СИНДРОМ ФАКЕЛА: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ГЕОГРАФИЯ - 2026

Синдром ФАКЕЛ относится к большой группе заболеваний , которые могут вызывать инфекционные процессы во время беременности или во время родов. В частности, аббревиатура TORCH включает 5 типов инфекций: T (оксоплазмоз), O (другие - сифилис, ветряная оспа и др.), R (краснуха), C ​​(цитомегаловирус), H (простой герпес).

Клинические проявления будут зависеть от типа врожденной инфекции, которая развивается у пострадавшего. Однако есть некоторые общие признаки и симптомы: общая задержка роста, лихорадка, гепатоспленомегалия, анемия, петехии, гидроцефалия, кальцификаты и т. Д.

Диагностическое подозрение обычно основывается на клинических данных. Однако серологическое исследование необходимо для выявления источника инфекции. При этом синдроме наиболее распространенным является использование диагностического профиля TORCH.

Лечение синдрома TORCH будет индивидуальным для каждого человека и зависит от типа инфекции. Врачи-специалисты обычно прибегают к использованию классических подходов при каждой патологии.

Характеристики TORCH-синдрома

TORCH-синдром относится к группе патологий, которые могут вызвать врожденные инфекционные процессы. Врожденные инфекции определяются как заболевания, которые передаются от матери к ребенку во время беременности или во время родов.

Как правило, эти типы инфекционных процессов, как правило, возникают в течение первого, второго или третьего триместра беременности. Однако также возможно, что инфекция передается по мере прохождения плода по родовым путям.

В случае этого синдрома его название основано на аббревиатуре наиболее распространенных врожденных инфекций: T (токсоплазмоз), R (краснуха), C ​​(цитомегаловирус) и H (H).

Буква O обычно относится к другим инфекционным процессам, включая сифилис, ветряную оспу, малярию, туберкулез и вирус папилломы.

Каждый тип инфекции вызывает различное клиническое течение: момент проявления, признаки и симптомы, медицинские осложнения, лечение и т. Д.

Как отмечают такие авторы, как Сальвия, Альварес, Бош и Гонсе (2008), все они имеют некоторые общие характеристики:

• Передача патологического агента от матери к ребенку может происходить при прямом контакте во время родов или через плаценту во время беременности.
• Возникновение инфекционного процесса может быть связано с вирусными, бактериологическими или паразитарными агентами.
• У матери инфекция обычно не вызывает серьезных симптомов, поэтому они часто остаются незамеченными.
• Диагноз во всех случаях включает серологическое, молекулярно-биологическое исследование или исследование клеточной культуры.
• Клиническое течение многих инфекций может быть сходным, однако они широко варьируются.
• Возбудитель заболевания, заразившийся до 20 недель беременности, вызывает серьезные медицинские осложнения, такие как развитие физических пороков.
• Инфекция на более поздних сроках беременности обычно вызывает недоношенность, низкий вес при рождении или некоторые нарушения центральной нервной системы.
• Инфекции, переданные во время родов, обычно вызывают пневмонит, гепатоспленомегалию, сепсис, анемию и другие.
• Некоторые патологии могут протекать бессимптомно в неонатальный период. Они обычно вызывают нейросенсорные последствия в более позднее время.

Статистика

Синдром TROCH и инфекционные процессы врожденного происхождения - частые патологии. Его заболеваемость достигает 2,5% от всех новорожденных ежегодно.

Не все пострадавшие имеют серьезные медицинские осложнения. Большой процент имеет бессимптомное клиническое течение.

Какие наиболее распространенные инфекции связаны с синдромом TROCH?

Инфекционные процессы, классифицируемые в рамках синдрома TROCH, включают: токсоплазмоз, краснуху, цитомагаловирус, простой герпес и другие менее частые процессы, такие как ветряная оспа, сифилис, парвовирус и папилломавирус.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз - это инфекция, вызываемая простейшими. Обычно он передается при употреблении в пищу плохо промытых или недоваренных продуктов. В большинстве случаев заболевшие матери обычно не проявляют значительных симптомов, но передают инфекцию эмбриону во время беременности.

Врожденный токсоплазмоз обычно считается редким заболеванием среди населения в целом. Эпидемиологические исследования оценивают заболеваемость в 1 случай на 1000 родов. Инфекционный процесс обычно проявляется у плода при беременности или в неонатальном периоде.

Хотя признаки и симптомы могут различаться у разных людей, наиболее распространенными являются: хориоретинит, спленомегалия, церебральные кальцификаты, эпилепсия, анемия, приступы лихорадки, нарушения спинномозговой жидкости и т. Д.

Окончательный диагноз данной патологии обычно ставится на основании результатов серологических тестов.

В свою очередь, лечение беременной женщины направлено на предотвращение передачи инфекции. Чаще всего используются противомикробные препараты. В случае лечения инфицированного плода наиболее распространенным является введение пириметамина и сульфадиазина вместе с тщательным медицинским контролем.

Краснуха

Краснуха - еще одна из врожденных инфекций, классифицируемых под названием TORCH-синдром. Заражение вирусом краснухи обычно связано с прямым контактом или выделениями из носоглотки.

Он имеет инкубационный период около 18 дней и может нанести значительный вред плоду, когда мать заразится инфекцией во время или до четвертого месяца беременности.

Хотя краснуха не очень распространена среди населения в целом, она может вызывать значительное количество патологий. Наиболее частые изменения связаны с наличием сердечных патологий. Обычно они присутствуют более чем в 70 случаях и характеризуются:

• Артериальный проток.
• Стеноз легочной артерии.
• Артериальный некроз.
• Аномалии перегородки и / или желудочков.
• Утрата исчерченности.

Другими частыми медицинскими осложнениями являются гипоаккузия, микроцефалия, катаракта, гипоплазия глаза, микрофтальм, ретинопатия и т. Д.

Диагноз краснухи обычно ставится на основании выявления некоторых клинических признаков, указанных выше. Кроме того, проводится анализ глоточного секрета.

Окончательное диагностическое подтверждение обычно зависит от выделения вируса и иммунологических результатов. Специальных терапевтических подходов к лечению врожденной краснухи не разработано. Чаще всего проводится иммунизация против этого вируса перед беременностью.

Вакцины обычно вводятся женщинам детородного возраста, по крайней мере, за месяц до зачатия. Его применение при беременности противопоказано.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус является патологическим агентом, принадлежащим к семейству Herpesviridae и встречается исключительно у людей. Это наиболее распространенная врожденная инфекция среди населения в целом. Обычно он передается при прямом контакте с биологическими жидкостями, такими как кровь.

Многие инфекции у пострадавших женщин протекают бессимптомно или субклинически. Однако во время вынашивания плода инфекция может развиться в результате реактивации процесса или первичного инфицирования беременной женщины.

Этот тип инфекционного процесса может вызвать у плода значительные поражения: атрофию зрительного нерва, микроцефалию, кальцификации желудочков, гепатоспленомегалию, асцит или задержку роста.

Кроме того, у меньшего процента пострадавших могут также развиться приступы лихорадки, энцефалит, респираторные поражения, кожная пурпура, гепатит или общая задержка психомоторного развития.

Диагноз цитомегаловирусной инфекции требует подтверждения лабораторными исследованиями. Необходимо при беременности изолировать вирус из крови или околоплодных вод.

Кроме того, в нескольких экспериментальных исследованиях изучается эффективность таких препаратов, как ганцикловит, для лечения этой патологии. В этих случаях введение иммуноглобулинов обычно не показано.

Простой герпес

Случаи инфицирования вирусом простого герпеса, как правило, высоки во многих развитых странах, что приводит к 1 диагнозу на каждые 3500 родов.

Этот тип вируса обычно передается через носителя с поражениями кожи или слизистых оболочек через его выделение с различными жидкостями организма, такими как слюна, сперма или вагинальные выделения.

Несмотря на то, что большинство инфекций протекает бессимптомно, вирус простого герпеса имеет способность оставаться в организме в латентном состоянии и время от времени может реактивироваться.

В случае беременных женщин-носителей этот вирус может передаваться плоду во время родов, когда он проходит через вагинальный канал.

Хотя некоторые случаи остаются бессимптомными, медицинские осложнения от неонатальной герпетической инфекции связаны с развитием диссеминированного заболевания (дыхательная и печеночная недостаточность, энцефалит, аномалии ЦНС и т. Д.), Патологий центральной нервной системы (судороги, раздражительность, тепловые изменения. , нарушения сознания и др.) или патологии глаз, кожи и / или полости рта.

Для выявления этого инфекционного процесса необходимы различные лабораторные исследования. Культивирование клеток обычно проводится из образца поражений половых органов, кожных покровов новорожденных или биологических жидкостей.

Лечение простого герпеса основано на приеме противовирусных препаратов, например, ацикловира. Кроме того, важно изолировать плод во время родов с помощью кесарева сечения.

Ветряная оспа

Вирус ветряной оспы - один из самых заразных. Он характерен исключительно для человеческого вида и имеет инкубационный период около 10 или 20 дней.

В настоящее время более 80% беременных женщин невосприимчивы к этому вирусу благодаря передовым методам вакцинации. Однако частота его достигает 2–3 случаев на 1000 беременных.

Инфекция плода обычно происходит до 20-й недели беременности прозрачным путем. В случае заражения матери в дни, близкие к родам или после них, риск неонатального инфицирования высок и серьезен.

Во время беременности, этот тип инфекции может вызвать повреждение кожи, опорно-двигательное расстройство, неврологические и офтальмологические повреждения. С другой стороны, если инфекция происходит в неонатальной фазе, может появиться ветряная оспа с тяжелым мультисистемным поражением.

Диагноз беременной женщины ставится на основании клинических данных и серологического анализа. При обследовании плода обычно проводят амниоцентез для выделения вируса.

Материнское вытягивание обычно требует введения иммуноглобулина варицела-зоастер. В то время как для лечения новорожденного требуется специфический или неспецифический гамма-глобулин.

сифилис

Сифилис - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Treponema pallidum. Любая пораженная и нелеченная беременная женщина может передать эту патологию во время беременности или во время родов.

Эмбриональные и неонатальные проявления сифилиса могут быть очень широкими: менингит, ринит, гепатоспленомегалия, аденопатия, пневмонит, анемия, недоношенность, генерализованная задержка роста, изменения костей и т. Д.

Несмотря на то, что большая часть заболевших имеет бессимптомное течение в течение многих лет, сифилис может вызывать некоторые поздние проявления: судороги, глухоту или умственную отсталость, среди прочего.

Эта патология требует срочного медицинского вмешательства. Когда мать лечится, обычно используется пенициллин, а если она не лечилась, используются другие виды лечения.

Парвовирус

Заражение парвовирусом B19 вызывает различные изменения кожи, включая инфекционную эритему.

Это не частая патология, но в 10% случаев может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Хотя если заражение происходит на последних сроках беременности, клиническое течение связано с развитием водянки, тромбоцитопении, миокардита, поражением печени и т. Д.

Лечение этого заболевания часто направлено на устранение симптомов и медицинских осложнений. В случае серьезных изменений во время беременности может быть использовано внутриматочное переливание.

Папилломавирус

Папилломавирус - еще один из уникальных патологических агентов человеческого вида. Плоды и эмбрионы часто поражаются инфекционными процессами, вызываемыми трансплацентарными путями или прохождением через родовые пути.

Клиническое течение этого заболевания в основном характеризуется развитием респираторных заболеваний. Медицинские вмешательства направлены на поддержание открытых дыхательных путей и наблюдение за медицинскими осложнениями.

Ссылки

1. Диас Вильегас, М. (2016). ФАКЕЛ. Текст кафедры педиатрии.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Управление TORCH при беременности. Доказательные клинические рекомендации.
3. НОРД. (2016). Синдром TORCH. Получено от Национальной организации по редким заболеваниям.
4. Сальвия, М., Альварес, Э., Бош, Дж., И Гонсе, А. (2008). Врожденные инфекции. Испанская ассоциация педиатров.
5. Тикона Апаза, В., и Варгас Пома, В. (2011). ФАКЕЛОВЫЙ СИНДРОМ. Журнал клинических обновлений.