КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ У ПОЛУФОКУСА? - ЛЕКАРСТВО - 2026

Положение полу-Фаулера - это наклонное положение, получаемое путем поднятия изголовья кровати на 25-40 см, сгибания бедер и размещения опоры под коленями так, чтобы они сгибались примерно на 90 °, что позволяет жидкости в брюшной полости скапливаться в таз.

Это похоже на положение Фаулера, но голова менее приподнята. В положении полу-Фаулера пациент лежит на кровати в положении лежа на спине с верхней частью тела под углом от 30 до 45 градусов. Эта поза подходит для пациентов, получающих пищу через зонд, а также используется во время родов у женщин.

Есть разные позиции Фаулера. Они используются, чтобы помочь пациенту выполнять основные действия тела. Они также очень важны для медсестер и медицинских работников, поскольку они могут лучше выполнять свою работу и лечить пациентов.

Все должности Фаулера были названы в честь доктора Джорджа Райерсона Фаулера, хирурга из Нью-Йорка. Поза Фаулера - стандартное положение пациента.

Введение в хирургические позиции

Хирургические процедуры, требующие использования анестезии (как общей, так и сознательной седации), делают пациентов уязвимыми для потенциальных травм, поэтому каждая поза несет в себе определенную степень риска, которая увеличивается у наркозависимого пациента.

Следовательно, медицинский персонал должен обеспечить полную защиту пациента, оказывая особую помощь, особенно при наличии костных выступов, положения суставов и зависимых частей тела пациента.

Хотя позы Фаулера считаются нехирургическими, они также используются во время очень специфических операций. Зависимые части, подверженные риску травмы, имеют первостепенное значение, поэтому необходимо учитывать и учитывать следующие части тела:

• Глаза уши
• Пенис / мошонка
• груди
• Пальцы
• Маятниковая ткань (травма, связанная со столом)

Положение пациента может повлиять на все системы человеческого организма, в частности:

Система кровообращения:

• Нарушение вегетативной / симпатической нервной системы
• Потеря вазомоторного тонуса
• