HISTOPLASMA CAPSULATUM: ХАРАКТЕРИСТИКА, ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ, ПАТОЛОГИИ - БИОЛОГИЯ - 2025

Histoplasma capsulatum - это грибок, который считается патогенным для человека и некоторых животных, вызывая гистоплазмоз, заболевание, способное вызвать внутриклеточную инфекцию ретикулоэндотелиальной системы, которая может поражать почти все ткани или органы тела.

Эта инфекция может быть локализованной доброкачественной или системной со смертельным исходом. В основном это происходит в локализованной форме в легких, но в некоторых случаях может прогрессировать и распространяться на лимфатические ткани, селезенку, печень, почки, центральную нервную систему и кожу.

Histoplasma capsulatum в ткани

Гистоплазмоз - это гранулематозное заболевание, которое широко распространено во всем мире, с высокой предрасположенностью к умеренным и тропическим зонам. В частности, случаи заболевания зарегистрированы в Америке, Африке и Азии, где есть эндемичные районы. Несколько случаев было зарегистрировано в Европе в Италии, Греции, Германии, Бельгии, Нидерландах, Дании и России.

Однако самая высокая распространенность наблюдается в средней части Северной Америки, вдоль рек Миссисипи и Огайо, Миссури, Иллинойса, Индианы, Кентукки и Теннесси. В этих местах более 80% населения имеют положительные тесты на гистоплазмин, что указывает на то, что они контактировали с грибком.

Разрозненные очаги также обнаружены в Канаде, Мексике, Панаме, Гватемале, Гондурасе, Никарагуа, Колумбии, Перу, Боливии, Бразилии, Аргентине и Венесуэле.

характеристики

Вид: capsulatum var capsulatum

Жизненный цикл

Существенными факторами, способствующими жизнеспособности и постоянству гриба в природе, являются умеренная температура, относительная влажность от 67 до 87% и почвы, хорошо питаемые органическими веществами.

Слабый свет в пещерах способствует спороношению гриба. Его часто выделяют из земли птичьих загонов, таких как курятники, голубятни, а также гуано пещер или зданий, где укрываются летучие мыши.

Очевидно, помет птиц или летучих мышей содержит вещества, которые питают грибок, что дает ему конкурентное преимущество перед остальной микробиотой или фауной почвы.

Считается, что микофаги, присутствующие в этих почвах, могут выполнять функцию распространения H. capsulatum через сферический механизм (организм, который использует другого для переноса).

Эти почвы, удаляемые землеройными работами, очисткой или штормами, образующими облака пыли, вызывают распространение тысяч спор в воздухе.

Так люди и животные могут вдыхать конидии гриба, заражаясь. Конидии внутри инфицированного человека превращаются в дрожжи.

патогенез

Инфекция в человеке

Заболевание у людей может быть передано в любом возрасте и независимо от пола, хотя болезнь чаще встречается у мужчин, возможно, потому, что они более подвержены воздействию

Точно так же он не различает расу или этническую принадлежность, в то время как прогрессирующая форма заболевания чаще встречается у молодых людей.

Персонал лаборатории, работающий с посевами или почвой для изоляции грибка, постоянно подвергается заражению инфекцией. Также фермеры, строители, археологи, гуанеро, геодезисты, шахтеры, спелеологи и спелеологи.

Важно отметить, что болезнь не передается от человека к человеку. У человека проявляется 3-мя способами: первичная острая форма, хроническая полостная форма и диссеминированная форма.

Первичная острая форма

Человек вдыхает конидии грибка, которые достигают легких, и после инкубационного периода от 5 до 18 дней возникает локальное воспаление легких, когда они становятся дрожжами.

Если грибок захватывается дендритными клетками, он разрушается. Но если он связывается с рецепторами интегрина и фибронектина и они захватываются фагоцитами, они выживают, подавляя функцию фагосом-лизосом.

Для этого Histoplasma capsulatum связывает железо и кальций, чтобы нейтрализовать кислый pH фаголизосомы. При продолжающемся росте происходит лимфатическое распространение и развитие первичных поражений.

Позже происходит некроз, инкапсулирующий или кальцифицирующий легкие. С другой стороны, регионарные лимфатические узлы воспаляются, имитируя туберкулез.

Поражения обычно диффузные, дискретные или широко распространенные (милиарный тип), проявляющиеся множественными кальцифицированными очагами.

В подавляющем большинстве случаев инфекция не прогрессирует до первичной стадии, в качестве доказательства остается только кальцинированный узел, и поражения полностью исчезают.

В других случаях инфекция сохраняется и может распространяться. При этом типе инфекции у пациента могут протекать бессимптомные симптомы или могут наблюдаться определенные клинические проявления, такие как непродуктивный кашель, одышка, боль в груди, кровохарканье и цианоз.

Как и при туберкулезе, в ганглиях могут оставаться жизнеспособные клетки, которые впоследствии можно реактивировать, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Распространенная форма

Требуется высокая ингаляционная нагрузка конидий или многократное воздействие, легкие уплотняются, и инфекция гематогенно прогрессирует, вызывая гепатомегалию и спленомегалию.

Клинические проявления - лихорадка, расстройства пищеварения, одышка, потеря веса, анемия, лейкопения и генерализованная лимфаденопатия.

Иногда возникают менингит, эндокардит, язвы кишечника или гениталий и болезнь Аддисона из-за поражения надпочечников.

Первичное кожное проявление вызывает безболезненный изъязвленный шанкр с регионарной аденопатией; заживает самостоятельно за недели или месяцы.

Также можно увидеть полиморфные поражения кожи: папулы; узелки; моллюсковые, бородавчатые или пурпурные поражения; язва; абсцессы; целлюлит и панникулит.

Точно так же могут быть оральные проявления: болезненные язвы ротоглотки, узелки на языке, деснах и даже гортани.

Хроническая полостная форма

Обычно он представляет собой реактивацию первичного повреждения легких или форму непрерывного прогрессирования повреждения легких.

Здесь ретикулоэндотелиальная система нарушена, и клинические проявления могут быть похожи на диссеминированную форму.

Инфекция у животных

Несколько домашних и диких животных могут быть инфицированы Histoplasma capsulatum, например собаки, кошки, овцы, гуси, крысы, мыши, мапуриты, обезьяны, лисы, лошади, крупный рогатый скот и другие.

диагностика

В зависимости от стадии заболевания для диагностики могут использоваться определенные образцы, например:

Мокрота, промывание желудка, спинномозговая жидкость, цитрат крови или образец костного мозга, удаление узелков, моча, пункция печени или селезенки.

Прямая экспертиза

Если речь идет о мазках слизистых или кожных поражений, мазках биопсии лимфатических узлов, мазках крови или костного мозга, а также пункции селезенки и печени, можно провести прямое обследование, окрашенное Giensa.

С другой стороны, Diff-Quick, мазок Папаниколау или окраска Райта были полезны при наблюдении за грибком. В этих препаратах гриб наблюдается в виде овальных клеток размером от 2 до 4 мкм в крупных мононуклеарных клетках и, в меньшей степени, в полиморфно-ядерных клетках.

культура

Histoplasma capsulatum растет в обогащенной среде, такой как кровяной и шоколадный агар, или в специальной среде для грибков, такой как агар Сабуро.

Его рост медленный (от 10 до 30 дней инкубации), от 22 до 25 ° C, чтобы получить форму мицелиального гриба. Он может быть замаскирован быстрорастущими бактериями или грибками.

Колония мицелия имеет вид волос от белого до коричневого или коричневато-серого цвета. Тонкие перегородки гиф диаметром от 1 до 2 мкм наблюдаются под микроскопом и образуют микроконидии и макроконидии.

Когда колония созревает, диагностическая форма представляет собой сначала крупные гладкостенные макроконидии, затем они становятся шершавыми и колючими, диаметром от 5 до 15 мкм.

Эта диагностическая форма называется туберкулезным макроконидием, поскольку имеет толстостенные радиальные пальцеобразные выступы.

Продемонстрировать диморфизм в лаборатории и перейти от нитчатой ​​формы к дрожжевой сложно, но не невозможно, необходимы последовательные пассажи культур.

Дифференциальная диагностика

Следует учитывать, что в молодых культурах образцов с кожи микроскопические характеристики грибка можно спутать с Trichophyton rubrum или Sporothrix schenckii.

Особенно это происходит, если наблюдаются только микроконидии, поэтому необходимо провести дифференциальный диагноз. Однако время и особенности выращивания снимают сомнения.

Обнаружение полисахаридных антигенов

С другой стороны, диагноз гистоплазмоза также может быть поставлен путем обнаружения полисахаридных антигенов из H. capsulatum.

Это делается с помощью радиоиммуноанализа альвеолярной жидкости, мочи и крови, который полезен как для диагностики, так и для последующего наблюдения.

гистоплазмина

Это кожный тест с отложенной реакцией гиперчувствительности, который полезен только в эпидемиологических исследованиях, так как он только показывает, контактировал ли человек с грибком.

невосприимчивость

Ни В-лимфоциты, ни антитела не придают устойчивости к повторной инфекции. В этом смысле лимфоциты TH1 способны ингибировать внутриклеточный рост и, таким образом, контролировать заболевание.

По этой причине пациенты с дефицитом Т-лимфоцитов, как правило, страдают диссеминированной формой заболевания. Пример - больные СПИДом.

С другой стороны, из 5 известных серотипов хемотип II является наиболее вирулентным штаммом, способным подавлять выработку TNF-α из-за присутствия глюканов в клеточной стенке, снижая иммунный ответ хозяина путем блокирования рецептор β-глюкана, известный как Dectin-1.

лечение

Первичное заболевание может исчезнуть без лечения.

При легкой форме заболевания можно использовать итраконазол, а при тяжелой и диссеминированной форме - цикл амфотерицина B с последующим приемом итраконазола.

Ссылки

1. Райан К.Дж., Рэй С. Шеррис. Медицинская микробиология, 6-е издание, МакГроу-Хилл, Нью-Йорк, США; 2010.
2. Конеман Э, Аллен С., Джанда В., Шрекенбергер П., Винн В. (2004). Микробиологическая диагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакция Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 изд. Аргентина. Редакция Panamericana SA; 2009.
4. Касас-Ринкон Г. Общая микология. 1994. 2-е изд., Центральный университет Венесуэлы, Библиотечные издания. Венесуэла Каракас.
5. Аренас Р. Иллюстрированная медицинская микология. 2014. 5-е изд. Мак Гроу Хилл, 5-е издание, Мексика.
6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Руководство по медицинской микробиологии. 2-е издание, Венесуэла: Управление СМИ и публикаций Университета Карабобо; 2011.
7. Авторы Википедии. Histoplasma capsulatum. Википедия, свободная энциклопедия. 14 августа 2018 г., 04:41 UTC. Доступно на wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: более распространена, чем считалось ранее. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Хорват М.С., Фехер Р.А., Глубин Г.С. Histoplasma capsulatum, легочная инфекция и иммунитет. Future Microbiol. 2015; 10 (6): 967-75.