- Общие характеристики
- таксономия
- Морфология
- культура
- Клинические проявления
- патогенез
- лечение
- Антитоксин дифтерии
- Дополнительные процедуры
- прививка
- Резервуары болезней
- Ссылки
Corynebacterium diphtheriae - грамположительная бактерия, но она легко обесцвечивается, особенно в старых культурах. Это прямая палочка в форме молоточка или слегка изогнутая палочка. Он устойчив к экстремальным условиям окружающей среды, в том числе к замерзанию и высыханию. Некоторые штаммы этой бактерии являются патогенными и могут вызывать дифтерию.
C. diphtheriae имеет четыре биотипа: gravis, intermediateus, mitis и belfanti. Любой из этих биотипов может быть токсигенным. Токсигенность или способность продуцировать токсины возникает только тогда, когда бацилла инфицирована (лизогенизирована) бактериофагом, несущим генетическую информацию для производства токсина. Эту информацию несет ген, известный как токсический ген.
Corynebacterium diphteriae, просвечивающая электронная микрофотография. Источник: www.sciencesource.com
Общие характеристики
Он грамположителен, однако в старых культурах может легко обесцвечиваться. Часто содержит метахроматические гранулы (полиметафосфат). Эти гранулы окрашены в сине-пурпурный цвет красителем метиленовый синий.
Corynebacterium diphtheriae является аэробным и факультативно-анаэробным, он не образует споры. Его оптимальное развитие достигается в среде, содержащей кровь или сыворотку, при температуре от 35 до 37 ° C.
В обогащенных теллуритом культурах на чашках с агаром колонии C. diphtheriae становятся черными или серыми через 24-48 часов.
таксономия
Corynebacterium diphtheriae была открыта в 1884 году немецкими бактериологами Эдвином Клебсом и Фридрихом Леффлером. Он также известен как бацилла Клебса-Леффлера.
Это актинобактерии подотряда Corynebacterineae. Он принадлежит к группе CMN (бактерии семейств Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae и Nocardiaceae), которая включает многие виды, имеющие медицинское и ветеринарное значение.
Различают четыре различных биотипа или подвида: митис, промежуточный, гравис и белфанти. Эти подвиды незначительно отличаются в морфологии колонии, биохимических свойствах и способности усваивать определенные питательные вещества.
Морфология
Corynebacterium diphtheriae представляет собой стержень в форме прямой булавы или со слегка изогнутыми концами. Бич не представляет, поэтому малоподвижен.
Он содержит арабинозу, галактозу и маннозу в своей клеточной стенке. Он также содержит токсичный 6,6'-сложный эфир коринемиколовой и коринемиленовой кислот.
Бациллы биотипа гравис обычно короткие. Бактерии биотипа митиса длинные и плеоморфные. Промежуточный биотип варьируется от очень длинных до коротких бацилл.
культура
Коринебактерии в целом не очень требовательны к питательной среде. Его выделение можно оптимизировать с помощью селективных сред.
Среда Loeffler, разработанная в 1887 году, используется для культивирования этих бактерий и их дифференциации от других. Эта среда состоит из конской сыворотки, мясного настоя, декстрозы и хлорида натрия.
Обогащенная теллуритом среда Леффлера (диоксид теллура) используется для селективного роста C. diphtheriae. Эта среда подавляет развитие других видов и при уменьшении под действием C. diphtheriae оставляет колонии серовато-черными.
Клинические проявления
Дифтерия в большинстве случаев передается C. diphtheriae, хотя C. ulcerans может вызывать те же клинические проявления. Дифтерия может поражать практически любую слизистую оболочку. К наиболее распространенным клиническим формам относятся:
-Глотка / Тонзилла : это наиболее распространенная форма. Симптомы включают общее недомогание, боль в горле, анорексию и умеренную температуру. Может образовывать псевдомембрану в области глотки и миндалин.
- Гортанный : он может проявляться как продолжение глотки или индивидуально. Вызывает лихорадку, охриплость, одышку, пронзительные шумы при дыхании и лающий кашель. Смерть может наступить в результате обструкции дыхательных путей.
- Передняя часть носа : это редкая клиническая форма. Проявляется кровотечением из носа. Также могут быть гнойные слизистые выделения и псевдомембрана в носовой перегородке.
- Кожный : может проявляться в виде чешуйчатой сыпи на коже или в виде четко выраженных язв. В зависимости от локализации пораженной мембраны и ее степени могут возникнуть такие осложнения, как пневмония, миокардит, неврит, обструкция дыхательных путей, септический артрит, остеомиелит и даже смерть.
патогенез
Заболевание передается от больного к здоровому с помощью выдыхаемых при дыхании частиц. Это также может произойти при контакте с секретом поражения кожи.
Заражение дифтерийной палочкой происходит в носоглотке. Возбудитель вырабатывает токсин, который подавляет синтез клеточных белков инфицированным человеком.
Этот токсин также ответственен за разрушение местной ткани и образование псевдомембраны. Токсин поражает все клетки организма, но в основном сердце (миокардит), нервы (неврит) и почки (некроз канальцев).
Другие эффекты токсина включают тромбоцитопению и протеинурию. Тромбоципения - это снижение количества тромбоцитов в крови. Протеинурия - это появление белка в моче.
В течение первых нескольких дней инфекции дыхательных путей токсин вызывает некротический сгусток или псевдомембрану, состоящую из фибрина, клеток крови, мертвых клеток эпителия дыхательных путей и бактерий.
Псевдомембрана может быть локальной или широко распространяться, покрывая глотку и трахеобронхиальное дерево. Мембранная аспирационная асфиксия - частая причина смерти как взрослых, так и детей.
лечение
Антитоксин дифтерии
При подозрении на дифтерию необходимо немедленное введение дифтерийного антитоксина. Это следует вводить как можно скорее, даже не дожидаясь подтверждения диагноза лабораторными исследованиями.
Доза и способ введения будут зависеть от степени и продолжительности заболевания.
Дополнительные процедуры
Помимо дифтерийного антитоксина, необходима противомикробная терапия, чтобы остановить выработку токсина и искоренить C. diphtheriae.
Эта терапия может состоять из эритромицина (перорально или парентерально), пенициллина G (внутримышечно или внутривенно) или прокаина пенициллина G (внутримышечно), вводимого в течение двух недель.
прививка
Иммунизация дифтерийным анатоксином дает долгосрочный, но не обязательно постоянный иммунитет. По этой причине во время выздоровления следует вводить соответствующую возрасту вакцину, содержащую анатоксин дифтерии.
Резервуары болезней
Считается, что люди являются единственным резервуаром болезни. Однако недавние исследования выделили нетоксогенные штаммы C. diphtheriae от домашних кошек и коров.
Вирулентный штамм C. diphtheriae биотипа gravis также был выделен от лошадей. На сегодняшний день нет данных о зоонозной передаче болезни, однако, учитывая эти результаты, эту возможность следует пересмотреть.
Ссылки
- Дж. Холл, П. К. Кэссидей, К. А. Бернард, Ф. Болт, А. Г. Стейгервальт, Д. Бикслер, Л. К. Павлоски, А. М. Уитни, М. Иваки, А. Болдуин, К. Г. Доусон, Т. Комия, М. Такахаши, Х. П. Хинриксон, М. Л. Тонделла (2010). Новый Corynebacterium diphtheriae у домашних кошек. Возникающие инфекционные заболевания.
- А. фон Гравениц, К. Бернар (2006) Глава 1.1.16. Род Corynebacterium - Медицинский. Прокариоты.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (2018) Руководство по надзору за заболеваниями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 1 Дифтерия: Глава 1.1. Восстановлено с cdc.gov
- М. Махерия, Г. Х. Патхак, А. В. Чаухан, М. К. Мехария, PC Agrawal (2014). Клинико-эпидемиологический профиль дифтерии в больнице третичной помощи Медицинский журнал Гуджарата.
- М. Мустафа, И. М. Юсоф, М. С. Джеффри, Е. М. Иллзам, С. С. Хусейн (2016). Дифтерия: клинические проявления, диагностика и роль иммунизации в профилактике. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
- У. Чайка, А. Вятшик, Э. Мосей, К. Форминьска, А. А. Засада (2018). Изменения профилей MLST и биотипов изолятов Corynebacterium diphtheriae от периода вспышки дифтерии до периода инвазивных инфекций, вызванных нетоксигенными штаммами, в Польше (1950–2016 гг.). Инфекционные заболевания.
- Коринебактерии дифтерии. В Википедии. Получено 27 сентября 2018 г. с en.wikipedia.org.