KLEBSIELLA PNEUMONIAE: ХАРАКТЕРИСТИКА, МОРФОЛОГИЯ, БОЛЕЗНИ - БИОЛОГИЯ - 2024

Klebsiella pneumoniae - это не продуцирующая споры грамотрицательная факультативная анаэробная бактерия палочковидной формы. Он принадлежит к группе колиформ, распространенных бактерий желудочно-кишечной флоры человека и других позвоночных.

Они важны с медицинской точки зрения, потому что являются условно-патогенными (то есть используют ослабленную иммунную систему) и могут вызывать заболевания.

Клебсиеллёзная пневмония. Взято с сайта commons.wikimedia.org.

Klebsiella pneumoniae - важный бактериальный агент, способный вызывать инфекционные заболевания у людей. Он также является одним из основных возбудителей внутрибольничных инфекций бактериального происхождения, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой. Он отвечает за респираторные и мочевые инфекции, пневмонию и другие.

характеристики

Бактерии рода Klebsiella принадлежат к семейству Enterobacteriaceae, которое, помимо прочего, характеризуется тем, что они являются грамотрицательными палочками, не имеющими движения.

Еще одна характеристика, которая отличает их от остальных энтеробактерий, состоит в том, что самый внешний слой клеток образован капсулой из полисахаридов. Помимо K. pneumoniae, этот род состоит из других видов, таких как K. terrigena, K. oxytoca и K. planticola.

Klebsiella pneumoniae сбраживает лактозу с газообразованием в течение 48 часов. Этот вид может развиваться в присутствии или отсутствии свободного кислорода, поэтому его считают факультативно анаэробным видом. Он может выжить при щелочном pH, но не при кислом pH, оптимальное развитие происходит в среде с нейтральным pH.

Температура его развития от 15 до 40 ° C, однако в лабораториях штаммы культивируются при 37 ° C. В нем есть ферменты бета-лактамазы. Капсула, окружающая его, увеличивает его вирулентность, действуя как физический барьер, чтобы избежать иммунного ответа хозяина. Эта капсула также защищает клетку от высыхания.

Klebsiella pneumoniae - это микроорганизм, типичный для микробиоты человека и других позвоночных. Его можно найти во рту, на коже и в кишечнике, где он изначально не вызывает инфекционных проблем.

Морфология

Klebsiella pneumoniae имеет палочковидную форму. Он короткий, размером от 1 - 2 до 0,5 - 0,8 микрометра. Клетки можно найти по отдельности, парами, цепочками, а иногда и группами. У него нет жгутика (поэтому он неподвижен) и имеет выступающую капсулу.

Бактерия K. pneumoniae развивает большую колонию слизистой консистенции при культивировании в среде первичной изоляции, в агаре Mac Conkey и в кровяном агаре. Полисахаридная капсула отвечает за слизистый вид колонии K. pneumoniae .

Заболевания, которые он может вызвать

Klebsiella pneumoniae - условно-патогенный микроорганизм, который обычно вызывает внутрибольничные инфекции. В последние годы гипервирулентные штаммы (в основном K1 и K2) все чаще поражают ранее здоровых людей, то есть не госпитализированных пациентов.

Повышение вирулентности связано с увеличением производства полисахаридных капсул. Бактериемия K. pneumoniae вызывает значительную заболеваемость и смертность среди населения в целом.

Брюшная полость, мочевыводящие пути и легкие, в указанном порядке, являются местами, наиболее подверженными атаке Klebsiella pneumoniae у людей, которые заразились этим заболеванием вне больниц.

Этот вид является второй по частоте причиной заражения грамотрицательными бактериями после Escherichia coli. Некоторые основные заболевания могут повлиять на защитные силы человека и повысить риск заражения K. pneumoniae. Эти заболевания включают цирроз, расстройства желчевыводящих путей, сахарный диабет и алкоголизм.

При внутрибольничных инфекциях колонизация желудочно-кишечного тракта K. pneumoniae обычно происходит до развития инфекций.

Колонизация K. pneumonia также может происходить в мочевыводящих путях, дыхательных путях и крови. Метастатические инфекции, такие как гнойный абсцесс мозга, менингит и эндофтальмит, являются наиболее важными признаками инфекций, вызванных K. pneumoniae.

Формы заражения

Чтобы заразиться инфекцией K. pneumoniae, человек должен контактировать с бактериями. То есть K. pneumoniae должна попасть в дыхательные пути или кровь.

Прямая передача из окружающей среды маловероятна. Биопленки K. pneumoniae, которые образуются на медицинских устройствах (например, катетерах и эндотрахеальных трубках), являются одним из основных способов инфицирования катетеризованных пациентов.

