СИНДРОМ ВАЛЛЕНБЕРГА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ГЕОГРАФИЯ

Синдром Валленберга или боковой бульбарный миокард представляет собой тип ишемического церебрального характера сосудистого заболевания. Это патология, которая существенно влияет на задний кровоток, проявляясь легко идентифицируемыми неврологическими симптомами.

Клинически синдром Валленверга характеризуется наличием основной симптоматической триады: синдром Горнера, ипсилатеральная атаксия и сенсорные нарушения. Могут появиться другие виды медицинских осложнений, такие как тошнота, рвота, головокружение, головная боль, мышечный гипертонус и т. Д.

Этиологическое происхождение данной патологии обнаруживается в окклюзии задней, нижней мозжечковой артерии или позвоночной артерии. Вторично могут развиться различные заболевания, такие как гипертония, васкулит, гиперхолестеринемия, артериосклероз, травма головы и другие.

Кроме того, диагностика синдрома Валленберга обычно сочетает клиническое обследование с выполнением различных нейровизуализационных тестов, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Лечение направлено как на неотложное медицинское вмешательство, так и на устранение его этиологических причин.

Характеристики синдрома Валленберга

Синдром Валленберга состоит из набора неврологических симптомов, возникших в результате нарушения мозгового кровообращения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), среди других международных организаций, несколько раз указывала на то, что сосудисто-головные заболевания являются второй ведущей причиной смерти во всем мире. В частности, более 4 миллионов человек в развитых странах умирают от этого вида патологии.

Наша нервная система, особенно области мозга, питается широкой сетью кровеносных сосудов, которые однородным и постоянным образом перенаправляют поток крови ко всем структурам для поддержания их функциональной активности.

Церебральная система кровообращения в основном основана на четырех крупных артериях, разделенных на две системы: заднюю систему - вертебровазилярную - и переднюю систему - сонную артерию. На определенном уровне орошают разные участки:

Передняя система : глубокие области мозга, лобные и теменные области и значительная часть височных областей.
Задняя система : таламус, височная и затылочная области.

Цереброваскулярное нарушение или заболевание развивается, когда какое-либо аномальное или патологическое событие внезапно прерывает кровоток в одной или нескольких областях мозга.

В этом смысле была описана широкая группа событий, которые могут вызвать его блокировку: ишемические аварии или кровоизлияния в мозг.

Снижение кровотока

В частном случае синдрома Валленберга возникает ишемический процесс, при котором кровоток частично или полностью снижается из-за местной или специфической окклюзии.

Конкретные последствия будут зависеть от части системы кровообращения головного мозга, в которой происходит окклюзия, и, следовательно, от церебральных и нервных областей, которые теряют кровоснабжение.

Нижняя задняя мозжечковая артерия

Как правило, закупорка кровоснабжения обычно располагается в нижней задней артерии мозжечка (PICA), которая в основном отвечает за питание значительной части продолговатого мозга и нижних областей полушарий мозжечка. Из-за этого синдром Валленберга получил другие названия, например, боковой бульбарный инфаркт, синдром мозжечковой артерии или боковой медуллярный синдром.

Статистика

Синдром Валленберга представляет собой одну из наиболее частых патологий при цереброваскулярных нарушениях, поражающих задние отделы.

Более 80% цереброваскулярных приступов или эпизодов вызваны ишемическими процессами, и из них 20% специфически поражают нервные ткани, орошаемые задней системой кровообращения.

Хотя конкретные данные о заболеваемости неизвестны, это заболевание, в основном связанное с мужским полом, в соотношении 3: 1 по отношению к женскому полу.

Еще один социально-демографический фактор, связанный с увеличением распространенности синдрома Валленберга, - возраст. В этом смысле средний возраст презентации близок к 60 годам.

Кроме того, это заболевание, тесно связанное с различными факторами риска, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца или диабет.

Из-за этого синдром Валленберга является редким неврологическим заболеванием у детей или молодых людей. Однако он также может проявляться как вторичный процесс после хирургического вмешательства или травмы головы.

симптомы

Признаки и симптомы синдрома Валленберга обычно легко распознаются на клиническом уровне, поскольку в большинстве случаев они характеризуются систематическим паттерном, состоящим из:

Тошнота и рвота

Первые клинически очевидные проявления синдрома Валленберга - тошнота и рвота.

Пациенты часто описывают внезапное появление болезненных или неприятных ощущений в желудке, сопровождающихся неконтролируемым позывом к рвоте.

Как правило, картина дискомфорта имеет тенденцию развиваться в сторону наличия повторяющейся рвоты, то есть изгнания содержимого желудка.

Головокружение

Другой из начальных признаков - внезапное появление головокружения при отсутствии других типов пусковых факторов или событий. Головокружение клинически часто описывается как ощущение головокружения, нестабильности, движения и / или вращения.

Пациенты, у которых наблюдается головокружение как часть клинического течения синдрома Валленберга, сообщают о том, что они постоянно двигаются или поворачиваются.

В большинстве случаев головокружение может сопровождаться тошнотой, потерей равновесия, падениями или временной потерей сознания.

Атаксия

Помимо событий, описанных выше, у пациентов с синдромом Валленберга обычно наблюдаются атаксические процессы. Обычно они в основном поражают верхние и нижние конечности на одной стороне тела.

Атаксия определяется как симптом неврологического происхождения, который вызывает широкий спектр нарушений координации движений и контроля над различными группами мышц.

Обычно пациенты описывают наличие непроизвольных движений, отсутствие контроля, трудности при выполнении произвольных двигательных действий, а также другие изменения.

Респираторные расстройства

Слабый или отсутствующий кровоток в различных нервных областях, особенно в стволе и спинном мозге, может вызвать нарушение дыхательной функции.

Наиболее распространены некоторые симптомы, связанные с:

Неэффективное и аритмичное дыхание.
Низкое кислородное сокращение в крови.
Плохая чистка дыхательных путей.
Гнойные выделения в дыхательных путях.

Другие сенсорные симптомы

Наличие сенсорных симптомов в основном зависит от пораженных участков головного и спинного мозга.

Однако в большинстве случаев к ним относятся:

Изменение чувствительности : как правило, происходит снижение восприятия ощущений на участках тела, пораженных инсультом.
Нарушение восприятия боли : болевой порог обычно снижен, что требует интенсивной стимуляции для восприятия этого типа ощущения. Хотя это может повлиять на большие участки тела, наиболее распространенным является то, что оно влияет на конечности и области лица.
Нарушение теплового восприятия : как и в случае восприятия боли, снижается способность точно идентифицировать стимулы различной температуры. В основном поражаются конечности, лицо и различные области ствола головного мозга.
Паралич лицевого нерва : хотя он встречается реже, также возможно появление временного мышечного паралича различных групп мышц, контролирующих выражение лица.

Синдром Хорнера

Клинические характеристики синдрома Хорнера составляют еще один центральный момент в клиническом течении синдрома Валленберга. Синдром Хорнера - это неврологическое заболевание, которое влияет на целостность нервных сетей, которые распространяются от гипоталамуса до лицевых и глазных областей.

Помимо синдрома Валленберга и нарушений мозгового кровообращения, синдром Хорнера может возникать как следствие повторяющихся головных болей и мигрени, опухолевых образований, инъекций и хирургических вмешательств или механических травм среди прочего.

Некоторые из наиболее значительных медицинских последствий синдрома Хорнера включают:

Нарушение потоотделения, особенно одностороннее в области лица.
Обвисание или опущение век.
Изменение положения глаза, представляющее собой опущенное положение в лицевой впадине.
Сокращение зрачка обычно изменено и становится меньше обычного.

Когнитивные и функциональные расстройства

Хотя они встречаются реже, у пораженных пациентов могут наблюдаться различные изменения в когнитивной сфере:

Пространственно-временная дезориентация.
Личная дезориентация.
Трудность или неспособность сконцентрироваться и удерживать внимание.
Проблемы с памятью.
Изменения в производстве или выражении языка.
Сложность решения проблем и повседневных ситуаций.

Эти характеристики вместе с возможными физическими изменениями обычно вызывают существенное состояние зависимости.

Обычно людям с синдромом Валленберга требуется помощь человека для выполнения значительной части рутинных действий, таких как прием пищи, принятие душа, прогулки и т. Д.

причины

Клинические признаки синдрома Валленберга являются результатом нарушения мозгового кровообращения.

Хотя сердечные приступы и инсульты могут возникать из-за множества факторов, в случае синдрома Валленберга это особенно связано с:

Сахарный диабет
Повышенный уровень холестерина.
Артериальная гипертензия.
Сердечные заболевания.
Потребление вредных химикатов.
Травмы головы.
Хирургические процедуры

диагностика

На клиническом уровне эту патологию легко выявить из-за масштабности ее проявлений и ограниченного характера разнообразия симптомов.

В службах неотложной медицинской помощи предварительное медицинское обследование позволяет раньше выявить цереброваскулярную патологию.

Впоследствии используются различные лабораторные тесты для определения места закупорки артерии. Некоторые из наиболее часто используемых - это компьютерная томография или ядерный магнитный резонанс.

лечение

Медицинские вмешательства, применяемые при синдроме Валленберга, в основном симптоматические. Они сосредоточены на лечении медицинских осложнений и возможных вторичных функциональных последствий.

В целом обычно используется подход, аналогичный подходу, разработанному для лечения инсульта.

После стабилизации синдрома Валленберга необходима физическая и нейропсихологическая реабилитация пациента.

Ссылки

Carrillo-Esper et al. (2014). Синдром Валленберга. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
Дэй Рудрих, Э., Чикканния, М., и Кумар, Г. (2016). Латеральный медуллярный синдром Валленбера у подростков. Американский журнал неотложной медицины.
Медицина. (2016). Атаксия.
Ecured. (2016). Синдром Валленберга.
Кинман, Т. (2013). Синдром Валленберга.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2016). Синдром Хорнера.
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. (2016). Что такое синдром Валленберга?
Оспино Кирос, Дж., И Монтеагудо Кортезеро, Дж. (2015). О случае синдрома Валленберга. SEMERGEN.
Рамирес Морено, Х. (nd). Основные понятия анатомии.
Уллоа-Алдай, Дж., Канту-Ибарра, С., Мело Санчес, М., и Берино-Пардо, Д. (2015). Синдром Валленберга. Med Int Mex, 491-498.

СИНДРОМ ВАЛЛЕНБЕРГА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ГЕОГРАФИЯ - 2026