ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ: РАСПОЛОЖЕНИЕ, ВЕТВИ И ФУНКЦИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Шейное сплетение представляет собой набор из нервных волокон , которые иннервируют некоторые части шеи и туловища. Он расположен в задней части шеи и достигает середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Он образован брюшными ветвями первых четырех шейных нервов, то есть идет от сегмента С1 до С4. Однако есть авторы, которые относят часть C5 к шейному сплетению, поскольку он участвует в формировании одной из моторных ветвей: диафрагмального нерва.

Распределение дерматома тройничного нерва (поверхностное шейное сплетение видно фиолетовым цветом в нижней центральной части). Источник: Генри Грей / Генри Вандайк Картер (1918) Анатомия человеческого тела. Файл общественного достояния, через Wikimedia Commons

Кроме того, шейное сплетение имеет анастомоз (хирургическое соединение) с добавочным нервом, подъязычным нервом и симпатическим стволом.

Шейное сплетение в первую очередь контролирует движение шеи. Он также иннервирует верхнюю часть плеч и груди, а также некоторые мышцы и кожу головы. Это часть периферической нервной системы, составляющая высшее нервное сплетение.

Понятие «нервное сплетение» используется для определения сложной сети взаимосвязанных аксонов, которые начинаются от спинного мозга.

Расположение

Шейное сплетение Источник: Генри Грей / Генри Вандайк Картер (1918) Анатомия человеческого тела. Файл общественного достояния, через Wikimedia Commons

Шейное сплетение располагается в области шеи, ниже грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Он находится в переднебоковой части поднимающих лопаток и в середине лестничных мышц.

Спинномозговые нервы выходят из каждого позвонка спинного мозга через межпозвонковые отверстия (межпозвонковые отверстия).

Каждый нерв шейного сплетения сообщается с другими по верхнему-нижнему принципу, близко к месту, где он берет начало. То есть C2 соединяется с волокнами от C1 и C3. Эта структура также соединяется с симпатическим стволом симпатической нервной системы.

За исключением волокон, выходящих из C1, остальные разделяются на восходящую и нисходящую ветви. Затем они соединяются с ветвями соседнего шейного нерва, образуя петли шейного сплетения.

Ветви и функции шейного сплетения

Шейное сплетение разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую.

Мелкие ветви

Также называемое поверхностным шейным сплетением, оно расположено на грудино-ключично-сосцевидной мышце и выполняет только чувствительные функции. Через чувствительные или кожные ветви он обеспечивает чувствительность к областям головы, шеи и верхней части грудной клетки.

Эти чувствительные букеты:

- Большой затылочный нерв (C2), который занимает кожу на задней части черепа.

- Малый затылочный нерв (C2). Также называемый сосцевидным нервом, он расположен в коже в области сосцевидного отростка. А также в боковой области черепа, кзади от уха. Возникает между вторым и третьим шейными позвонками вместе с большим затылочным нервом.

- Предсердный нерв (C2-C3). Он отвечает за иннервацию кожи ушной раковины, то есть уха или внешнего уха.

- Кожный нерв шеи (C2-C3): он расположен в коже, окружающей подъязычную кость.

- Надключичный нерв (C3-C4). Он иннервирует кожу на верхней стороне туловища.

- Супраакромиальный нерв (C3-C4): сенсибилизирует кожу акромиальной кости плеча, самой внешней области лопатки.

Глубокие ветви

Глубокие ветви составляют глубокое шейное сплетение. Он отличается от предыдущего тем, что относится к двигательному типу, за исключением диафрагмального нерва, который имеет некоторые чувствительные волокна. Его ветви делятся на:

- Медиальные ветви: это те, которые позволяют движениям длинных мышц головы и шеи.

- Боковые ветви: иннервируют мышцы, поднимающие лопатку и ромбовидные кости (C3-C4). Некоторые из его ветвей являются частью XI черепного нерва (добавочного нерва), который дает движение грудино-ключично-сосцевидной мышце (C2). Последний участвует во вращении шеи.

Боковые ветви также иннервируют трапециевидную мышцу (C3-C4), которая служит для подъема плеч.

- Восходящие ветви: активируют передние прямые мышцы и боковые прямые мышцы головы.

- Нисходящие ветви: здесь сходятся волокна, участвующие в шейном сгибании. Они исходят от корней C1, C2 и C3 и подъязычного костей, образуя петлю подъязычного. В частности, иннервируемые мышцы - это мышцы, расположенные в подъязычной области (например, подъязычно-подъязычная, стерно-подъязычная, грудинно-подъязычная, щитовидно-подъязычная и подъязычная).

С другой стороны, диафрагмальный нерв состоит из корня C4 и части C5 и C3. Нерв спускается по прямой линии кпереди от лестничной мышцы, латеральнее симпатического ствола и под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.

Затем он достигает грудной клетки, распространяясь на правую и левую стороны тела. Он проходит через диафрагму и попадает в дугу аорты.

Сенсорные ответвления отходят от диафрагмального нерва, который иннервирует плевральный купол, плевру и перикард. Таким образом, помимо повышения чувствительности, он вызывает моторную иннервацию диафрагмы.

С другой стороны, есть две дополнительные ветви, которые отходят от задних корешков спинномозговых нервов. Это предаурикулярный нерв (идущий от задних корешков C2 и C3) и постаурикулярный нерв (от задних корешков C3 и C4).

Блокировка или поражение шейного сплетения

Травмы шейного сплетения вызывают разные симптомы в зависимости от поврежденных нервных волокон. Обычно они вызывают паралич и отсутствие чувствительности в областях верхней части тела, шеи и головы.

Как правило, блокада шейного сплетения препятствует передаче нервных импульсов, затрудняя восприятие кожи и ее движения. Этот блок часто используется как местный анестетик при хирургических операциях.

Для этого анестетики вводят в несколько участков по задней границе грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При разрыве диафрагмального нерва может возникнуть паралич диафрагмы. Нерв также можно временно заблокировать, введя анестетик вокруг этого нерва, около передней лестничной мышцы.

Хирургическое вмешательство, затрагивающее диафрагмальный нерв, приводит к длительному периоду паралича. Это может произойти, например, через несколько недель после операции по поводу диафрагмальной грыжи.

С другой стороны, нерв, очень уязвимый для повреждения, - это надключичный нерв. Это может быть повреждено после переломов ключицы, особенно если они затрагивают среднюю треть ключицы.

Если этот нерв поврежден, теряется способность поворачивать плечевую кость в сторону плеча. Эти люди также не могут начать отведение конечностей.

Ссылки

1. Анатомия шейного сплетения. (SF). Получено 10 апреля 2017 г. с сайта Neurowikia: neurowikia.es.
2. Шейное сплетение. (SF). Получено 10 апреля 2017 г. из Википедии: en.wikipedia.org.
3. Шейное сплетение. (SF). Получено 10 апреля 2017 г. с сайта Boundless: boundless.com.
4. Шейное сплетение. (SF). Получено 10 апреля 2017 г. с сайта Ken Hub: kenhub.com.
5. Шейное сплетение. (SF). Получено 10 апреля 2017 г. с веб-сайта Научи меня анатомией: learnmeanatomy.info.