СИМПТОМ МАКБЕРНИ: ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, НЕДУГИ, ДИАГНОСТИКА - ЛЕКАРСТВО - 2026

Знак МакБерни является боль , вызванная врачом при физическом обследовании брюшной точки Макберни, одна из точек исследовали у пациентов с аппендицитом. Это один из ответов, который пытаются получить, чтобы поставить правильный диагноз пациенту с болью в животе.

Для наблюдения за признаком МакБерни врач должен определить точку максимальной боли в животе при аппендиците или точку МакБерни. Эта точка расположена на стыке между двумя внутренними третями и внешней третью воображаемой линии, проведенной между пупком и правой передне-верхней подвздошной остью.

Стивен Фруитсмаак - Я, Стивен Фруитсмаак, являюсь создателем. Основано на изображении: Стоящий обнаженный мужчина.jpg, авторство Джейсонз, то есть GFDL. Отредактировано в Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886

У пациента с острым аппендицитом эта область может быть гиперчувствительной. Но иногда это не так, поэтому давление, оказываемое на точку Макберни, используется для создания боли из-за раздражения слоя, покрывающего брюшную полость (брюшину).

Хотя симптом МакБерни не является специфическим для острого аппендицита, это надежный индикатор того, что в брюшной полости имеется серьезный воспалительный процесс и что его необходимо лечить как можно скорее.

История

Признак Макберни является одним из наиболее важных при физикальном обследовании брюшной полости у пациента с острой болью. Он был описан в 1889 году доктором Чарльзом Макберни, хирургом и профессором больницы Россевельта в Нью-Йорке. В статье, в которой он объясняет знак, он также описывает местоположение точки Макберни.

В своей работе «Опыт раннего оперативного вмешательства при заболеваниях червеобразного отростка» (1889) доктор Макберни констатировал:

«Место наибольшей боли, определяемое нажатием одного пальца, было очень точно между одной третью и двумя третями от передней верхней подвздошной ости, проводящей прямую линию к пупку»

Обнаруживаемые жалобы при оказании давления на точку зрения Макберни

- перитонит

Перитонит относится к воспалению глубокого слоя, выстилающего брюшную полость, который называется брюшиной. Возникает из-за острого воспаления внутрибрюшного органа.

Брюшина - это полупроницаемый слой, выстилающий брюшную полость. Он содержит только клеточную жидкость, достаточную для того, чтобы два слоя могли соскользнуть друг с друга. Его баланс нарушается, когда бактерии из зараженного внутрибрюшного органа попадают в полость или когда орган перфорирован.

От Генри Вандайка Картера - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 1040, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Столкнувшись с загрязнением, брюшина производит больше жидкости, чем обычно, и начинается настоящий воспалительный процесс, который проявляется острой болью в животе. Грудные нервы - это нервы, которые иннервируют эту область, и те, которые отвечают за посылку импульсов, которые проявляются в виде боли.

Наиболее частыми патологиями, связанными с перитонитом, являются острый аппендицит, воспаление слепой кишки и острый холецистит или воспаление желчного пузыря.

В зависимости от органа, вызывающего перитонит, при медицинском осмотре у пациента могут быть обнаружены различные признаки, некоторые более точные, чем другие.

Медицинский осмотр при перитоните обычно неспецифический, так как нервные волокна органов плохо локализуют боль. Следовательно, у пациента может быть тазовый отросток, и он может обнаруживать боль по всей брюшной полости, не имея возможности указать место. Это называется отраженной болью.

- Острый аппендицит

Воспаление слепой кишки - наиболее частый воспалительный процесс в брюшной полости и ведущая причина перитонита. Это острый процесс, который полностью развивается между 6 и 8 часами и может поставить под угрозу жизнь пациента.

Автор: fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954

Диагноз острого аппендицита в основном клинический. Это означает, что врач должен полагаться на опрос и уделять особое внимание физическому обследованию и лабораторным исследованиям пациента.

При физикальном обследовании острого аппендицита были описаны различные способы оценки аппендикулярной боли. Большинство используемых тестов названы в честь врача, который их описал.

Таким образом, среди многих других мы находим знак Ровсинга, знак Оуэна и знак Макберни. Тесты состоят в попытке определить местонахождение боли в правой подвздошной ямке, где находится отросток слепой кишки.

диагностика

Аппендикулярные признаки

Чтобы поставить диагноз аппендицита, важно знать, что это острый процесс, для полного развития которого может потребоваться до 8 часов.

Триада боли в животе, которая мигрирует из пупка в правую подвздошную ямку, отсутствие аппетита и измененные анализы крови могут привести врача к окончательному диагнозу.

Выявление водного аппендицита имеет первостепенное значение, поскольку это заболевание, поражающее брюшную полость. Через несколько часов это заражение может попасть в кровь и может быть смертельным, если вовремя не лечить. Лечение хирургическое.

Пальпация живота сложна и требует опыта, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Врач должен хорошо знать анатомию внутрибрюшных органов и их анатомическую проекцию на животе пациента, а также патофизиологический процесс наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, чтобы поставить диагноз.

В случае аппендицита описано более двадцати приемов, показывающих аппендикулярную боль. Хотя ни один из них не является полностью специфичным для аппендицита, важно знать их, чтобы правильно провести их и поставить диагноз.

лечение

Острый аппендицит требует хирургического вмешательства. При постановке диагноза пациенту необходимо пройти операцию по удалению этого органа.

Наиболее часто используемый разрез для хирургического доступа к этой патологии также описал Чарльз МакБерни. Он включает рассечение кожи живота с косой раной над точкой МакБерни.

Предполагается, что, поскольку точка МакБерни находится там, где у большинства пациентов обнаруживается отросток слепой кишки, после разреза МакБерни есть полный и идеальный доступ для удаления.

Хотя это самый популярный разрез, были описаны другие хирургические методы с таким же воздействием и лучшими косметическими результатами.

В настоящее время в большинстве случаев отдается предпочтение удалению аппендикса лапароскопической операцией. В этом типе хирургии делается 4 небольших разреза, через которые вставляются специальные инструменты для завершения процедуры.

Ссылки

1. Растоги, В., Сингх, Д., Текинер, Х., Е, Ф., Кирченко, Н., Мазза, Дж. Дж., И Йель, Ш. (2018). Физические признаки брюшной полости и медицинские эпонимы: физическое обследование пальпации, часть 1, 1876–1907. Клиническая медицина и исследования, 16 (3-4), 83–91. DOI: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Хорасани-Заде А. (2019) Анатомия, брюшная полость и таз, Приложение. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Йель, SH, и Мусана, KA (2005). Чарльз Хибер Макберни (1845-1913). Клиническая медицина и исследования. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Паттерсон, JW; Доминик Э. (2018). Острый живот. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Виттманн, Д.Х., Шейн, М., и Кондон, Р.Э. (1996). Лечение вторичного перитонита. Анналы хирургии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov