ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: ВИДЫ, ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ - ARTE - 2024

В органические психические расстройства , называемые также органические синдромы головного мозга состоят из нарушений когнитивной функции, имеющей органические или физиологические причины. То есть у человека есть физическое состояние, которое нарушает его умственное функционирование.

Эта концепция практически не используется, и ее истоки восходят к психиатрии. Его цель заключалась в том, чтобы отличить психические расстройства, возникающие из-за психических проблем (которые были названы «функциональными»), от расстройств, возникающих по физическим причинам (считающихся «органическими»).

Органическое психическое расстройство часто диагностируется у пожилых людей, так как оно более вероятно на этом этапе жизни. К этому следует добавить, что до того, как диагноз деменции не ставился, она считалась частью нормального старения.

В настоящее время, с научным развитием мозга, эти пределы не так очевидны. И в том, что многие авторы постулируют, что все психические аффекты каким-то образом отражаются в нашем мозгу и, следовательно, на нашем поведении.

Таким образом, такие состояния, как депрессия, тревога, шизофрения, аутизм или болезнь Альцгеймера, могут иметь свои собственные проявления в мозге. Однако при многих патологиях до сих пор не известно, является ли нарушение работы мозга причиной или следствием самого заболевания. Также неизвестно с уверенностью, каковы общие последствия каждого психического расстройства для мозга и повторяются ли они у всех людей.

С помощью этого объяснения вы можете понять, насколько сложно сегодня отличить психологическое расстройство по его происхождению.

По этой причине определение органического психического расстройства претерпело некоторые уточняющие изменения. Сегодня это больше связано с последствиями медицинских заболеваний, наблюдаемыми травмами головного мозга, такими как инсульт, или воздействием веществ, вызывающих прямое повреждение мозга.

причины

Синдром органического мозга считается состоянием психического ухудшения, которое является следствием:

Злоупотребление наркотиками или препараты, вызывающие зависимость

В долгосрочной перспективе они могут оказывать токсическое воздействие на когнитивные функции, различными способами повреждая структуры мозга и их активность.

Острый органический мозговой синдром может возникнуть при передозировке, но он носит временный и обратимый характер. Синдром отмены, или «моно», также может вызывать острые органические психические синдромы.

Сердечно-сосудистые заболевания, недостаток кислорода в головном мозге

Такие как инсульты, сердечные инфекции, инсульт, гипоксия, субдуральная гематома и т. Д.

Отравление

Чрезмерное воздействие определенных веществ, таких как метанол, свинец или окись углерода, может вызвать прямое повреждение мозга.

Инфекции

Деменции, начинающиеся с поражения головного мозга, которые распространяются все больше и больше, являются хроническими и практически необратимыми. Именно поэтому их называют нейродегенеративными заболеваниями. Однако при правильном лечении его развитие может сильно затянуться.

Среди деменций мы находим болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, сосудистую деменцию, вызванную некоторыми цереброваскулярными заболеваниями и т. Д.

Все они имеют общие явные повреждения или наблюдаемые повреждения ткани мозга.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Они состоят из травм головного мозга, вызванных внешним воздействием, которое затрагивает любую часть черепа, а значит, и головной мозг. Эти повреждения четко проявляются в когнитивных способностях, личности, а также в аффективных и эмоциональных аспектах пациента.

Медицинские болезни

Традиционно рассматриваемые как «физические» или «органические» заболевания, они относятся к таким состояниям, как нарушения обмена веществ (заболевания печени, почек, щитовидной железы, анемия, дефицит витаминов, таких как B12 и тиамин, гипогликемия …).

Мы можем перечислить другие, такие как новообразования или осложнения, вызванные раком, эндокринными нарушениями, лихорадкой, переохлаждением, обезвоживанием, сердечно-легочными расстройствами, мигренью и т. Д.

Другие нарушения нервной системы

Такие как эпилепсия, опухоли головного мозга, демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз и т. Д.

Длительная сенсорная депривация или недосыпание

Это происходит потому, что, когда наши чувства не стимулируются, мозг реорганизуется так, что синапсы, предназначенные для этих чувств, теряются.

С другой стороны, недостаток сна и отдыха в течение длительного времени вызывает в долгосрочной перспективе повреждение мозга.

Психические расстройства, которые можно спутать с

Важно не совершить ошибку, лечив депрессию или тревогу, возникшие из-за опасений по поводу серьезного физического заболевания, как органического психического расстройства. Это разные концепции.

Во-первых, органическое психическое расстройство вызывает, в основном, изменения когнитивных способностей, таких как рассуждение, внимание и память.

С другой стороны, это поражение вызвано органическими факторами, то есть нарушением работы организма. С другой стороны, развитие депрессии может быть результатом беспокойства и субъективных интерпретаций физического заболевания, рассматриваемого как объект нашего дискомфорта.

Виды органических психических расстройств

По продолжительности его можно разделить на две группы:

Острое органическое психическое расстройство

Что также определяется как синдром острой спутанности сознания или делирий. Он характеризуется когнитивными изменениями, которые появляются быстро, в считанные часы или дни, являются обратимыми и преходящими. Если он возникает очень внезапно, вероятно, это цереброваскулярное заболевание.

В частности, это проявляется в отсутствии способности поддерживать или контролировать внимание, неорганизованном мышлении и существовании основного медицинского или неврологического заболевания (DSM-IV). Он также выделяется тем, что отображает колебания его статуса в течение одного дня.

Пациенты с этим синдромом будут отвлекать внимание на нерелевантные стимулы, бессвязную речь, измененную память, отсутствие ориентации, спутанность сознания, расстройства восприятия (например, галлюцинации) и т. Д.

В этом случае его может запустить практически любое серьезное заболевание: инфекции, эндокринные нарушения, проблемы с сердцем, неврологические нарушения, новообразования, лекарства, употребление наркотиков, абстиненция, нарушения обмена веществ и т. Д.

Эти пациенты обычно выздоравливают в течение нескольких дней или недель. Выздоровление зависит от степени тяжести и вызвавших его причин. Если у человека раньше были какие-либо когнитивные нарушения, выздоровление, вероятно, не будет полным (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Хроническое органическое психическое расстройство

В этом случае учитываются те условия, которые остаются стабильными в долгосрочной перспективе. То есть те, которые нанесли необратимый вред когнитивному функционированию.

Типичный пример этого подтипа - деменции. Хотя мы также находим хроническую зависимость от наркотиков, алкоголя или некоторых наркотиков (например, бензодиазепинов).

Подострая органная дисфункция головного мозга или энцефалопатия

Есть авторы, которые устанавливают третью категорию энцефалопатии, поскольку она представляет собой промежуточное проявление между двумя крайностями. Первоначально это состояние показывает колебания и даже кажется исчезающим, но часто оно прогрессирует и постоянно.

симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от причины органического психического расстройства. Например, симптомы хронического алкоголизма в состоянии абстиненции (так называемый белый делирий) не такие же, как симптомы инсульта.

Первый покажет гиперактивные формы органических психических расстройств, такие как активация симпатической системы (тахикардии, потливость, артериальная гипертензия, расширение зрачков …). В то время как во втором человек почти не отреагирует на раздражители, запутается и будет говорить бессвязно.

Таким образом, есть состояния, при которых пациенты будут демонстрировать больше «гиперактивных» симптомов (психомоторное возбуждение, повышенная бдительность), а другие, при которых они будут более «гипоактивными» (отсутствие реакции и низкий уровень сознания).

Первое связано с наркотической зависимостью и наркозависимостью, а второе более характерно для пожилых людей. Однако наиболее распространенный способ - колебания обоих типов симптомов. Особенно при остром органическом психическом расстройстве.

Наиболее общие и типичные симптомы органического психического расстройства:

- Агитация

- спутанность сознания

- Пониженный уровень сознания

- Проблемы в суждениях и рассуждениях

- Некоторое нарушение когнитивных функций, краткосрочное (например, при делирии) или долгосрочное (например, деменция). В этой категории мы рассматриваем проблемы с вниманием, памятью, восприятием, исполнительными функциями и т. Д.

- Изменения в циклах сна и бодрствования (в основном при острых подтипах).

диагностика

Обычно он начинается с изучения симптомов пациента, его истории болезни, а также показаний членов семьи или товарищей. По сути, проводимые тесты представляют собой сканирование мозга, например:

- Компьютеризированная аксиальная томография (КТ): с помощью рентгеновских лучей изображения черепа и мозга создаются в трех измерениях.

- Магнитно-резонансная томография (МРТ): с помощью этого метода магнитные поля используются для построения изображений мозга. В частности, обратите внимание, какие области активны, а какие повреждены из-за потребления кислорода или глюкозы. Этот метод широко используется из-за его хорошего пространственного разрешения, которое позволяет получать детальные изображения мозга.

- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): этот сканер обнаруживает метаболизм в головном мозге посредством инъекции очень короткоживущих радиоактивных веществ.

- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): этот метод полезен для обнаружения проблем с электрической активностью мозга.

лечение

Очевидно, что лечение зависит от точной причины, лежащей в основе органического психического расстройства. Есть определенные более легкие состояния, которые требуют только отдыха и приема лекарств, например, лихорадка, недостаток отдыха или недоедание. Важно убедиться, что пациент получает достаточный уровень питательных веществ и жидкости.

Что касается лекарств, то будут использоваться лекарства для снятия боли, антибиотики от инфекций, противосудорожные препараты от эпилепсии и т. Д.

Иногда употребление наркотиков (они могут быть побочными эффектами) или других наркотиков являются причиной органических психических расстройств. В этом случае они должны выйти на пенсию. Если лекарства необходимы для лечения другого недуга, будет лучше заменить их другими с аналогичным механизмом действия, которые не вызывают этих побочных эффектов.

Если это связано с респираторным заболеванием, пациенту потребуется кислородная добавка. В других случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, у пациентов с опухолями головного мозга.

Однако нейродегенеративные заболевания, такие как деменция, требуют другого типа лечения. Обычно используется нейропсихологический подход, развивающий так называемую когнитивную стимуляцию, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.

Для этого будут проводиться индивидуальные мероприятия для каждого случая, чтобы тренировать наиболее уязвимые когнитивные способности. Так работают внимание, память, психомоторные навыки, зрительно-пространственная ориентация, исполнительные функции, повседневная деятельность и т. Д.

Обычно эффективное лечение носит междисциплинарный характер, включая физиотерапию для улучшения мышечного тонуса, осанки и потери силы; и трудотерапия, которая поможет человеку вести независимую и приносящую удовлетворение жизнь.

Если возник сенсорный дефицит, постарайтесь поддерживать максимальную степень функциональности, используя компенсаторные стратегии. Например: очки, слуховые аппараты, обучение новым методам общения и т. Д.

Ссылки

1. Заболевание центральной нервной системы. (SF). Получено 7 октября 2016 г. из Википедии.
2. Герштейн, П. (nd). Делирий, деменция и амнезия в неотложной медицине. Получено 7 октября 2016 г. из Medscape.
3. Краузе, Л. (28 января 2016 г.). Синдром органического мозга. Получено из HealthLine.
4. Мак, М. (б. Д.). Органические психические расстройства. Получено 7 октября 2016 г. из Поморского медицинского университета.
5. Нейрокогнитивное расстройство. (SF). Получено 7 октября 2016 г. из MedlinePlus.
6. Органический мозговой синдром. (SF). Получено 7 октября 2016 г. из Википедии.
7. Органические психические расстройства. (SF). Получено 7 октября 2016 г. из Википедии.
8. Руис М., М.В. (нф). Руководство по диагностике и лечению острого синдрома спутанности сознания. Получено 7 октября 2016 г. из Центральной университетской больницы Астурии.