- симптомы
- причины
- диагностика
- Диагностические критерии согласно DSM IV
- МКБ-10
- Дифференциальная диагностика
- Подтипы
- лечение
- Методы модификации поведения
- Межличностные техники
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Медикамент
- Факторы риска
- Генетические факторы
- Факторы окружающей среды
- Плохая стимуляция в детстве
- Пассивная семейная среда
- Фрагментированное семейное общение
- осложнения
- эпидемиология
- Ссылки
Шизоидного расстройства личности является расстройство личности по образцу отрыва от социальных отношений и очень ограниченный диапазон эмоций в межличностных ситуациях.
Другие могут описать вас как «далекого», «холодного» и «равнодушного» к другим. Это потому, что они не хотят близости с другими людьми, в том числе сексуальных или любовных, и не наслаждаются ими.
Похоже, что есть некоторые шизоиды, которые чувствительны к мнению других, хотя не могут или не хотят их выражать. Для этого парня социальная изоляция может быть болезненной.
Эти люди считают себя наблюдателями, а не участниками социального мира, плохо сопереживают и часто имеют подавленный аффект (ни положительные, ни отрицательные эмоции).
симптомы
Люди с шизоидной личностью одиноки и могут иметь некоторые из следующих симптомов:
- Они предпочитают заниматься в одиночестве, чем в сопровождении.
- Они стремятся к независимости и не имеют близких друзей.
- Они не знают, как реагировать на социальные сигналы, и им мало что сказать.
- Они мало нуждаются в личных отношениях.
- Они не могут испытывать удовольствия.
- Безразлично и холодно эмоционально.
- Они не чувствуют себя мотивированными.
- У них может быть плохая успеваемость на работе или в школе.
причины
Необходимы дополнительные исследования генетических, нейробиологических и психосоциальных причин шизоидного расстройства личности. Интересно отметить, что социальные предпочтения напоминают предпочтения аутизма.
Аутизм характеризуется нарушением социального взаимодействия и незнанием других или безэмоциональной реакцией на них. Это безразличие очень похоже на шизоидных людей, хотя у них нет проблем с языком.
Так же, как были определены биологические причины аутизма, возможно, что это расстройство является комбинацией биологической дисфункции и ранних проблем в межличностных отношениях.
С точки зрения нейрофизиологии, исследования дофамина показывают, что люди с более низкой плотностью рецепторов высоко оценивают «отстраненность». Этот нейромедиатор может способствовать социальному дистанцированию людей с этим расстройством.
диагностика
Диагностические критерии согласно DSM IV
А) Общая модель дистанцирования от социальных отношений и ограничения эмоционального выражения на межличностном уровне, которая начинается в раннем взрослом возрасте и происходит в различных контекстах, на что указывают четыре (или более) из следующих пунктов :
- Он не хочет и не наслаждается личными отношениями, в том числе семейным.
- Он почти всегда выбирает уединенные занятия.
- Вы мало или совсем не заинтересованы в сексуальном опыте с другим человеком.
- Наслаждайтесь практически без активности.
- У него нет близких друзей или доверенных лиц, кроме родственников первой степени.
- Безразличен к похвале или критике со стороны других.
- Проявляет эмоциональную холодность, отстраненность или сглаживание аффективности.
Б) Эти характеристики не проявляются исключительно в течение шизофрении, расстройства настроения с психотическими симптомами или другого психотического расстройства и не являются следствием прямых физиологических эффектов общего состояния здоровья.
МКБ-10
По данным Всемирной организации здравоохранения, эта классификация характеризуется как минимум четырьмя из следующих критериев:
- Эмоциональная холодность, отстраненность или снижение привязанности.
- Ограниченная способность выражать положительные или отрицательные эмоции другим людям.
- Постоянное предпочтение уединенной деятельности.
- Очень мало или совсем нет личных отношений и отсутствие желания их иметь.
- Безразличие к похвале или критике.
- Слабый интерес к сексуальному опыту с другим человеком.
- Безразличие к социальным нормам или условностям.
- Озабоченность фантазией и самоанализ.
