ЛИПЕМИЧЕСКАЯ СЫВОРОТКА: ЗНАЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Липемические сыворотки являются молочно внешним видом лабораторного образца из-за высоким содержанием жира в плазме. Причиной липемии является присутствие в плазме липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридных хиломикронов. Гидрофобная природа жиров приводит к их суспендированию в сыворотке и характерному молочному виду липемии.

На первый взгляд, в образце цельной крови не обнаруживается наличие лишних молекул жира. Разделение сыворотки для химического анализа требует центрифугирования образца. Разделение клеточных элементов приводит к образованию супернатанта плазмы, нормальный вид которого янтарный, а липемическая сыворотка - беловатого цвета.

Липемическая сыворотка - редкая находка в лаборатории, примерно менее 3% образцов. Этот результат будет зависеть от объема проб, обрабатываемых лабораторией. Среди причин высокого содержания липидов в крови - дислипидемии, недостаточное голодание перед взятием пробы или действие лекарств.

Важность сывороточной липемии заключается в изменениях, которые она вызывает при рутинных анализах. Аналитическая интерференция - это следствие, которое происходит в образце, насыщенном липидами. Кроме того, обнаружение липемической сыворотки является предиктором сердечных или цереброваскулярных патологий у пациентов.

Смысл

Важным аспектом обнаружения липемической сыворотки является вмешательство в лабораторный анализ крови. Аналитическая интерференция представляет собой изменение результатов из-за характеристик образца. Аномально высокое содержание липидов в сыворотке вызывает ограничение или ошибку в результатах биохимического анализа крови.

Липемия или липемия в сыворотке крови - результат высокой концентрации липидов в крови. Это вызывает помутнение или помутнение сыворотки крови из-за взвеси в ней жировых частиц; однако не все липиды вызывают помутнение сыворотки. Липемия вызывается наличием хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

Хиломикроны имеют плотность менее 0,96 г / мл и в основном содержат триглицериды. Эти молекулы вместе с длинноцепочечными и среднецепочечными ЛПОНП при обнаружении в больших количествах вызывают липемию. Такие молекулы, как фракции холестерина высокой и низкой плотности - ЛПВП и ЛПНП, соответственно - не вызывают липемии.

Обнаружение липемической сыворотки указывает на то, что некоторые лабораторные тесты могут быть изменены или ошибочны. Это факт, что липемия является второй причиной аналитических помех после гемолиза. На сегодняшний день существуют методики осветления липемической сыворотки, позволяющие проводить анализ без помех.

причины

Высокая концентрация липопротеинов в крови может быть вызвана несколькими причинами. Наиболее частой причиной гиперлипопротеинемии и липемической сыворотки является недостаточное голодание перед забором образцов.

Некоторые клинические состояния, прием лекарств или парентеральное питание могут вызвать повышение липидов в крови.

Короткий интервал между приемом пищи и взятием проб

Образец крови на химический анализ следует брать утром, после 12-часового голодания. Причина этого - получение результатов в основных условиях организма.

Иногда это не выполняется полностью. Короткий период времени между приемом пищи и взятием пробы может привести к повышению липидов в крови.

Есть и другие факторы, вызывающие липемию сыворотки. Употребление в пищу продуктов с чрезмерно высоким содержанием жира или взятие образца в любой момент существенно влияет на качество образца и его последующий результат.

В чрезвычайных ситуациях, требующих немедленного обследования, идеальные условия для отбора проб не учитываются.

Заболевания, вызывающие гиперлипидемию

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, вызывают повышение уровня липидов в крови. Тяжелые дислипидемии - особенно гипертриглицеридемия - являются очевидной, но редкой причиной липемической сыворотки. Другие заболевания, изменяющие содержание липидов в крови:

- Панкреатит.

- Гипотиреоз.

- Хроническая почечная недостаточность.

- Коллагенопатии, например системная красная волчанка.

- Рак печени или цирроз печени.

- Рак толстой кишки.

- Миелодиспластические расстройства, например множественная миелома.

- Хронический алкоголизм.

Парентеральное питание

Введение липидсодержащих растворов для парентерального питания вызывает гиперлипидемию. Это связано с тем, что липидные препараты для питания попадают непосредственно в кровоток. Образец для химического лабораторного анализа в этих условиях содержит высокие концентрации липидов.

наркотики

Некоторые фармацевтические препараты могут вызывать липемию. Среди препаратов, которые могут вызвать повышение уровня липидов в крови, можно выделить следующие:

- Стероиды, особенно при длительном применении.

- Гормональные препараты, такие как эстрогенные оральные контрацептивы.

- Антиретровирусные препараты на основе ингибиторов протеаз.

- Неселективные антагонисты β-адренорецепторов.

- Анестетики, такие как пропофол.

- Противосудорожные препараты.

последствия

Очевидные последствия липемического образца будут зависеть от разнообразных механизмов, вызывающих изменение параметров. Эти механизмы называются аналитической интерференцией, и их результат - значения, отличные от реальных.

Механизмы аналитического вмешательства

На данный момент предложено четыре механизма аналитического вмешательства из-за липемии:

Изменение соотношения воды и липидов

В нормальных условиях содержание липидов в сыворотке не превышает 9% от общего количества. Липемическая сыворотка может содержать от 25 до 30% липидов, что снижает процент сывороточной воды. Это может изменить результаты при измерении электролитов сыворотки.

Помехи в спектрофотометрии

Спектрофотометр - это устройство, которое определяет параметр в зависимости от его способности поглощать свет. Этот аналитический метод зависит от реакции, субстрата, реагента и длины волны, необходимой для демонстрации указанной реакции.

Молекулы липопротеинов поглощают свет, влияя на параметры, для анализа которых требуются низкие длины волн. Поглощение и рассеяние света, вызванные молекулами жира, приводят к ошибке измерения таких параметров, как трансаминазы и сывороточная глюкоза.

Неоднородность образца

Гидрофобная природа липидов заставляет сыворотку разделяться на две фазы: одну водную, а другую - липидную. Гидрофильные вещества будут отсутствовать в липидной фракции образца, а липофильные вещества будут «секвестрированы» им.

Методы осветления или разделения липидов

Если невозможно получить образец с более низкой концентрацией липидов, их разделяют. Методы осветления сыворотки включают разбавление образца, экстракцию полярным растворителем и центрифугирование.

Некоторые методы очистки образцов могут привести к снижению истинной ценности тестируемых веществ. Это необходимо учитывать при интерпретации полученных данных.

Параметры, измененные липемической сывороткой

Ошибки, возникшие в результате аналитического вмешательства из-за липемии, выражаются в значениях, не соответствующих действительности. Это изменение может свидетельствовать об искусственном повышении или понижении значения изучаемых параметров.

Повышенная концентрация

- Общие и фракционированные белки, такие как альбумин и глобулины.

- Желчные соли

- Кальций.

- Трансферрин и способность связывать железо с его переносчиком (TIBC).

- Соответствие.

- Магний.

- Гликемия.

Пониженная концентрация

- Натрий.

- Калий.

- Хлор.

- Трансаминазы, такие как TGO и TGP.

- Амилазы.

- Креатин-фосфокиназа или КФК, общая и фракционная.

- Инсулин.

- Лактатдегидрогеназа или ЛДГ.

- Пищевая сода.

Следует отметить, что некоторые анализы крови, такие как гемограмма, дифференциальный подсчет лейкоцитов, тромбоцитов и время свертывания -PT и PTT- не изменяются липемической сывороткой.

Важным соображением является то, что гиперлипидемия возникает из-за повышенного уровня липопротеинов низкой плотности. Гиперлипидемия увеличивает риск атерогенности сосудов, сердечных и цереброваскулярных заболеваний.

Решения, полученные на основе лабораторного анализа, необходимы для определения лечения пациента. Весь персонал лаборатории должен знать об аналитических ошибках, вызванных липемической сывороткой. И биоаналитики, и помощники должны информировать пациента о требованиях до отбора проб.

Систематическая ошибка или аналитическая ошибка, вызванная липемической сывороткой, может привести к ненужным показаниям и лечению, даже вредным для пациентов. Ответственность за взятие адекватных проб несет весь медицинский персонал, включая врачей и медсестер.

Ссылки

1. Николак Н. (Биохимия, 2014). Липемия: причины, механизмы вмешательства, выявление и лечение. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
2. Энгелкинг, Ларри (2015). Хиломикроны. Получено с sciencedirect.com
3. Поверьте, М .; Ландерсон, Дж. (Лабораторная медицина, 1983). Аналитическая ошибка из-за липемии. Восстановлено с Acade.oup.com
4. Сенатор S .; Ghosh, P .; Ghosh, TK; Дас, М .; Дас, С. (из журнала биомолекулярных исследований и терапии, 2016). Исследование влияния липемии на измерение электролита прямым методом ионоселективного электрода. Получено с omicsonline.org
5. Редакционная коллегия (2016). На тесты влияют гемолизированные, липемические и желтушные образцы и их механизм. Получено с labinfo.com
6. Mainali, S .; Дэвис, SR; Красовский, д.м.н. (Практическая лабораторная медицина, 2017). Частота и причины липемии, мешающие лабораторным исследованиям клинической химии. Получено с sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. Помехи, вызванные помутнением (липемией) при определении 14 компонентов сыворотки. Клиническая химия 1989; 8 (5): 319-322
8. Салдана, И. М. (Аналоги медицинского факультета, 2016). Помехи в определении 24 биохимических составляющих в автоанализаторе ADVIA 1800, вызванные добавлением in vitro коммерческой эмульсии для парентерального питания к пулу сывороток. Восстановлено с scielo.org.pe