ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ - ARTE - 2025

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является наиболее тяжелым и отключением тревожного расстройства. У этих людей есть так называемое слияние мысли и действия: мысли приравниваются к действиям.

Люди, страдающие тревожными расстройствами и нуждающиеся в госпитализации, часто страдают этим расстройством, равно как и те, кто нуждается в психохирургии. Если он у вас есть, помимо типичных симптомов этого расстройства, вы можете испытывать панические атаки, генерализованное беспокойство или большую депрессию.

симптомы

Навязчивые идеи

Навязчивые идеи - это бессмысленные навязчивые мысли или образы, которых вы пытаетесь избежать или устранить. Наиболее распространены:

• Загрязнение.
• Сексуальный контент.
• Агрессивные позывы
• Потребность в симметрии.
• Проблемы с телом.

Компульсии

Действия или мысли, которые используются для подавления навязчивых идей. Считается, что они уменьшают стресс или предотвращают негативное событие. Кроме того, они могут быть волшебными или нелогичными, не связанными с навязчивой идеей. Компульсии могут быть:

• Поведенческие: проверка, мытье рук, фиксация, упорядочивание, проверка, ритуалы …
• Мысленно: считай, молись …

Многие люди с ОКР постоянно моют руки или проходят обследования, что дает им чувство безопасности и контроля. Проверки помогают им избежать воображаемых катастроф. Они могут быть логичными - например, проверка того, что дверь или газ не оставлена ​​открытой - или нелогичными - например, счет до 100 во избежание катастрофы.

В зависимости от типа навязчивой идеи существует несколько видов компульсий:

• В сексуальных навязчивых идеях больше проверочных ритуалов.
• При одержимости симметрией больше повторения ритуалов.
• При одержимости загрязнением чаще используются ритуалы стирки.

причины

Возможно, что склонность к развитию компульсивного мышления, тревога может иметь те же биологические и психологические предшественники, что и тревога в целом.

Для его развития необходимо, чтобы у человека были определенные биологические и психологические факторы.

Биологические факторы

Во-первых, повторяющиеся мысли могут регулироваться гипотетической схемой мозга. Люди с ОКР чаще имеют родственников первой степени родства, которые также страдают тем же расстройством.

В случаях, когда ОКР развивается в подростковом возрасте, существует более сильная взаимосвязь генетических факторов, чем в случаях, когда оно развивается во взрослом возрасте.

Социальные факторы

С точки зрения эволюционной психологии умеренные версии ОКР могут иметь эволюционные преимущества. Например, проверка здоровья, гигиены или врага.

Одна из гипотез состоит в том, что люди с ОКР узнают, что некоторые мысли неприемлемы или опасны, поскольку они могут возникнуть на самом деле. В детстве может развиться слияние мыслей и действий, чрезмерная ответственность или чувство вины.

Инфекции

Быстрое начало ОКР у детей и подростков может быть вызвано синдромом, связанным со стрептококковыми инфекциями группы А (PANDAS), или иммунологической реакцией на другие патогены (PANS).

Патофизиология

Исследования мозга людей с ОКР показали, что у них разные модели активности, чем у людей без ОКР. Различное функционирование конкретной области, полосатого тела, может быть причиной нарушения.

Различия в других частях мозга и нарушение регуляции нейротрансмиттеров, особенно серотонина и дофамина, также могут способствовать ОКР.

Независимые исследования обнаружили необычную активность дофамина и серотонина в различных областях мозга людей с ОКР: дофаминергическая гиперфункция в префронтальной коре и дофаминергическая гипофункция в базальных ганглиях.

Дисрегуляция глутамата также изучалась недавно, хотя ее роль в этом заболевании еще недостаточно изучена.

диагностика

Диагностические критерии согласно DSM-IV

А) Выполняется при навязчивых идеях и компульсиях:

1. Повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы или образы, которые на каком-то этапе расстройства воспринимаются как навязчивые и неуместные, вызывающие значительную тревогу или дискомфорт.
2. Мысли, порывы или образы - это не просто чрезмерное беспокойство по поводу реальных проблем.
3. Человек пытается игнорировать или подавлять эти мысли, импульсы или образы или пытается нейтрализовать их с помощью других мыслей или действий.
4. Человек осознает, что эти навязчивые мысли, импульсы или образы являются продуктом его ума (а не навязываются, как при вставке мысли).

Б) В какой-то момент в ходе расстройства человек осознал, что эти навязчивые идеи или компульсии чрезмерны или иррациональны. Примечание: этот пункт не применим к детям.

C) Навязчивые идеи или компульсии вызывают значительный клинический дискомфорт, представляют собой пустую трату времени (они занимают более одного часа в день) или заметно мешают повседневному распорядку человека, рабочим отношениям или социальной жизни.