Дифференциальная диагностика
Шизоидное расстройство личности разделяет некоторые состояния с другими состояниями, хотя есть характеристики, которые их различают:
- Депрессия: в отличие от людей с депрессией, люди с шизоидной личностью не считают себя хуже других, хотя они, вероятно, осознают, что они другие. Им не обязательно страдать от депрессии.
- Избегающее расстройство личности: люди с избегающим расстройством личности избегают социальных взаимодействий из-за беспокойства или чувства некомпетентности, люди с шизоидной личностью избегают их, потому что они им не нравятся. Шизоидные люди также могут испытывать определенный уровень беспокойства.
- Синдром Аспергера: по сравнению с шизоидной личностью, люди с синдромом Аспергера имеют проблемы с невербальным общением, отсутствием вербального контакта, просодией и повторяющимся поведением.
Подтипы
Психолог Теодор Миллон выделил четыре подтипа людей с шизоидной личностью:
- Вялый шизоид (депрессивные черты): вялый, усталый, невосприимчивый, слабый уровень возбуждения.
- Дистанционный шизоид (с чертами шизотипического избегания): отстраненный и замкнутый, недоступный, одинокий, разобщенный.
- Деперсонализированный шизоид (с шизотипическими чертами): отстраненность от других.
- Шизоид без аффектов (с компульсивными особенностями): холодный, безразличный, бесстрастный.
лечение
Редко, когда пациенты с посттравматическим стрессом идут на терапию по собственной инициативе, поэтому лечение будет несколько сложным, поскольку пациент не проявляет необходимой мотивации или желания к изменениям.
В начале терапии мы отмечаем основные цели, которые необходимо достичь. Они будут основаны, прежде всего, на недостатках пациента, которыми в данном случае будет экспериментирование с такими чувствами, как радость, боль или гнев.
Как только первые цели будут достигнуты, вместе с пациентом будут разработаны новые подцели, которые необходимо достичь.
Еще одна цель, которую мы могли бы записать в этом случае, - это, например, снижение социальной изоляции. Для этого было бы интересно провести деятельность в сопровождении друга или родственника.
Таким образом мы улучшим межличностные отношения, которых ему не хватает, и в то же время повысим его мотивацию, настолько важную, чтобы иметь возможность продолжать превосходить предложенные цели.
Ниже я кратко прокомментирую, какие методы наиболее часто используются для лечения пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Все эти методы можно использовать в сочетании друг с другом и при хорошем понимании как оценки, так и ограничений каждого метода.
Методы модификации поведения
Они используются для развития всех видов социальных навыков и, таким образом, могут научить пациентов устанавливать хорошие межличностные отношения.
Для этого мы можем использовать как имитацию (ролевые игры), так и воздействие in vivo. Видеозаписи также очень полезны для них, чтобы понять, как они действуют, и увидеть себя позже, чтобы исправить любые возникающие трудности.
Необходимо подчеркнуть, что перед использованием какой-либо техники мы должны очень хорошо знать поведение пациента и провести исчерпывающий анализ его медицинской и личной истории.
Межличностные техники
Этот тип техники может стать проблемой даже для всех, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, так как установление отношений с терапевтом может быть трудным или даже бесполезным.
В противном случае, когда пациент демонстрирует положительное отношение к социальным навыкам, можно попробовать групповую терапию, чтобы мотивировать и способствовать социальным установкам и побудить его к взаимодействию с другими людьми.
Он также используется среди других методов лечения, семейной и парной терапии, особенно для того, чтобы родственники имели всю информацию о заболевании, его развитии и прогнозе и, следовательно, могли предложить пациенту соответствующую помощь.
С другой стороны, использование психоаналитических стратегий также было бы очень полезно для этого типа пациентов, потому что у них есть несколько сложных эмоций и интрапсихических защит, которые необходимо знать глубоко для хорошего выздоровления.
Наконец, мы могли бы поговорить о лечении психотропными препаратами, это было бы очень полезно, особенно для повышения их первоначальной мотивации и аффективности с помощью стимуляторов.
Когда будет достигнута необходимая мотивация для продолжения лечения, мы будем снижать дозы до тех пор, пока полностью не откажемся от него.
Следует отметить, что в течение периода времени, когда лечение продлевается, могут возникнуть такие риски, как отказ от него или возможные рецидивы. Чтобы этого не произошло, пациент должен быть убежден, что терапия благоприятствовала ему и смогла получить некоторую положительную ценность, также должны быть запланированы последующие сеансы, чтобы узнать о развитии пациента.
Наконец, еще один из методов лечения, которые сегодня набирают популярность и которые достигли успешных результатов при различных расстройствах, - это когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивно-поведенческая терапия
Для начала терапевту удобно указывать на важность социальных отношений и учить эмоциям, которые испытывают другие, чтобы способствовать эмпатии.
Поэтому важно обучение социальным навыкам, когда терапевт выступает в роли друга или знакомого. Ролевая игра позволяет пациенту практиковать социальные навыки и поддерживать их.
У таких пациентов длительная терапия малоэффективна. Терапия должна быть сосредоточена на достижении простых целей, таких как реструктуризация иррациональных стереотипов мышления, влияющих на асоциальное поведение.
Медикамент
При этом расстройстве лекарства обычно не рекомендуются, хотя их можно использовать для лечения краткосрочных состояний, таких как приступы тревоги или социальная фобия.
Факторы риска
Среди различных факторов, которые могут усилить развитие посттравматического стрессового расстройства, мы находим разные типы:
Генетические факторы
После различных научных исследований все еще невозможно подтвердить, что посттравматическое стрессовое расстройство передается по наследству, но, тем не менее, есть некоторые биологические аспекты, которые могли повлиять на его развитие.
Считается, что посттравматическое стрессовое расстройство является дополнительным фактором риска, и это могут быть проблемы во взаимоотношениях и привязанности в детстве, которые приведут к возможным социальным дефицитам во взрослом возрасте.
Что касается неврологических структур каждого, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, могут быть некоторые различия из-за неспособности этих пациентов продемонстрировать свои чувства или эмоции.
Следует иметь в виду, что если в детстве они демонстрируют низкую сенсорную реакцию, двигательную пассивность и с ними легко справиться, это может быть индикатором пассивности и отсутствия эмоционального тонуса в будущем.
Наконец, возбуждение и аффективный дефицит также могут быть связаны с адренергическим холинергическим дисбалансом. Кроме того, проблемы могут возникать из-за нейрогормональных изменений, из-за избытка или недостатка ацетилхолина и норэпинефрина, что может вызвать когнитивное избегание или аффективный дефицит.
Факторы окружающей среды
Плохая стимуляция в детстве
Отсутствие стимулов в заботе в детстве приводит к недостатку эмоционального обучения и созревания, что необходимо для установления межличностных отношений и создания надежных привязанностей во время их развития.
Пассивная семейная среда
Изучая модель межличностных отношений, с которой они сталкивались в детстве, у детей разовьется социальная и эмоциональная пустота и нечувствительность.
Следовательно, будет необходима семейная среда, в которой преобладают диалог и общение между ее членами.
Фрагментированное семейное общение
Члены семьи используют плохое и холодное общение, из-за чего необходимые модели межличностного общения не развиваются должным образом. С которой этот ребенок в зрелом возрасте не будет создавать узы и будет рассматриваться изолированно, безразлично относясь к другим.
осложнения
Шизоидные люди подвержены более высокому риску:
- Развитие других психотических расстройств, таких как шизотипическое расстройство личности или шизофрения.
- Большая депрессия.
- Тревожные расстройства.
- Иов проиграл.
- Семейные проблемы.
эпидемиология
Расстройство личности является шизоидным, встречается в основном у мужчин и редко по сравнению с другими расстройствами личности, с оценочной распространенностью менее 1% в общей популяции.
Ссылки
- Миллон, Теодор (2004). Расстройства личности в современной жизни, с. 378. John Wiley & Sons, Inc., Хобокен, Нью-Джерси. ISBN 0-471-23734-5.
- Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. Американский психиатрический паб. 695. Проверено 15 февраля 2011.
- Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR. Американский психиатрический паб. 695. Проверено 15 февраля 2011.
- Вейсманн, М.М. (1993). «Эпидемиология расстройств личности. Обновление 1990 года ». Журнал расстройств личности (весенний выпуск, приложение): 44–62.