ЭКСПОЗИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ: КАК ЭТО РАБОТАЕТ, ВИДЫ И НАРУШЕНИЯ - ПСИХОЛОГИЯ - 2026

Терапия воздействия является типом поведенческой терапии подходить к пугающей ситуации , с тем чтобы устранить беспокойство или страх. Он часто используется при фобиях, паническом расстройстве, обсессивно-компульсивном расстройстве, анорексии, булимии и других. Короче говоря, при патологиях, когда есть беспокойство или боязнь чего-либо.

Некоторые примеры ситуаций, которых опасаются, в которых помогает экспозиционная терапия, - это поездка в автобусе или метро, ​​публичные выступления, критика, употребление «запрещенных» продуктов, кровь и т. Д.

Воздействие при фобии собак - одно из самых распространенных

Воздействие также может быть сосредоточено на внутренних стимулах, которые вызывают беспокойство или другие негативные эмоции. Например: страх почувствовать тревогу, потерять сознание, переживать или заболеть. Большинство этих страхов чрезмерны и обычно не соответствуют реальной опасности, которая могла бы возникнуть в ситуации, если бы она произошла. Кроме того, они влияют на повседневную жизнь человека.

Экспозиционная терапия не подразумевает забывания или исчезновения познания страха. Скорее, человек развивает новое обучение, которое конкурирует со старыми воспоминаниями о страхе.

Как работает экспозиционная терапия?

Когда мы чего-то боимся, мы склонны избегать связанных предметов, действий или ситуаций. В краткосрочной перспективе избегание помогает уменьшить чувство страха и нервозности. Однако в долгосрочной перспективе это способствует тому, что страх сохраняется и растет все больше и больше.

Вот почему важно подвергать себя тому, чего мы боимся, чтобы устранить страх в его корнях. Экспозиционная терапия разрывает порочный круг избегания и страха.

Таким образом, психологи создают безопасную и контролируемую среду, в которой они подвергают пациентов тому, чего они боятся, гарантируя, что негативные последствия не появятся.

Чтобы экспозиционная терапия была эффективной, пациент должен оставаться в ситуации, которой он опасается, пока тревога не утихнет или пока не наступят негативные последствия, которые воображает его разум.

Важно, чтобы эта терапия проводилась постепенно и под контролем. От человека стремятся систематически противостоять своим страхам и контролировать импульс избежать ситуации.

Сначала это может быть очень сложно, потому что уровень тревожности может значительно повыситься, поэтому обычно это делается постепенно. По мере того как человек сталкивается со своими страхами без ожидаемых негативных последствий, уровень беспокойства постепенно снижается, пока они не исчезнут.

Почему эффективна экспозиционная терапия?

Точно неизвестно, почему действует экспозиционная терапия. Видимо, есть разные объяснения, которые не обязательно должны быть несовместимы друг с другом.

- Исчезновение: поскольку раздражители, которых боятся, не сопровождаются негативными последствиями, происходит угасание или исчезновение выученных тревожных реакций.

- Привыкание: или снижение эмоциональной и физиологической активации после того, как раздражитель, которого боятся, появляется несколько раз. Можно сказать, что тело устает от пребывания на высоком уровне беспокойства, и в какой-то момент оно снижается.

- Повышенные ожидания в отношении самоэффективности: уверенность в своей способности противостоять раздражителю, которого боятся.

- Снижение угрожающих интерпретаций , которое происходит при осознании того, что опасения не происходит.

- Обработка эмоций: человек меняет свои когнитивные схемы относительно того, что его пугает. Он вызывает новые воспоминания и мысли, несовместимые с идеями, поддерживающими страх.

- Эмоциональное принятие: принимать и терпеть эмоциональные состояния и негативные соматические ощущения, не убегая от них и не пытаясь их контролировать.

При каких расстройствах он эффективен?

Научно доказано, что экспозиционная терапия полезна при таких состояниях, как:

- Все виды фобий, например, социофобия или агорафобия.

- Паническое расстройство.

- Обсессивно-компульсивное расстройство.

- Посттравматическое стрессовое расстройство.

- Генерализованное тревожное расстройство.

- Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия. Поскольку существует сильный страх съесть определенные продукты и набрать вес, пациент может подвергаться этим раздражителям.

- Ипохондрия.

- Пристрастие к алкоголю, наркотикам или патологическим азартным играм.

- Управление гневом. То есть подвергайте себя комментариям или ситуациям, вызывающим гнев, чтобы научиться контролировать себя до них.

Виды экспозиционной терапии

В некоторых случаях можно справиться со всеми травмами или страхами одновременно. Их также можно выполнять постепенно, сопровождая процесс техник релаксации.

Обычно он начинается с ситуаций, вызывающих меньше беспокойства, и постепенно уровень сложности увеличивается.

В случае возникновения панической атаки пациенту рекомендуется сесть как можно ближе к месту возникновения паники и дождаться, пока она пройдет. Важно, чтобы вы не обращали внимания на свои телесные ощущения и снова сталкивались с фобической ситуацией.

Сопровождающий его человек должен сидеть рядом с ним, но избегайте разговоров с пациентом об ощущениях, которые он испытывает, так как это ухудшит ситуацию.

Можно выделить различные методы воздействия. Например, в зависимости от способа раскрытия себя выделяются три типа: выставка вживую, в воображении или в виртуальной реальности.

Живая выставка

На живой выставке человек сталкивается с опасной ситуацией в реальной жизни, в сценариях, которые обычно вызывают страх. Например, если вы боитесь летать, вы можете отвезти человека в аэропорт, чтобы посмотреть, как взлетают самолеты.

Это воздействие может быть выполнено с помощью терапевта в очень контролируемых ситуациях. Необходимо оставаться в инициирующей ситуации страха, пока он не исчезнет или не утихнет.

Иногда родственник или друг, которые ранее были проинструктированы помочь вам, также могут сопровождать вас, чтобы разоблачить себя.

Экспозиция в воображении

Речь идет о живом представлении пугающего объекта или ситуации со всеми возможными деталями. Это делается с помощью и под наблюдением терапевта. Профессионал позаботится о том, чтобы они точно представляли, что вызывает страх.

Этот тип воздействия кажется более безопасным и комфортным, но некоторым пациентам может быть сложно представить это. Для этого может потребоваться предыдущее обучение. Также существует опасность, что они будут избегать определенных мыслей, предотвращая полное разоблачение.

Выставка в виртуальной реальности

Экспозиция в виртуальной реальности сочетает в себе творческие и живые компоненты экспозиции, чтобы подвергнуть пациента, казалось бы, реальным ситуациям.

Это более привлекательно для пациентов, так как они уверены, что находятся в безопасных условиях, которые не выйдут из-под контроля. В то же время он воссоздает реалистичную среду, в которую он может быть полностью погружен, будучи способным создавать ощущения, очень похожие на живые стимулы.

С другой стороны, можно выделить три типа экспозиционной терапии в зависимости от того, кто сопровождает пациента во время процесса. Это самовоздействие, воздействие с помощью терапевта и групповое воздействие.

Самостоятельная экспозиция

Поскольку фобические люди, как правило, очень зависимы, возможно, что иногда им рекомендуется подвергать себя тревожным стимулам.

Этот метод более эффективен и дает более длительные результаты. Однако на начальных этапах лучше сопровождать терапевта.

Для его успешного проведения необходимо следовать указаниям профессионала. Как ставить реалистичные цели, определять потенциальные проблемные модели поведения и регулярно практиковать саморазоблачение с каждым из них. А также контроль непредвиденных событий и умение оценить снижение уровня тревожности в себе.

Воздействие с помощью терапевта

Это наиболее распространенный способ воздействия, при котором терапевт сопровождает пациента почти на протяжении всего процесса воздействия.

Групповая выставка

Рекомендуется, если вы живете один, у вас мало социальных навыков или у вас конфликтные отношения со своим партнером или семьей, в которых они не сотрудничают с терапией.

Группа имеет дополнительный мотивационный эффект, особенно если это сплоченная группа. Еще одно преимущество - это получаемые социальные выгоды, такие как установление отношений, работа над социальными навыками, свободное время и т. Д.

Однако он не рекомендуется для других случаев, таких как социальная фобия, когда группа может представлять угрозу, вызывая отказ от терапии.

Другие виды экспозиционной терапии включают:

Систематическая десенсибилизация

Это широко используемый метод модификации поведения. Во-первых, устанавливается иерархия ситуаций, вызывающих тревогу. Затем стимулы иерархии проявляются, когда пациент находится в безопасной и очень расслабленной среде.

Для этого перед сеансами воздействия выполняются упражнения на расслабление. Цель состоит в том, чтобы стимулы, которых опасаются, были связаны с несовместимой реакцией (расслаблением) и перестали вызывать беспокойство.

Последовательные подходы или формирование

Это оперантный метод установления поведения. Он используется во многих случаях, но один из них - воздействие вызывающих страх раздражителей или ситуаций.

С помощью этой техники подходы к тому, что вызывает беспокойство, усиливаются или вознаграждаются до тех пор, пока не будет достигнуто полное поведение.

Например, если человек боится выступать публично, сначала вы можете попытаться задать вопрос перед небольшой аудиторией, затем сделать комментарий или высказать свое мнение, позже сделайте это в больших группах … Пока вы не сможете выступить с речью, не чувствуя беспокойства. Все это поведение будет вознаграждено наиболее подходящим способом в зависимости от человека.

Интероцептивное воздействие

Интероцептивное воздействие связано с вызовом вызывающих страх телесных ощущений. Например, люди, страдающие паническими атаками, часто боятся физиологических симптомов беспокойства, таких как учащенное сердцебиение, жара или потливость.

В этом типе воздействия эти симптомы будут создаваться (например, при выполнении интенсивных физических упражнений) до тех пор, пока тревога не уменьшится и не исчезнет побег.

Цель состоит в том, чтобы отключить телесные ощущения от панических реакций (Encinas Labrador, 2014).

Предотвращение воздействия и реагирования

Это тип воздействия, используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Он сочетает в себе воздействие раздражителей, которых боятся, и избегание нежелательной реакции.

Необходимо помнить, что при обсессивно-компульсивном расстройстве существуют мысли и навязчивые идеи, которые пациент пытается нейтрализовать с помощью поведения или ментальных ритуалов.

Например, у них могут быть навязчивые идеи, связанные с загрязнением, и, чтобы уменьшить беспокойство, которое они вызывают, они постоянно проводят очистку.

С помощью этой техники испытуемые подвергаются воздействию своих страхов (контакт с чем-то зараженным или грязным), предотвращая при этом реакцию (они должны оставаться немытыми до тех пор, пока тревога не утихнет).

потоп

Наводнение - более интенсивное и резкое воздействие, но эффективное. Он заключается в непосредственном воздействии на раздражитель или ситуацию, вызывающую наибольший страх, и в пребывании в ней до тех пор, пока тревога не утихнет.

Это может длиться около часа и проводится в сопровождении терапевта. Это можно делать вживую или в воображении.

Экспозиционная терапия и безопасное поведение

Чтобы экспозиционная терапия была эффективной, необходимо избегать безопасного поведения. Это когнитивные или поведенческие стратегии, которые пациенты используют, чтобы попытаться уменьшить свою тревогу во время воздействия.

Например, безопасным поведением перед лицом страха перед полетом будет прием транквилизаторов или снотворных.

Это заставляет человека не полностью подвергать себя страху, что мешает эффективности терапии. Проблема в том, что это временно помогает избавиться от страха, но в среднесрочной и долгосрочной перспективе они сохраняют тревогу и избегание.

Ссылки

1. Экспозиционная терапия. (SF). Получено 19 февраля 2017 г. с сайта Хорошая терапия: goodtherapy.org.
2. Каплан, Дж. С., Толин, Д. Ф. (6 сентября 2011 г.). Экспозиционная терапия тревожных расстройств. Получено из Pychiatric Times: Psychiatrictimes.com.
3. Лабрадор, Ф.Дж., и Бадос Лопес, А. (2014). Методы модификации поведения. Мадрид: пирамида.
4. Методы экспонирования. (15 июня 2011 г.). Получено в Университете Барселоны: diposit.ub.edu.
5. Что такое экспозиционная терапия? (SF). Получено 19 февраля 2017 г. с сайта PsychCentral: Psychcentral.com.
6. Что такое экспозиционная терапия? (SF). Получено 19 февраля 2017 г. с сайта Общества клинической психологии: div12.org.
7. Раух, С.А., Эфтехари, А., и Рузек, Дж. И. (2012). Обзор экспозиционной терапии: золотой стандарт лечения посттравматического стрессового расстройства. Журнал исследований и разработок в области реабилитации, 49 (5), 679-688.