Г) Если есть другое расстройство, содержание навязчивых идей или компульсий им не ограничивается (например, беспокойство о еде при расстройстве пищевого поведения).

E) Расстройство не связано с прямыми физиологическими эффектами вещества или общим заболеванием.

Укажите, если:

Незнание болезни: если в течение большей части текущего эпизода человек не осознает, что навязчивые идеи или компульсии чрезмерны или иррациональны.

Дифференциальная диагностика

ОКР часто путают с обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКР). Их основные отличия:

• OCPD эгодистоничен, человек не страдает этим расстройством и считает его частью своей самооценки.
• ОКР эгодистонично, человек не считает его частью своего представления о себе и причиняет ему дискомфорт.
• В то время как люди с ОКР не осознают ничего ненормального, люди с ОКР осознают, что их поведение нерационально.

С другой стороны, ОКР отличается от такого поведения, как игровая зависимость или расстройство пищевого поведения. Люди с этими расстройствами испытывают некоторое удовольствие от этих занятий, в то время как люди с ОКР не испытывают удовольствия.

эпидемиология

ОКР затрагивает 2,3% людей в какой-то момент их жизни.

Симптомы обычно возникают в возрасте до 35 лет, а у половины людей заболевание развивается до 20 лет.

Лечение

Поведенческая терапия, когнитивно-поведенческая терапия и медикаменты - это препараты первой линии для лечения ОКР.

Поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия

В этих методах лечения используется воздействие с предотвращением реакции. Это метод, с помощью которого человек систематически подвергается воздействию раздражителей до тех пор, пока он не привыкнет.

Для этого любой маневр, связанный с выполнением внешнего или познавательного ритуала, будет заблокирован. Сначала блок будет выполняться на короткие периоды времени, а затем на постепенно более длительные периоды.

Чтобы эта техника работала, человек должен сотрудничать и брать на себя ответственность за:

• Считать навязчивые идеи иррациональными.
• Решите преодолеть проблему.
• Примите тот факт, что у вас есть навязчивые идеи, и не пытайтесь их отвергнуть.
• Найдите другие способы избавиться от беспокойства.

Есть несколько модальностей:

• Живая выставка: ситуация, которой опасаются, рассматривается реальным образом, начиная со среднего уровня тревоги.
• Разоблачение в воображении: страшная ситуация встречается в воображении.

В рамках когнитивного лечения конкретные вмешательства будут проводиться в:

• Проверяйте обоснованность убеждений в ходе обсуждения.
• Переоценка важности мыслей с помощью поведенческих экспериментов или записей мыслей.
• Чрезмерная ответственность возлагается на пациента.
• Перфекционизм
• Преувеличенное толкование угроз.

Наконец, желательно поработать над профилактикой рецидивов, обучив действиям в случае одного:

• Сохраняй спокойствие.
• Помните, что у вас есть навязчивая идея.
• Не придавайте значения одержимости.
• Не совершайте принуждения, нейтрализации или избегания.
• Практикуйте экспозицию.
• Применять методы оценки рисков, распределение ответственности …
• Определите, что вы делали, когда дела шли хорошо, и что вы перестали делать.
• Воспринимайте рецидив как возможность для улучшения.

Медикамент

Лекарства в качестве лечения включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты, особенно кломипрамин. СИОЗС - это вторая линия лечения людей с умеренными или тяжелыми нарушениями.

Атипичные нейролептики, такие как кветиапин, также помогают при лечении ОКР наряду с СИОЗС. Однако эти препараты плохо переносятся и имеют побочные метаболические эффекты. Ни один из атипичных антипсихотиков не помогает при использовании отдельно.

процедуры

Электросудорожная терапия (ЭСТ) оказалась эффективной в некоторых тяжелых и рефрактерных случаях.

Хирургия может использоваться как последнее средство у людей, которым другие методы лечения не помогают. При этой процедуре происходит хирургическая травма поясной коры. В одном исследовании 30% участников получили пользу от процедуры.

Дети

Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной в сокращении ритуалов ОКР у детей и подростков. Участие семьи, наблюдение и отчетность - ключевой компонент успешного лечения.

Хотя причины ОКР в более молодом возрасте могут варьироваться от аномалий до психологических проблем, стрессовые события, такие как издевательства или смерть близких членов семьи, могут способствовать развитию ОКР.

Советы для людей с ОКР

Перефокусировать внимание

Когда у вас навязчивые мысли, постарайтесь сосредоточить внимание на чем-то другом. Вы можете заниматься спортом, гулять, слушать музыку, читать, играть в видеоигры, звонить …

Важно сделать то, что вам нравится, в течение 10-15 минут, чтобы забыть об одержимости и предотвратить компульсивную реакцию.

Запишите свои навязчивые мысли или заботы

Когда у вас начнется одержимость, запишите все свои мысли и побуждения. Продолжайте писать, пока не прекратится одержимость, даже если вы продолжаете писать одно и то же.

Написание поможет вам увидеть, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи, и даже поможет им потерять свою силу.

Ожидайте принуждения

Предвидя побуждение выполнить принуждение до того, как оно возникнет, вы можете облегчить его. Если, например, вас побуждают проверить, закрыта ли дверь, постарайтесь быть внимательными, когда вы закрываете дверь, и будьте внимательны.

Создайте мысленную заметку из изображения или скажите «дверь закрыта» или «вы видите, что дверь закрыта».

Когда возникает желание проверить, закрыта ли дверь, вам будет легко подумать, что это просто навязчивая мысль, потому что вы вспомните, что вы закрыли дверь.

Создайте период беспокойства

Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выработайте привычку их программировать.

Выберите один или два 10-минутных периода каждый день, которые вы посвящаете навязчивым идеям. Выбирайте время и место, чтобы они не были близко к тому, когда вы ложитесь спать.

В период беспокойства сосредоточьтесь только на навязчивых идеях, побуждениях или негативных мыслях. Не пытайтесь их исправить.

В конце менструации расслабьтесь, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим повседневным делам. Когда мысли возвращаются к вам в течение дня, отложите их до периода беспокойства.

Практикуйте техники релаксации

Хотя стресс не вызывает ОКР, стрессовое событие может привести к наследственному ОКР или усугубить обсессивно-компульсивное поведение. Такие методы, как йога, глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц или медитация, могут уменьшить симптомы тревоги.

Попробуйте практиковать технику по 15-30 минут в день. Здесь вы можете узнать некоторые из них.

Примите здоровую диету

Сложные углеводы, такие как цельнозерновые, фрукты и овощи, стабилизируют уровень сахара в крови и повышают уровень серотонина, нейромедиатора с успокаивающим действием.

Регулярно заниматься спортом

Упражнения уменьшают беспокойство и помогают контролировать симптомы ОКР, сосредотачивая внимание на другом месте, когда возникают навязчивые мысли и компульсии.

Старайтесь выполнять аэробные упражнения не менее 30 минут в день.

Избегайте алкоголя и никотина

Алкоголь временно снижает тревогу и беспокойство, но усиливает их, если не употреблять.

То же самое и с табаком: хотя они кажутся расслабляющими, они являются мощным стимулятором, вызывающим повышенное беспокойство.

Достаточно спать

Беспокойство и беспокойство могут привести к бессоннице и наоборот. Когда вы отдохнули, легче поддерживать эмоциональное равновесие, что является ключом к борьбе с тревогой.

Посетите эту статью, чтобы узнать, как лучше спать.

Помощь людям с ОКР

Если у члена семьи или друга есть ОКР, самое важное - узнать о нем. Поделитесь этими знаниями с этим человеком и покажите ему, что он может получить помощь. Простое понимание того, что заболевание излечимо, может повысить вашу мотивацию.

Также вы можете следовать этим советам:

• Избегайте негативных комментариев - они могут усугубить ОКР. Поддерживающая и расслабляющая обстановка может улучшить лечение.
• Не сердитесь и не просите ее прекратить выполнять ритуалы - давление с целью избежать их только усугубит симптомы.
• Постарайтесь проявить как можно больше терпения: каждый пациент должен преодолевать свои проблемы в своем собственном темпе.
• Старайтесь вести семейную жизнь как можно более нормальной. Сделайте договор, чтобы ОКР не влияло на благополучие семьи.
• Общайтесь четко и прямо.
• Используйте юмор: конечно, ситуация смешная, если пациенту она также кажется смешной. Используйте юмор, если члена вашей семьи это не беспокоит.

осложнения

У людей с ОКР могут быть дополнительные проблемы:

• Неспособность работать или заниматься общественной деятельностью.
• Проблемные личные отношения.
• Низкое качество жизни.
• Тревожные расстройства.
• Депрессия.
• Расстройства пищевого поведения.
• Суицидальные мысли или поведение.
• Злоупотребление алкоголем или другими веществами.

Ссылки

1. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5 -е изд.). Вашингтон: Американское психиатрическое издательство. 2013. С. 237–242. ISBN 9780890425558.
2. Фенске Дж. Н., Швенк Т. Л. (август 2009 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение». Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Бойд М.А. (2007). Психиатрический уход. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Краткий справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью предотвращения воздействия и реакции. Поведенческий аналитик сегодня, 4 (1), 66-70 BAO.
6. Д'Алессандро TM (2009). «Факторы, влияющие на начало детского обсессивно-компульсивного расстройства». Педиатр Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.