-2012 гг. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Шарма С, Валентино III DJ. Актиномикоз. В: StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2018.
7. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010.
8. Конеман, Э., Аллен, С., Янда, В., Шрекенбергер, П., Винн, В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA