КОСТНО-СУХОЖИЛЬНЫЙ ИЛИ МИОТИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС: КОМПОНЕНТЫ, ФУНКЦИИ - АНАТОМИЯ И ПСИХОЛОГИЯ - 2025

Osteotendinous или myotatic рефлекс , также известный как глубокий рефлекс или рефлекс растяжения мышц, непроизвольная двигательная реакция на внешний раздражитель, характеризуется сокращением мышцы , что противодействует спровоцированный растягиваться.

Этот рефлекс намеренно генерируется во время клинической оценки, когда врач с помощью небольшого молотка осторожно ударяет по сухожилию мышцы, заставляя его сокращаться. Есть много, много примеров сухожильных рефлексов; Среди наиболее популярных - коленный рефлекс.

Ответом этого рефлекса на раздражитель в колене является сокращение четырехглавой мышцы бедра и непроизвольный «толчок». Также выделяется двуглавый рефлекс, при котором сухожилие двуглавой мышцы плеча стимулируется в локтевой сгибе, а рука сокращается; ответ напоминает вульгарный жест, известный как «разрезание рукава».

Другие рефлексы, принадлежащие к этой группе, включают, среди прочего, трехглавый, шилорадиальный, локтевой пронатор, аквиланский, медиопубий, носоальпебральный, супрацилиарный и жевательный рефлексы.

Составные части

Как и любой механизм спинномозгового рефлекса, костно-сухожильный или миотический рефлекс состоит из рецептора, афферентных путей, нервного центра и эфферентных путей.

Приемник

Рецептор, который активируется на этом пути, называется мышечным веретеном. Каждый рецептор состоит из нескольких мышечных волокон, окруженных соединительной тканью.

Эти волокна называются интрафузальными волокнами, чтобы отличать их от других волокон, составляющих мышцу и называемых экстрафузальными волокнами.

В свою очередь, интрафузальные волокна бывают двух типов: волокна ядерного мешка и волокна ядерной цепи. В волокнах ядерного мешка есть первичные нервные окончания, от которых берут начало быстро проводящие афферентные волокна.

Первичные окончания и быстро проводящие волокна - это те, которые непосредственно участвуют в рефлексе через их связь с двигательными нейронами.

Афферентные пути

Импульс проходит через аксоны сенсорных нейронов мышцы и достигает заднего рога спинного мозга.

Нервный центр

Он находится в спинном мозге и состоит из сенсорного нейрона и мотонейрона.

Эфферентные пути

Они образованы аксонами мотонейронов.

физиология

Наиболее характерным для костно-сухожильного рефлекса является его моносинаптическое состояние, которое означает, что между афферентным и эфферентным нейронами образуется только один синапс.

Рецептор ощущает растяжение, которое стимулирует нервное волокно внутри мышцы. Сгенерированный таким образом нервный импульс циркулирует по сенсорному нерву, проникая в спинной мозг через задние корешки.

Затем он синапсирует с нейроном переднего корня, предназначенным для ранее растянутой мышцы, где генерируется ответ, который проходит через эфферентный путь. Цепь замыкается сокращением указанной мышцы.

Это упрощенная сводка сухожильного рефлекса, поскольку могут присутствовать и другие более сложные элементы.

Более полное объяснение включает интрамедуллярные цепи ассоциации, которые подавляют антагонист или противоположную мускулатуру, и высшие структуры, которые модулируют эту рефлекторную дугу.

Кроме того, пирамидные и экстрапирамидные пучки влияют на рефлекс, оказывая тормозящее действие первым и возбуждающим действием второго.

Характеристики

Как и большинство проприоцептивных, миотических или растягивающих рефлексов, костно-сухожильные рефлексы обладают защитными функциями против чрезмерного растяжения, служат основой мышечного тонуса и, кроме того, с их клинической оценкой они позволяют оценить целостность нервных сегментов, которые участвуют в тем же.

Исследование

Чтобы правильно интерпретировать рефлексы растяжения, следует учитывать следующее:

- Рефлексы растяжения достигаются, вызывая кратковременное резкое растяжение при ударе по сухожилию рефлекторным молотком. Удар молотка должен быть достаточно сильным, чтобы вызвать раздражитель, но не настолько сильным, чтобы причинить боль обследуемому пациенту.

- Желательно использовать резиновые молотки.

- Оценка всегда должна производиться с обеих сторон тела на предмет наличия «зеркальной» мышцы.

- Чтобы получить лучший ответ, удобно, чтобы пациент был расслаблен; исследуемая мышца также должна быть в максимально коротком или растянутом положении.

Размышления для изучения

Хотя известно множество рефлексов растяжения, врачу достаточно знать и исследовать следующее:

Masseter

У пациента должен быть полуоткрытый рот. Экзаменатор кладет большой палец на подбородок испытуемого и ударяет по нему молотком. Ответ - сокращение жевательных и височных мышц, что приводит к закрытию рта.

Двуглавый

Пациент сгибает предплечье под прямым углом в локтевом суставе. Экзаменатор кладет указательный или большой палец на сухожилие двуглавой мышцы плеча и ударяет молотком по собственному пальцу. Ответ - сгибание предплечья с небольшой супинацией предплечья.

Трехглавый

Пациент сгибает предплечье под углом 120º к руке. Удар молоточком происходит непосредственно по сухожилию мышцы на уровне его прикрепления к локтю. Ответ - вытягивание предплечья над рукой.

Brachioradialis

Пациент сгибает предплечье под прямым углом и полупронацию. Проколите шиловидный отросток лучевой кости. Ответ - сгибание и супинация предплечья.

Надколенник (квадрицепс)

Пациент должен сидеть, скрестив ноги или скрестив ноги. Ударяют по сухожилию четырехглавой мышцы ниже надколенника. Ответ состоит в разгибании ноги на бедре.

Ахиллес (трицепс икроножной мышцы)

Пациент лежит на животе, колено исследуемой нижней конечности согнуто, стопа в тыльном полусгибании. Поражают ахиллово сухожилие рядом с местом его прикрепления к пяточной кости, в районе лодыжки. Ответ - небольшое подошвенное сгибание стопы.

Анализ

Рефлекс может указывать на повреждение или болезнь из-за отсутствия или избытка реакции. В первом случае можно говорить о гипорефлексии, когда реакция снижена; или арефлексия, когда ответа нет вообще.

Избыточный ответ известен как гиперрефлексия. Врач должен определить причины этих измененных реакций, поставить диагноз и назначить лечение.

Ссылки

1. Макги, Стивен (2012). Исследование рефлексов. Доказательная физическая диагностика, Elsevier Inc, третье издание, глава 61, 581-592.
2. Пьеро-Дезейлиньи, Э; Мазевет, Д (2000). Моносинаптический рефлекс: инструмент для исследования моторного контроля у людей. Проценты и ограничения. Клиническая нейрофизиология. 30 (2), 67-80.
3. Британская энциклопедия (s. F.). Рефлекс. Физиология. Получено с britannica.com
4. Фейерман, Наталио и Фернандес Альварес, Эмилио (2007). Неврологический осмотр. Детская неврология, От редакции Médica Panamericana, третье издание, глава 2, 5-24.
5. Николс, TR (2009). Рефлекторные цепи. Энциклопедия нейробиологии, 73-79.
6. Агилера Перера, Хильда (н.э.). Нервная проводимость миотических рефлексов. Университет медицинских наук Гаваны, 2-6.
7. Отделение физиологических наук (2000). Рефлексы. Лабораторные руководства. Папский университет Хаверианы. Получено с med.javeriana.edu.co