Фактор вирулентности

Klebsiella pneumoniae образует полисахаридную капсулу, которая является определяющим фактором патогенности бактерий. Капсула защищает организм от фагоцитоза полиморфно-ядерными клетками.

Устойчивость к антимикробным пептидам и ингибирование созревания дендритных клеток также играют важную роль в подавлении ранней воспалительной реакции. Некоторые капсульные типы более вирулентны, чем другие, например, типы K1, K2, K4 и K5.

Первым этапом заражения является прикрепление ответственного агента к клеткам-хозяевам. У Enterobacteriaceae прикрепление осуществляется с помощью фимбрий или пилисов. Эти фимбрии - еще один важный фактор вирулентности.

Существует два основных типа фимбрий: тип 1 и тип 3. Тип 1 прикрепляется к клеткам в главном канальце мочевыводящих путей. Фимбрии 3-го типа обеспечивают прилипание к эндотелиальным и эпителиальным клеткам дыхательных и мочевыводящих путей.

Нейтрофилы человека (синим цветом), взаимодействующие с мультирезистентной Klebsiella pneumoniae (красным). Взято с сайта commons.wikimedia.org.

Дополнительные факторы вирулентности K. pneumoniae включают липополисахариды, белки внешней мембраны, а также детерминанты приобретения железа и использования источников азота.

Нозокомиальные инфекции, вызываемые K. pneumoniae, обычно носят хронический характер, в основном из-за его способности образовывать биопленки. Эти биопленки защищают патоген от реакции иммунной системы хозяина, а также от антибиотиков.

Еще одним фактором, который помогает K. pneumoniae стать хроническим, является его устойчивость к нескольким лекарствам. Устойчивость обычно вызывается наличием β-лактамаз или карбапенемаз расширенного спектра действия, что затрудняет выбор подходящих антибиотиков для лечения.

лечение

Klebsiella pneumoniae можно лечить антибиотиками, если инфекции не устойчивы к лекарствам. Однако неадекватное начальное лечение связано с повышенной смертностью, вызванной бактериями. Эмпирическая антибактериальная терапия может улучшить выживаемость пациентов с инфекциями K. pneumoniae.

Комбинированные методы лечения, эффективные при лечении других резистентных бактерий, используются с осторожностью для лечения K. pneumoniae из-за возможности возникновения побочных эффектов.

Комбинированные методы лечения, включающие использование аминогликозидов, увеличивают риск нефротоксичности у пациента. Еще одно возможное серьезное нежелательное явление - колит, связанный с Clostridium difficile.

В последние годы несколько новых противомикробных агентов, обладающих активностью против устойчивых к карбапенемам штаммов K. pneumoniae, прошли стадию клинических испытаний III фазы.

Цефтолозон, новый цефалоспорин, в сочетании с тазобактамом оказался эффективным в тестах in vitro. Кроме того, разработка новых ингибиторов β-лактамаз, таких как авибактам, и других новых ингибиторов β-лактамаз и аминогликозидов нового поколения (неогликозидов), может помочь в разработке эффективных методов лечения против K. pneumoniae в не столь отдаленном будущем. ,

Ссылки

1. М. Прескотт, Дж. П. Харли и Г. А. Кляйн (2009). Microbiology, 7-е издание, Мадрид, Мексика, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 с.
2. Клебсиелла Панамериканская организация здравоохранения. Восстановлено с www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Получено с microbewiki.kenyon.edu.
4. Батра. (2018). Морфологические и культурные особенности Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Мир фельдшеров. Получено с paramedicsworld.com.
5. Н. Падилья (2012). Klebsiella pneumoniae: выделение, идентификация и устойчивость к противомикробным препаратам больница «Хайме Мендоза». CNS Sucre. 2012. Боливийский медицинский архив.
6. H.H. Цай, JC. Хуанг, ST. Чен, Дж. Вс, CC. Ван, Сан-Франциско. Линь Б РС. Hsu, JD. Лин, SY. Хуанг, YY. Хуанг (2010). Характеристика бактериемии Klebsiella pneumoniae при внебольничных и внутрибольничных инфекциях у больных сахарным диабетом. Медицинский журнал Чанг Гун.
7. Б. Ли, Ю. Чжао, К. Лю, З. Чен, Д. Чжоу (2014). Молекулярный патогенез Klebsiella pneumoniae. Будущая микробиология.
8. Д. Кандан, Н. Аксёз (2015). Klebsiella pneumoniae: характеристика факторов устойчивости к карбапенемам и вирулентности. Acta Biochimica Polonica.
9. Н. Петросилло, М. Джаннелла, Р. Льюис, П. Виалем (2013). Лечение устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae: современное состояние. Экспертный обзор противоинфекционной терапии.