ПРИЗНАК РОВСИНГА: АНАМНЕЗ, ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ - ЛЕКАРСТВО - 2024

Знак Rovsing знака в брюшном физикальном обследовании человека с раздражением брюшины, особенно перед воспалительным процессом является аппендиксом. Этот признак исследуется у пациентов с болями в животе и должен учитываться при диагностическом подходе.

Описанный в 1907 году доктором Нильсом Торкильдом Ровсингом, знак заключается в оказании давления на левую подвздошную ямку, что вызывает повышение давления в правой толстой кишке, вызывая боль в аппендиксе слепой кишки, расположенном на этой стороне.

Автор: Мариана Руис Вильярреал (LadyofHats), изменено Madhero88 - работа (File: Digestive_system_diagram_en.svg) Мариана Руис Вильярреал (LadyofHats), изменено Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Хотя признак Ровсинга не является специфическим для аппендицита, он переводится как признак, вызванный заболеванием правой подвздошной ямки. У женщин такими процессами могут быть, среди прочего, разрыв или кровотечение кисты яичника или камень мочеточника.

История

Доктор Нильс Торкилд Ровсинг был выдающимся хирургом брюшной полости. Среди его профессиональных достижений он описал хирургические методы и признаки физического обследования, которые он обычно наблюдал у своих пациентов.

Автор Фред. Риисе - Королевская библиотека, Копенгаген, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5616243

В 1907 году он описал признак раздражения брюшины, который проявляли многие пациенты с диагнозом острый аппендицит. Это нашло отражение в его работе «Непрямое пробуждение типичной боли по Макберни». Вклад в диагностику аппендицита и тифиллита.

Идея заключалась в том, чтобы надавить на нисходящую ободочную кишку путем инсуффляции правой ободочной кишки и, таким образом, стимулировать правую сторону толстой кишки, вызывая боль.

Этот маневр широко используется, поэтому хирурги часто слышат его во время физического обследования брюшной полости.

Аппендикс и аппендицит

- Приложение

Червеобразный отросток или слепой отросток представляет собой удлиненный орган, который соединяется с первой частью толстой кишки, называемой слепой кишкой.

Это цилиндрическая конструкция без выходного отверстия. Считается, что это рудиментарный орган, то есть эволюционно он атрофировался, пока не остался остаток тонкой кишки. Аппендикс расположен в правой подвздошной ямке, в правой нижней части живота.

Это SVG-изображение было создано Medium69. Это SVG-изображение создано на Medium69. Пожалуйста, укажите это: Уильям Крошот - Изображение: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 1685190

Его функции полностью не изучены, хотя считается, что в прошлом он был важным органом при переваривании некоторых овощей. Функции, которые приписываются ему в современной медицине, включают способность оттока лимфы и поддержание кишечной флоры толстой кишки.

- Аппендицит

Аппендицит - это воспалительный процесс, который возникает в аппендиксе по столь же разнообразным причинам, как, например, наличие фекалита. Это небольшое компактное количество фекалий, которое препятствует аппендикулярному отверстию или внешним бактериальным процессам, таким как туберкулез.

Воспаление аппендикса - наиболее частая причина патологий аппендикуляра, хотя также могут возникать злокачественные процессы, такие как карциноидные опухоли.

Лечением аппендицита является хирургическое вмешательство, и лечить его нужно во время постановки диагноза. Операция может быть проведена традиционным способом открытым способом или лапароскопией.

диагностика

Диагноз аппендицита всегда клинический. Это означает, что не существует специальных диагностических тестов, которые позволили бы врачу поставить более точный диагноз, чем результаты физического обследования брюшной полости и анализа крови.

Врач должен расспросить пациента, чтобы исключить некоторые диагнозы. Например, у пациентов в возрасте от 13 до 25 лет с диффузной абдоминальной болью, которая локализуется в правой подвздошной ямке и проявляется потерей аппетита и рвотой, есть высокое подозрение на острый аппендицит.

Анализ крови показывает типичные значения бактериальной инфекции, повышенные лейкоциты с большим процентом нейтрофилов. Лейкоциты - это клетки крови, указывающие на инфекцию, а нейтрофилы - это специализированные белые кровяные тельца, особенно активные в бактериальных инфекционных процессах.

Диагностическое подтверждение подтверждается физическим осмотром. Требуется выполнить так называемые аппендикулярные манипуляции и выделить боль в правой подвздошной ямке.

Признак Ровсинга и другие аппендикулярные маневры в действии

Когда врач подозревает диагноз острого аппендицита, он идет на физикальное обследование, чтобы выявить боль в правой подвздошной ямке, которая вызывает аппендицит.

Существует множество маневров, которые можно выполнить, наиболее распространенными из которых являются знак Макберни, знак отскока и сам знак Ровсинга.

Признак Макберни, пожалуй, самый распространенный, он заключается в причинении боли путем нажатия на точку Макберни, то есть точку, где аппендикс расположен топографически.

Чтобы найти точку Макберни, проводится воображаемая линия между пупком и гребнем подвздошной кости и ищется соединение между двумя внутренними третями и внешней третью.

Стивен Фруитсмаак - Я, Стивен Фруитсмаак, являюсь создателем. Основано на изображении: Стоящий обнаженный мужчина.jpg, авторство Джейсонз, то есть GFDL. Отредактировано в Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

Знак отскока достигается нажатием на любую часть живота и резким движением отпускания руки. Это заставляет два слоя брюшины отскакивать друг от друга, вызывая боль. Это не специфический признак аппендицита.

В конкретном случае симптома Ровсинга доктор Ровсинг описал его в 1907 году как давление со стороны левой ободочной кишки с целью наполнения правой ободочной кишки воздухом и, таким образом, причинения боли.

Другими словами, необходимо сжать левую кишку, пытаясь передать воздух хотя бы в поперечную ободочную кишку. При этом попробуйте наполнить слепую кишку воздухом, и это сжатие, вызванное воздухом, вызывает боль в раздраженном аппендиксе.

Автор: fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

В настоящее время маневр по поиску знака Ровсинга изменен и из соображений практичности стремится только вызвать рефлекторную боль. Этот тип боли возникает из-за того, что неврологические связи брюшины, слоя, выстилающего брюшную полость, не настолько точны, чтобы уловить боль.

Это значит, что если воспалительный процесс идет с правой стороны, то при прикосновении к любой точке живота пациент почувствует боль с правой стороны.

Однако в оригинальной работе доктора Ровсинга маневр четко описан. Это начинается с того, что левую руку кладут на левую сторону нижней части живота пациента, где должна быть толстая кишка, а правую - сверху. Правой рукой надавливают на живот, и через левый живот начинается движение вверх.

Идея состоит в том, чтобы переместить воздух, находящийся внутри левой толстой кишки, в правую. Это увеличивает давление на эту сторону и вызывает боль в больном аппендиксе.

Признак Ровсинга может быть положительным при других процессах, вызывающих воспаление в правой подвздошной ямке, таких как воспаление восходящей толстой кишки и воспалительные процессы яичников.

Ссылки

1. Макги, Стивен. (2012). Боль в животе и болезненность. Взято с: sciencedirect.com
2. Растоги, В; Сингх, D; Текинер, Н; Ye, F; Кирченко, Н; Mazza, JJ; Йель, SH. (2018). Физические признаки брюшной полости и медицинские эпонимы: физическое обследование пальпации, часть 1, 1876–1907. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Хогнасон, К; Лебедь, КГ. (2014). Нильс Торкильд Ровсинг: хирург за вывеской. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Джонс, МВт; Зульфикар, H; Деппен, Дж. (2019) Аппендицит. StatPearls, Остров сокровищ (Флорида) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ясуи, Н; (1958). Знак Ровсинга. Британский медицинский журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov