ЗНАК БЛЮМБЕРГА: ИСТОРИЯ, СООБРАЖЕНИЯ, БОЛЕЗНИ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Отскок нежность , также известная как отскок знак, является ответом пациента с болью в животе к маневру врач на медицинском осмотре. Этот маневр заключается в надавливании рукой на любую точку живота и быстрой декомпрессии. Признак положительный, если у пациента возникли боли при внезапной декомпрессии живота.

Симптом Блюмберга является одним из самых известных и используется при физикальном обследовании пациента с болью в животе. Этому легко научиться, не требуется специальных методов или оборудования, и он помогает врачу диагностировать острый живот.

Автор фото: специалист по массовым коммуникациям 2-го класса Джошуа Валькарсель ВМС США - Это изображение было выпущено ВМС США под идентификатором 090715-N-9689V-008 (следующий). Этот тег не указывает на статус авторских прав на прикрепленную работу. Нормальный тег авторских прав по-прежнему требуется. См. Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - English - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkçe - (简体） - +/−, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188

Термин «острый живот» относится к сильному болевому состоянию, которое указывает на серьезное заболевание, обычно инфекционное, внутрибрюшного органа. В подавляющем большинстве случаев острого живота лечение хирургическое.

История

Симптом Блюмберга был описан доктором Якобом Морицем Блумбергом, прусским хирургом и гинекологом, который окончил Вроцлавский университет в 1897 году.

Пальпаторный маневр у пациентов с острой болью в животе был описан в его статье «Новый диагностический симптом аппендицита», опубликованной в 1907 году. Он связан с воспалением брюшины, которая представляет собой лист, покрывающий брюшную полость и позволяющий сделать это возможным. ваша мобильность.

Описание знака

В публикации 1907 года доктор Блумберг объясняет, что для выполнения маневра пациент должен лечь на спину. В этом положении врач должен прижать руку к исследуемому участку живота.

Оказывая это давление, вы должны наблюдать за лицом пациента и спрашивать, какова интенсивность боли, которую он испытывает.

Затем врач должен быстро убрать руку, которая оказывала давление, и спросить пациента о степени боли, которую он испытывает при выполнении этого движения. Признак считается положительным, когда пациент меняет выражение лица на выражение боли и сообщает о большей боли при декомпрессии, чем при давлении на живот.

По изображениям из архивных книг Интернета - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/ Страница исходной книги: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, без ограничений , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521

Признак Блюмберга основан на том, что два слоя брюшины подпрыгивают между ними, что вызывает боль у пациента, страдающего инфекционным процессом в брюшной полости.

Брюшина - это слой, выстилающий органы брюшной полости. Он состоит из двух слоев, которые при нормальных условиях находятся в прямом контакте.

Когда в брюшной полости происходит инфекционный процесс, например, воспаление червеобразного отростка, брюшина воспаляется, и между слоями, составляющими ее, образуется жидкость. Это приводит к тому, что между ними создается небольшое пространство, и они скользят и подпрыгивают при выполнении маневра этого типа.

Клинические соображения

С помощью маневра физического обследования, описанного доктором Блумбергом, который вызывает боль в животе, когда рука, оказывающая давление на живот, внезапно отдергивается, цель состоит в том, чтобы соединить оба слоя брюшины вместе.

Колледж OpenStax - анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415

При воспалении брюшины из-за внутрибрюшной инфекции этот отскок вызывает у пациента сильную боль, вызывая несколько реакций. Один из них - это так называемые альгидные фасции, которые представляют собой не что иное, как изменение выражения лица. То есть, пациент с нормальным выражением лица немедленно принимает боль.

Другой ответ на внезапную и сильную боль - кратковременное прерывание дыхания и речи, если вы отвечаете на вопрос экзаменатора.

Этот маневр также используется в случаях, когда есть подозрение, что пациент симулирует боль в животе, так как признак раздражения брюшины очень трудно подделать. В дополнение к другим клиническим проявлениям, таким как повышенный тонус мышц живота, известный как мышечная защита.

Сопутствующие заболевания

Симптом Блюмберга - это болезненная реакция, которая приводит к внутрибрюшному инфекционному процессу.

Этот процесс может варьироваться от аппендицита, в котором начинается воспалительный процесс, до перфорации или разрыва внутрибрюшного органа.

Острый аппендицит

Острый аппендицит - самая частая причина острого живота у молодых пациентов. Это воспаление червеобразного отростка, органа, расположенного в восходящей части толстой кишки, известной как слепая кишка.

Аппендикс - полый орган, заканчивающийся мешочком. Просвет имеет небольшой диаметр, и любой элемент, который ему мешает, может начать воспалительный процесс, закончившийся острым аппендицитом.

Есть много причин, вызывающих аппендицит. Одним из наиболее частых случаев является защемление небольшого кусочка фекалий, известное как fecalito. Фекалит полностью закрывает просвет аппендикса, позволяя бактериям нормальной кишечной флоры размножаться, что в конечном итоге приводит к заражению брюшной полости.

Симптом Блюмберга часто связывают с клиническим диагнозом острого аппендицита. Фактически, это часть некоторых систем прогнозирования аппендицита, таких как шкала Альварадо, что придает большое значение его наличию у пациента с болью в животе.

Острый холецистит

Острый холецистит - одна из самых частых причин болей в животе, особенно у женщин.

Речь идет об остром воспалении желчного пузыря, органа, расположенного под печенью, который служит резервуаром для пищеварительной жидкости, содержащей жиры, называемые желчью, и который часто является местом образования камней.

Автор BruceBlaus - собственная работа, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Когда в желчном пузыре есть камни, это вызывает сильную схваткообразную боль, называемую желчной коликой. Однако если внутри него начнут размножаться бактерии, может запуститься настоящий воспалительный процесс, который может даже привести к перфорации этого органа.

Когда пациент оценивается в целом, с учетом истории болезни, симптомов, эволюции и физического обследования, наличие признака Блюмберга указывает врачу на ухудшение холецистита, указывая на то, что в стене могут быть небольшие перфорации. желчного пузыря и срочно прооперировать пациента.

Хирургическое значение

При появлении симптома Блюмберга у пациента с болями в животе лечащий врач должен проявить бдительность и приступить к хирургическому лечению.

Это связано с тем, что знак Блюмберга указывает на раздражение брюшины, то есть в брюшной полости начался инфекционный воспалительный процесс, который распространился по брюшине и может принести пациенту серьезные осложнения, даже смерть.

Ссылки

1. Альварадо, А. (2016). Как улучшить клиническую диагностику острого аппендицита в условиях ограниченных ресурсов. Всемирный журнал неотложной хирургии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Растоги, В; Сингх, D; Текинер, Н; Ye, F; Mazza, J. J; Йель, SH (2019). Абдоминальные физические признаки и медицинские эпонимы: Часть II. Физическое обследование пальпации, 1907-1926 гг. Клиническая медицина и исследования. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Голледж, Дж., Томс, А. П., Франклин, И. Дж., Скривен, М. В., и Галланд, РБ (1996). Оценка перитонизма при аппендиците. Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Хьюмс, Д. Дж; Симпсон, Дж. (2006). Острый аппендицит. BMJ (Редакция клинических исследований) Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. Оле, Р., О'Рейли, Ф., О'Брайен, К.К., Фейи, Т., и Димитров, Б.Д. (2011). Шкала Альварадо для прогнозирования острого аппендицита: систематический обзор. BMC медицина. Взято с: bmcmedicine.biomedcentral.com