ШУМЫ КОРОТКОВА: ФАЗЫ, ПОКАЗАНИЯ И МЕТОДЫ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Звук Короткова звук характерно , что происходит на артерии , когда давление снижается ниже систолического артериального давления, так как , когда кровяное давление определяется аускультативно.

Звук представляет собой артериальные колебания, возникающие в результате растяжения артериальной стенки при каждом сердечном импульсе из-за частичной окклюзии артерии во время сжатия манжеты.

Измерение артериального давления

История доктора Николая Короткова

Коротков родился в 1874 году в купеческой семье; В 1893 году он получил аттестат зрелости в Курской гимназии, а в 1898 году с отличием окончил медицинский факультет Московского университета со степенью врача (эквивалент степени доктора медицины в США).

Коротков остался в Москве, где проходил ординатуру при хирургическом отделении. Во время боксерского восстания в Китае в 1900 году университет направил его в Китай в качестве врача Красного Креста. В 1902 г. окончил ординатуру и начал работать ассистентом в Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии.

Во время русско-японской войны (1904–1905) его направили в Харбин на северо-востоке Китая, где он работал врачом в разных больницах. С 1908 по 1909 год работал врачом в Сибири в Витемско-Олеклинском районе России.

В 1905 году Коротков разработал новый метод измерения артериального давления. Этот аускультативный метод измерения артериального давления позже был впервые подробно описан в его диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук «Эксперименты по определению силы артериальных коллатералей». Диссертация была представлена ​​в 1910 году на Ученом совете Императорской военно-медицинской академии.

Рецензенты, профессора С.П. Федоров, В.А. Оппель и приват-доцент (эквивалент доцента) Н.Н. Петров, единодушно признали, что научные результаты Короткова представляют собой невероятно важное открытие, революционизирующее существующую область диагностики сердечных заболеваний.

Во время Первой мировой войны Коротков работал в военном госпитале в городе Царское Село, Россия. После революции 1917 года в России он стал старшим врачом Мечниковской больницы в Петрограде (так тогда назывался Санкт-Петербург), а затем стал старшим врачом Петроградской больницы на Загородном проспекте. Коротков умер в 1920 году; причина его смерти неизвестна.

Его образование и опыт лечения раненых в бою привели Короткова к изучению повреждений основных артерий. Эти исследования привели к открытию им нового метода измерения кровяного давления. Стоит отметить, что идея нового метода измерения артериального давления родилась во время русско-японской войны.

Коротков работал над решением проблемы, которая была впервые сформулирована еще в 1832 году одним из самых уважаемых российских врачей Николаем Ивановичем Пироговым в его диссертации на соискание степени доктора медицинских наук «Возможна ли перевязка брюшной аорты во время болезни». провести аневризму в паховой области легко и безопасно? "

Во время лечения раненых солдат с аневризмами Коротков пытался найти подсказки, которые позволили бы хирургу предсказать исход перевязки артерий травмированных конечностей, то есть, выздоровеет ли конечность или умрет после операции.

Пытаясь решить эту проблему, он систематически прослушивал артерии, чтобы оценить потенциальную силу артериальных коллатералей после того, как крупный сосуд в травмированной конечности был перевязан.

Он установил, что при декомпрессии артерий можно услышать определенные специфические звуки. Это специфическое явление, известное в мировой литературе как «звуки Короткова», легло в основу нового метода измерения артериального давления.

В своих исследованиях Коротков использовал прибор, предложенный Рива-Роччи в Италии в 1896 году, который содержал надувную эластичную манжету, охватывающую руку, резиновую грушу для надувания манжеты и ртутный сфигмоманометр для измерения давления в манжете.

Рива-Роччи измерил систолическое давление, записав давление в манжете, при котором лучевой пульс был стерт, как определено путем пальпации. Методика пальпации не позволяла измерить диастолическое давление.

Вскоре после описания техники Рива-Роччи, Хилла и Барнарда он сообщил об устройстве с надувной манжетой, охватывающей руку, и игольчатым манометром, позволяющим измерять диастолическое давление осциллирующим методом.

В этом методе использовались колебания, передаваемые на штангенциркуль, когда пульсовая волна проходила через сжатую артерию. Когда давление в манжете медленно снижалось от супрасистолического давления, появление определенных колебаний указывало на систолическое давление, тогда как изменение от максимального к минимальному колебанию указывало на диастолическое давление.

Метод измерения артериального давления, изобретенный Коротковым, быстро получил широкое признание и стал стандартной медицинской процедурой.

Этот метод сыграл важную роль в изучении различных форм изменения сосудистого тонуса и повлиял на наше понимание этиологии, патогенеза и лечения гипертонии. Этот метод также позволил исследовать работу сердечно-сосудистой системы в нормальных условиях и при различных заболеваниях.

Представленный в 1905 году простой и точный метод измерения артериального давления Короткова использовался врачами, медсестрами, исследователями и парамедиками во всем мире на протяжении всего 20 века. Несомненно, метод Короткова будет широко использоваться и в 21 веке.

Фазы звуков Короткова

Считается, что звуки Короткова возникают из-за комбинации турбулентного кровотока и колебаний артериальной стенки. Примечательно, что некоторые считают, что использование звуков Короткова, а не прямого внутриартериального давления, как правило, приводит к снижению систолического давления. Это основано на исследовании, которое обнаружило разницу в 25 мм рт.ст. между двумя методами у некоторых людей.

Более того, существуют некоторые разногласия относительно того, коррелирует ли фаза Короткова IV или V более точно с диастолическим артериальным давлением. Обычно фаза V принимается как диастолическое давление из-за простоты определения фазы V и меньшего расхождения между измерениями внутриартериального давления и давлениями, полученными с помощью фазы.

Фаза IV используется в качестве альтернативы для измерения диастолического давления, если разница между началом фазы IV и фазы V составляет 10 мм рт. Ст. Или больше. Это может происходить в случаях высокого сердечного выброса или периферической вазодилатации у детей до 13 лет. лет или беременных. Независимо от того, используется ли ручной или автоматический метод, измерение артериального давления является ключевой частью клинической медицины.

Звуки Короткова - это звуки, которые слышны с помощью стетоскопа, когда манжета постепенно сдувается. Традиционно эти звуки подразделяются на пять различных фаз (К-1, К-2, К-3, К-4, К-5).

К-1 (Фаза 1)

Четкое появление звука пульсации при постепенном выпуске воздуха из манжеты. Первый чистый звук этих пульсаций определяется как систолическое давление.

К-2 (Фаза 2)

Звуки в K-2 становятся мягче и длиннее и характеризуются высоким звуком, поскольку кровоток в артерии увеличивается.

К-3 (Фаза 3)

Звуки становятся чище и громче, чем в фазе К-3, звучание ударов похоже на звуки, слышимые в фазе К-1.

К-4 (Фаза 4)

Поскольку кровоток в артерии становится менее турбулентным, звуки в K-4 становятся приглушенными и мягкими. Некоторые специалисты регистрируют диастолическое давление во время фазы 4 и фазы 5.

К-5 (Фаза 5)

В фазе К-5 звуки полностью исчезают, так как кровоток по артерии возвращается к норме. Последний слышимый звук определяется как диастолическое давление.

Показания

Показания к измерению артериального давления включают:

• Обнаружение гипертонии.
• Оценка пригодности человека к спорту или определенным занятиям.
• Оценка сердечно-сосудистого риска.
• Определение риска различных медицинских процедур.

Аускультативный метод измерения артериального давления

Аускультативный метод (также известный как метод Рива Роччи-Короткова или мануальный метод измерения артериального давления) - это метод, при котором слышны звуки Короткова в плечевой артерии.

Золотым стандартом клинического измерения артериального давления всегда было измерение артериального давления с помощью аускультативного метода, когда обученный медицинский работник использует сфигмоманометр и слушает звуки Короткова с помощью стетоскопа.

Однако есть много переменных, которые влияют на точность этого метода. Многочисленные исследования показали, что врачи и медицинские работники редко следуют установленным руководствам по измерению артериального давления вручную.

Осцилометрический метод измерения артериального давления

Осциллометрический метод - это измерение колебаний давления в манжете для измерения артериального давления, вызванных колебаниями кровотока через плечевую артерию.

Затем значения артериального давления рассчитываются с использованием алгоритма, полученного эмпирическим путем. Большинство автоматических тонометров используют осциллометрический метод измерения артериального давления, поскольку он менее подвержен внешнему шуму.

Среднее артериальное давление

Среднее артериальное давление - это среднее артериальное давление в течение одного сердечного цикла (то есть среднее артериальное давление в артериях).

Уравнение для расчета: САД = диастолическое +1/3 (систоло-диастолическое). Среднее артериальное давление является полезным показателем, поскольку оно указывает как на общее состояние здоровья, так и на риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний.

повышенное кровяное давление

Гипертония или высокое кровяное давление классифицируются как измерение кровяного давления 140/90 мм рт. Ст. Или выше. По данным Американской кардиологической ассоциации, от гипертонии страдает каждый третий американец.

Гипертония является основным фактором риска, связанным со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и играет важную роль в прогрессировании застойной сердечной недостаточности, инсульта, сердечных приступов, почечной недостаточности и преждевременной смерти.

Факторами, способствующими распространению гипертонии, являются курение, стресс, наркотики, алкоголь, питание, диабет, ожирение и ограниченная физическая активность.

Ссылки

1. Шевченко Ю. и Цитлик Дж. (1996). 90 лет со дня разработки Николаем Сергеевичем Коротковым аускультативного метода измерения артериального давления. 1-2-2017, Американская кардиологическая ассоциация. Взято с сайта circ.ahajournals.org.
2. Мохан, С. (2010). Что такое звуки Короткова? Каковы его пять фаз? 1-2-2017, из Blogger. Взято с: cardiologytips.blogspot.com.
3. Малей, К. (2016). Введение в кровяное давление. 1-2-2017, от Американской диагностической корпорации. Взято с: adctoday.com.
4. Джахангир, Э. (2015). Оценка артериального давления. 1-2-2017, из Medscape. Взято с: emedicine.medscape.com.