Знак Giordano является болезненным ответом индивидуума раздражителя , вызванным врачом , когда осторожно постучали руку по бокам нижней части спины в поясничном отделе позвоночника. Это проявляется у пациентов с инфекциями верхних мочевых путей или пиелонефритом.
Инфекции почек имеют очень серьезные симптомы. Это означает, что пациент выглядит действительно больным, с очень высокой температурой, рвотой и недомоганием. Боль в пояснице - обычное явление. Также может быть боль в паху и по направлению к гениталиям. Однако эти симптомы не характерны для заболевания почек.
Автор NIH - взято с http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Боль может быть умеренной или сильной, в зависимости от болевого порога пациента, то есть способности каждого человека переносить боль. Но когда присутствует болезненность поясничной области без необходимости агрессивных маневров, врач может поставить диагноз и начать соответствующий план лечения.
Когда врач связывает историю болезни пациента с лабораторными исследованиями, признак Джордано становится очень специфичным для диагностики пиелонефрита.
Что такое знак Джордано?
Признак Джордано - это маневр физического осмотра, который состоит из перкуссии краем руки на уровне поясничной области. Если пациент испытывает боль, признак Джордано положительный и указывает на заболевание почек.
Этот маневр был описан доктором Давиде Джордано (1864-1954), который обогатил область хирургии своим важным вкладом в области гинекологии, абдоминальной хирургии, урологии и даже травматологии.
Он отличается от других семиологических маневров по исследованию почек, поскольку в этом случае перкуссия выполняется краем кисти. В других маневрах, таких как Мерфи, также выполняется поясничная перкуссия, но сжатым кулаком.
Также известный как симптом Пастернацкого, это клинический признак, который в сочетании с историей болезни и результатами лабораторных исследований весьма специфичен для заболевания почек.
Чтобы добиться очевидной боли, нет необходимости прилагать большие усилия при выполнении маневра, так как при минимальном ударе пациент будет испытывать боль.
Боль возникает из-за воспаления почечной паренхимы из-за инфекции или наличия камней в мочеточниках. По этой причине при минимальном отскоке, вызванном перкуссией вручную в области поясницы, у пациента возникает сильная боль.
Анатомия почек
Почка - парный орган, бывает правая и левая, входящая в состав верхней мочевыделительной системы. Он расположен в брюшной полости за пластиной брюшины, которая представляет собой мембрану, покрывающую большую часть органов брюшной полости.
Каждая почка находится с одной стороны от поясничного отдела позвоночника, и топографически они расположены в области, где ребра образуют угол с позвоночником. Эта область известна как реберно-позвоночный угол.
Автор Mikael Häggström - Все включенные изображения находятся в общественном достоянии. См. Отдельные подробности в шаблоне: схемы человеческого тела. Ссылки Уровни спинных позвонков: Расположены в середине передней поверхности спинных позвонков в соответствии со ссылкой на изображение Из: Интерактивный атлас анатомии человека, версия 3.0 (CD-ROM). Авторы: Фрэнк Х. Неттер и
Наиболее частыми заболеваниями почек являются камни в почках или литиаз, а также бактериальная инфекция или острый пиелонефрит.
Поскольку функция почек заключается в фильтрации токсичных продуктов из крови, любое заболевание, которое влияет на их фильтрующую способность, может иметь серьезные последствия для здоровья пациента. Именно поэтому диагностика должна быть своевременной, чтобы начать адекватное и своевременное лечение.
Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит - заболевание верхних мочевыводящих путей. Верхние мочевыводящие пути состоят из почек и мочеточников, которые являются трубками оттока, соединяющими почки с мочевым пузырем.
Моча течет вниз. Моча образуется в почках, оттуда она попадает в мочеточники и хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока не будет выведена через мочеиспускание через уретру.
Инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у пациенток. Это связано с тем, что длина уретры у женщин короче, чем у мужчин, что позволяет бактериям легче заражаться.
Колледж OpenStax - анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Другой частой причиной пиелонефрита является так называемый пузырно-мочеточниковый рефлюкс, то есть обратный поток мочи, который, опускаясь к мочевому пузырю, также начинает подниматься от мочевого пузыря к мочеточнику, наконец, достигая почки и застаиваясь там.
Застойная моча в почках заражается бактериями, которые в конечном итоге заражают поверхность почек.
Камни в почках - это заболевание, известное как почечный литиаз. Когда камни достаточно большие, они могут блокировать просвет мочеточников, в результате чего моча не может нормально течь в мочевой пузырь.
Автор БрюсБлаус. При использовании этого изображения во внешних источниках его можно цитировать как: Blausen.com staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собственная работа, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Моча, остающаяся между мочеточником и почкой, оказывается загрязненной и заражает паренхиму почек.
Пациенты с иммунодепрессивными состояниями, низкой защитой более склонны к пиелонефриту. Таким образом, пациенты с плохо контролируемым диабетом, ВИЧ, красной волчанкой и другими заболеваниями имеют более высокий риск, чем остальная часть населения, иметь высокие инфекции мочевыводящих путей.
В этих случаях инфекция может проявляться различными симптомами, затрудняющими диагностику, и может инфицироваться бактериями, которые трудно лечить.
диагностика
Диагноз пиелонефрита ставится на основании опроса пациента, лабораторных анализов и особенно физического осмотра.
Пациент испытывает дискомфорт при мочеиспускании, боль, жжение или затрудненное мочеиспускание. Этот дискомфорт усиливается с течением времени и может даже привести к недержанию мочи.
Боль в поясничной области также является одним из симптомов, часто встречающихся у пациентов с этим типом заболеваний.
Автор: https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131.
Заказанные лабораторные анализы - это анализы крови, которые могут указать на инфекцию, и простой анализ мочи, который четко выявит типичные признаки мочевой инфекции: мутная моча с большим количеством бактерий и, в некоторых случаях, кровь. и другие клетки.
Что касается физикального обследования, чаще всего врач обнаруживает у пациента высокую температуру (выше или равную 39 ° C), общее недомогание и боль в пояснице.
Именно в этот момент выполняются маневры, чтобы определить местонахождение боли по направлению к почке. Одним из самых надежных приемов является маневр, описанный Джордано, чтобы показать боль в области пораженной почки.
лечение
Лечение инфекции почек зависит от типа бактерий, поражающих почки, причины инфекции и основных патологий каждого пациента.
Главное - провести посев мочи - специальный тест, который выделяет определенные бактерии и показывает, какой антибиотик атакует их наиболее эффективно. При таком результате можно начинать соответствующее лечение.
Если у пациента также есть какое-либо другое заболевание, такое как диабет, это заболевание также необходимо лечить, поскольку оно усугубляет инфекцию.
Если пиелонефрит возникает из-за камней в почках или почечных камней, после того, как инфекция улучшится, специалист должен очистить почку от них с помощью медицинского или хирургического лечения.
Ссылки
- Фауст, Дж. С. и Цунг, Дж. В. (2017). Выявление болезненности почек с помощью сонопальпации при диагностике острого пиелонефрита. Журнал критического ультразвука. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Мотта Рамирес, G; Усканга Кармона, М. (2002). Клинические точки Мерфи, Макберни и Джордано: текущая ценность и ее корреляция с ультразвуковым исследованием. Анналы радиологии, Мексика 2: 409-416
- Беляева, М; Jeong, JM. (2019). Острый пиелонефрит. StatePearls, Остров сокровищ (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Венкатеш, L; Ханумеговда, РК (2017). Острый пиелонефрит - корреляция клинических параметров с аномалиями радиологической визуализации. Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Корсини, А. (1954). Давиде Джордано. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov