ЗНАК ГОДЕ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ, ДИАГНОСТИКА, БОЛЕЗНИ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Знак Года или знак ямки является замедленной кожей провисания к печати на точке , где находится рельеф кости ниже, например , на переднюю поверхности ноги. Он используется при физикальном обследовании пациента с отеком.

Отек - это скопление жидкости в подкожной клетчатке и во внеклеточных пространствах тела. Это означает, что количество жидкости в тканях под кожей увеличивается, и человек кажется опухшим.

От Джеймса Хейлмана, доктора медицины - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Есть несколько заболеваний, которые проявляются отеком определенной области или всего тела. Наиболее частой причиной генерализованного отека является дефицит белка в организме, известный как гипопротеинемия.

За отечностью кожи следует особенно ухаживать, так как это может привести к таким изменениям, как сухость кожи, трещины и язвы.

Что такое знак Годе?

Признак Годе всегда обнаруживается у пациентов с опухолью и дает четкий диагноз отека и даже может дать информацию о том, насколько серьезным является воспаление у этого пациента.

Чтобы выполнить маневр, прижмите кожу к костной поверхности, например, на передней части ноги, в течение 5 секунд. Если на коже остается расщелина, которой требуется несколько секунд, чтобы вернуться в нормальное состояние, признак положительный.

Отеки ищут в наклонных точках пациента, это в тех участках тела, которые находятся ближе к земле. Таким образом, его ищут в основном в руках, ступнях и ногах, а у прикованных к постели пациентов его ищут в нижней части спины или в лодыжках и задней части бедер.

Отек подразделяется на четыре степени в зависимости от глубины расщелины, которая образуется при положительном знаке Годе, и в зависимости от времени, которое требуется для возврата кожи в нормальное состояние.

Патофизиология

Отек - это скопление жидкости вне клеток. Он формируется с помощью 4 патофизиологических механизмов в зависимости от основного заболевания пациента.

Отек считается одним из симптомов системного состояния, а не заболеванием само по себе.

Автор CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Механизмы образования отеков следующие:

- Повышенное давление капилляров. Капилляры - это небольшие кровеносные сосуды, которые контролируют давление и водную систему в организме. Когда в этой системе наблюдается дисбаланс, почки задерживают жидкость посредством гормонального механизма, и это вызывает увеличение жидкости в тканях и отек.

- Уменьшение давления жидкости за пределами ячейки. Это вызывает дисбаланс давления, при котором клеточная жидкость может свободно вытекать, потому что не хватает силы, чтобы остановить ее.

- Повышенная проницаемость капилляров, из-за которой мелкие кровеносные сосуды увеличивают свою способность пропускать жидкость из сосудистого пространства к тканям. Этот механизм образования отеков часто встречается при инфекциях.

- Обструкция лимфатической системы. Система лимфатических узлов и сосудов представляет собой набор трубок, которые служат фильтром для некоторых отходов в организме, таких как большие белки или клетки, которые не используются. Когда эта система закупоривается, жидкость, которая обычно циркулирует в ваших сосудах (лимфа), застаивается и начинает накапливаться в тканях под препятствием.

диагностика

Диагноз отека клинический. У пациента могут появиться некоторые симптомы, прежде чем он осознает, что у него опухшая часть тела или что у него общее воспаление.

Симптомы, описываемые пациентом, могут включать ощущение веса, давления, горячей кожи, изменение цвета кожи и, в некоторых случаях, боль.

Авторы: Ван Кай-фэн, Пан Хун-мин, Лу Хай-чжоу, Шен Ли-ронг, Чжу Си-янь - Ван Кай-фэн, Пан Хун-мин, Лу Хай-чжоу, Шэнь Ли-ронг, Чжу Си-янь : В: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (открытый доступ), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Прежде всего, важен опрос. Врачу необходимо знать медицинское состояние пациента, если оно есть, поскольку некоторые заболевания могут иметь осложнения, заканчивающиеся отеком или воспалением.

При опросе пациента следует установить, когда началось воспаление, каковы пораженные участки, возникает ли оно в определенное время и улучшается ли оно каким-либо образом. Вся эта информация направляет специалиста в постановке диагноза.

Медицинский осмотр должен быть общим осмотром, который включает наблюдение, измерение диаметра рук и ног и пальпацию участков, которые кажутся воспаленными. По этим характеристикам отек подразделяется на 4 степени: очень легкий, легкий, средний и тяжелый.

Автор DocHealer - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Изучение причин отека может привести к диагностике заболевания, которое его вызывает. Важно заказать анализы крови, которые включают белки тела, анализы мочи, функцию почек, сердца и, наконец, рентгеновские снимки и / или МРТ.

Сопутствующие заболевания

Сердечная недостаточность

Отеки из-за проблем с недостаточностью или сердечных заболеваний возникают из-за дисбаланса сосудистого давления.

В целом, пациент хорошо просыпается и с течением дня замечает отеки, особенно в ногах. Симптом Годе в этих случаях положительный и составляет 2-3 степень.

Венозная недостаточность

Это происходит из-за проблем с венозным кровообращением и варикозного расширения вен. В этих случаях отек связан с болью, чувствительностью и изменением цвета кожи ног. В запущенных случаях кожа может быть повреждена и образовывать язвы, выделяющие желтоватую жидкость.

Признак Годе легко проявляется при мягком отеке 2-3 степени с болью при надавливании.

Лимфедема

Лимфедема возникает, когда лимфатическая система заблокирована. В этих случаях отек виден ниже препятствия, например, если у пациента есть опухоль в подмышечной впадине, рука с этой стороны начнет опухать.

Лимфедема становится все хуже и хуже, если не удалить закупорку. Основными причинами являются доброкачественные или злокачественные опухоли, а также операции, при которых удаляются лимфатические узлы, как при некоторых типах хирургии рака груди.

Самый крайний случай - заражение паразитом, называемым филяриями. Этот паразит закупоривает лимфатические сосуды кожи, вызывая синдром, называемый лимфатическим филяриозом или слоновой болезнью.

Во всех случаях лимфедема проявляется явный признак Годе с глубокой расщелиной 4 степени, и отек обычно сильный.

Отек, вызванный лекарствами

Есть некоторые лекарства, которые при длительном применении могут вызвать истинное воспаление.

Это происходит с некоторыми антидепрессантами и противовоспалительными средствами. Отек улучшается за счет отказа от приема этих препаратов. Признак Годе может быть слабым, 1-2 степени, но он присутствует.

Гипопротеинемия

Уменьшение количества белков в плазменной жидкости, которая является частью крови, вызывает дисбаланс давлений, и клеточная жидкость начинает выходить и даже начинает выводиться с мочой. В этих случаях следует оценить состояние питания пациента.

Тип воспаления, наблюдаемого в случаях гипопротеинемии, - это генерализованный отек, который не проходит до тех пор, пока уменьшенные белки не заменяются.

В этих случаях всегда обнаруживается признак Годе, отек мягкий и в зависимости от времени заболевания образовавшаяся на коже расщелина может быть глубокой.

Ссылки

1. Скаллан, Дж; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Патофизиология образования отеков. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Подносы, КП; Studdiford, JS; Соленья; Талли, А.С. (2013). Американский семейный врач. Взято с: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Джиалал И. (2019). Физиология, отеки. StatePearls, FL. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Фелпс, КР. (1990). Отек. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Кинг, М. (2017). Управление отеками. Журнал клинической и эстетической дерматологии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov