НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТОРУС: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Нижнечелюстного тор представляет собой одиночные или двусторонний рост костлявая , что на язычной поверхности нижней челюсти появляется. Обычно он располагается около клыков или премоляров. Этиология все еще не точна, но считается, что в ней участвуют генетические элементы и элементы окружающей среды.

Они также известны как бугорки нижней челюсти или костные экзостозы. Согласно проведенным исследованиям, они не влияют на появление рака в полости рта. Частота этого состояния колеблется от 20 до 25% среди населения Америки.

Их можно классифицировать по форме, размеру, расположению и количеству. Терапевтические варианты разнообразны и будут зависеть от симптомов, эстетических и функциональных критериев, а также от возможностей установки протезов.

симптомы

Нижнечелюстной торус почти всегда протекает бессимптомно. Только в некоторых случаях, когда его размер очень большой или его расположение очень неудобно, пациенты могут испытывать некоторый дискомфорт.

Основными жалобами людей с этой патологией являются периодическая боль и кровотечение, особенно после травмы, язвы на травме или вокруг нее и, в очень тяжелых случаях, затруднение жевания.

Также может возникнуть дискомфорт при попытке установить зубной протез; собственно, это одна из основных причин обращения к стоматологу перед диагностикой тора.

Сообщалось об анекдотических случаях, когда анестезиологи испытывали трудности с интубацией пациентов с торсом, но литературы по этому поводу мало.

причины

Как упоминалось во введении, этиология нижнечелюстного торуса неясна. Однако существует неявное универсальное согласие, которое дает тору многофакторное происхождение.

Несколько клинических исследований показали генетическую предрасположенность к появлению различных экзостозов. Многие другие включают элементы окружающей среды в генезис тора и даже функциональные факторы, связанные с зубами, прикусом и физиологией зубов.

На ранних этапах жизни (стадии, когда они очень редки) они были связаны с бруксизмом.

Существуют также связи между нарушениями регуляции кальция, витамина D и витамина К и тора, что может дать представление об их происхождении.

Также изучался внешний вид тора после стоматологических процедур, таких как трансплантация десен.

Новая теория происхождения нижнечелюстного гребня была выдвинута в 2013 году группой исследователей, которые полагают, что существует связь между формированием челюсти и окостенением меккелевского хряща в плодном возрасте с появлением тора.

классификация

По размеру

- Маленький: до 3 см в диаметре.

- Средний: от 3 до 5 см в диаметре.

- Большой: более 5 см в диаметре.

По вашему местонахождению

- нижнечелюстной.

- Палатино.

- Другие внутриротовые области.

По их количеству

- Только.

- Множественные односторонние.

- Множественные двусторонние.

По форме

- Чертежи.

- Узловой.

- Веретенообразные.

- Лобулярный.

диагностика

Диагноз нижнечелюстного тора в первую очередь клинический. Необходимо провести полное стоматологическое обследование, пальпируя поражение, чтобы проверить его костную консистенцию, оценить слизистую оболочку полости рта на предмет язв или травм и проверить жизнеспособность зубов рядом с поражением.

Также следует запросить дополнительные обследования, сначала периапикальное радиологическое исследование, при котором выявляются участки с высокой степенью непрозрачности по отношению к корню пораженных зубов.

Патологические исследования могут быть показаны при подозрении на какое-либо другое злокачественное поражение или если первоначальный диагноз не определен.

Гистологически он описывается как поражение кости с очень плотной корой, а в центре видна губчатая кость с кальцинированными участками.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз тора нижней челюсти включает образование абсцесса, рак кости, опухоли слюнных желез, сосудистые опухоли, синдром Гарднера и миомы.

лечение

Большинство случаев нижнечелюстного гребня не требуют специального лечения. Фактически, многие остаются незамеченными до тех пор, пока стоматолог не обнаружит их при обычном осмотре или на консультации по другой причине.

В некоторых случаях лечение консервативное. Лечится только несколько симптомов, которые могут появиться, и хирургическое вмешательство откладывается, что показано в очень конкретных ситуациях.

Хирургическое лечение

Операция по удалению тора нижней челюсти проводится челюстно-лицевыми хирургами и показана только в следующих ситуациях:

Размещение протеза

Если торс мешает уже выполненной или предстоящей процедуре протезирования зубов, его необходимо удалить.

травма

Когда из-за своего размера тор вызывает поражение слизистой оболочки полости рта с язвами и кровотечением, его необходимо удалить.

гигиена

Некоторые типы и места расположения тора могут иметь тенденцию к накоплению остатков пищи, что ставит под угрозу здоровье полости рта пациента и вызывает неприятный запах изо рта.

эстетический

Если есть деформация или протрузия зуба, вызванная торсом, многие пациенты просят его удалить из-за дискомфорта, который он вызывает.

Обработать

Превышение нижнечелюстного торуса выполняется посредством редкой хирургической операции на полости рта, при которой удаляется часть кости, которая включает не только выступ, но и чистый край кости для предотвращения воспроизводства, несмотря на то, что всегда рекомендуется удалять самые маленькие количество ткани возможно при сохранении неповрежденной надкостницы.

Эта операция может выполняться под местной анестезией в кондиционированном офисе или в амбулаторном хирургическом отделении.

Однако в некоторых случаях необходимо проводить под общей анестезией в операционной из-за риска нарушения дыхательных путей или если торс связан с сосудистыми или нервными структурами, которые могут быть повреждены при движении пациента.

Процедура проводится при непрерывной аспирации, когда пациент находится в положении лежа на спине и с постоянно открытым искусственным ртом.

После правильного разреза и разделения кости специальными сверлами, подключенными к высокочастотному ультразвуковому двигателю, поражение удаляется долотом и края тщательно зашиваются.

осложнения

Как и при любом хирургическом вмешательстве, могут возникнуть осложнения, среди которых:

- Травмы нервов.

- Сосудистые травмы.

- Инфекции.

- Кровоизлияния.

- гипертрофические рубцы

- Нарушения удержания.

Ссылки

1. Нолти, А. и Ширрен, К.Г. (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, июнь 1997 г., 48 (6), 414-416.
2. Унтерман, Сара и Фицпатрик, Маргарет (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, декабрь 2010 г., 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Многофакторная этиология Torus Mandibularis: исследование близнецов. Стоматология, 17 (2), 35-40.
4. Родригес-Васкес, Дж. Ф. и др. (2013). Происхождение torus mandibularis: эмбриологическая гипотеза. Клиническая анатомия, ноябрь 2013 г., 26 (8), 944-952.
5. Википедия (последнее издание 2018 г.). Torus mandibularis. Получено с: en.wikipedia.org
6. Прието Кастро, Карен (2015). Диагностика и лечение небного и нижнечелюстного тора. Как к этому подойти? Получено с: odontoespacio.net