ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРБАРАЛГЕЗИЯ? - ЛЕКАРСТВО - 2026

Вызывается hiperbaralgesia к боли , вызванной тактильным раздражителем (давление) в некоторой области тела, которые не должны вызывать боль при нормальных условиях. Частый пример очевиден при физикальном обследовании, особенно с точки зрения пальпации и перкуссии живота.

Для исследования брюшной полости врачи используют метод пальпации. Благодаря этому лечащий врач может определить случаи раздражения брюшины, области гиперестезии и гипербаралгезии, ригидность мышц и другие факторы.

Гиперестезия, гипералгезия и гипербаралгезия

Хотя это термины, используемые лечащими врачами при диагностике для определения реакции на раздражитель, для общего знаменателя людей они могут иметь одинаковый оттенок. Однако между ними есть существенные различия:

гиперестезия

Его можно определить как повышение тактильной чувствительности, которое может вызвать боль. Обычно это проявляется в различных проявлениях кожной чувствительности: тактильном и тепловом ощущении.

Гипералгезию

Это снижение порога восприятия болезненных раздражителей, которые вызывают облегчение в производстве боли.

То есть порог значительно снижен, и его становится очень легко преодолеть, вызывая боль со стимулами, которые обычно не вызывают ее.

Причины гипералгезии могут быть связаны с поражениями ноцицепторов или местными поражениями, которые вызывают воспалительные реакции.

Hyperbaralgesia

Его можно определить как разновидность гипералгезии. Об этом свидетельствует приложение давления в точках, которые в обычных условиях не должны причинять боль при приложении давления.

Снижение болевого порога в этом случае происходит из-за давления и может быть вызвано множеством причин; большинство из них можно объяснить в зависимости от локализации боли.

Документированной информации о гипербаралгезии мало, поскольку ее обычно изучают как гипералгезию, хотя это боль при пальпации, перкуссии и / или сжатии.

6 основных патологий, связанных с гипербаралгезией

Наличие гипербаралгезии обычно проявляется в тяжелых картинах вздутия живота, ишемии и раздражения, что позволяет определить определенную этиологию у пациента:

1- Острый пиелонефрит

При физикальном обследовании брюшной полости возможный острый пиелонефрит может быть диагностирован с помощью маневра, называемого перкуссией почечного кулака.

Этот маневр заключается в выявлении боли с помощью легкого удара кулаком в боковой поясничной области пораженной стороны.

Когда есть гипербаралгезия, то есть пиелонефрит, это называется положительной перкуссией кулака. Если же, с другой стороны, нет гипербаралгезии, это называется отрицательной перкуссией кулака и означает, что почка не заблокирована.

2- Острый холецистит

При воспалении желчного пузыря и его протоков гипербаралгезия локализуется в основном в кистозной точке, расположенной на стыке правого реберного гребня с внешним краем прямой мышцы живота.

По сути, это один из основных критериев клинической диагностики острого холецистита.

3- Острый аппендицит

При остром аппендиците живот раздражается и болезнен при глубокой пальпации, в основном в области аппендикулярной точки или точки МакБерни.

Точка МакБерни находится на стыке средней трети с дистальной третью воображаемой линии, проведенной между пупочным рубцом и передней верхней подвздошной остью.

Это точка наибольшей компрессионной боли при остром аппендиците. Если возникает боль при сжатии и / или декомпрессии точки Макберни, это называется положительным результатом по Макберни. Напротив, если боли нет, это называется отрицательным по Макберни.

Когда возникает какое-либо осложнение и аппендицит перерастает в перитонит, гипербаралгезия распространяется на всю брюшную полость.

4- Мышечные контрактуры

При мышечных контрактурах простое движение болезненно и распространяется на всю пораженную мышцу.

Однако при акупрессуре боль значительно усиливается. Это дает возможность оценить, сжимая мышцу, область наибольшего сокращения ее волокон.

5- Сакроилеит

Для диагностики сакроилеита проводится точечный массаж крестцово-подвздошной точки, расположенной непосредственно под задней верхней подвздошной остью и исследуемой нажатием большим пальцем руки до бледности ногтя.

Эта точка оценивается, когда пациент лежит на животе в поперечном положении на столе или в положении лежа на боку.

Крестцово-подвздошная точка является предпочтительной точкой для пункции сустава при необходимости.

6- Межреберный неврит

Межреберный неврит - это острая боль, возникающая в результате сжатия межреберных нервов межреберными мышцами и возникающая после некоторых физических усилий.

По расположению его обычно путают с какой-либо другой патологией грудной клетки, острым инфарктом миокарда, плевральным выпотом, острыми респираторными инфекциями и другими состояниями.

Основное отличие неврита от других патологий в том, что неврит сильно обостряется точечным массажем межреберного промежутка, нерв которого поражен.

Ссылки

1. Карабальо, К. Чальбо, Ф. Габальдон. Руководство по клиническим исследованиям. Андский университет. Штат Мерида. Венесуэла. Издательский совет. 2008. С. 260–282.
2. Глобальный год против невропатической боли. 2014-2015 Международная ассоциация по изучению боли. Получено с: s3.amazonaws.com
3. Альварес. Медицинская семиология Патология, полутехника и пропедевтика. Обучение на пациента. Редакция Panamericana. Буэнос айрес. Аргентина. 2011. Боль. С. 59-71.
4. Сереседо В. (2003) ._ История болезни: дидактическая методика. Panamerican Medical Ed. Католический университет Чили.
5. Дагнино, (1994) ._ Определения и классификации боли._ Бюллетень медицинской школы. Взято из публикаций medicina.uc.cl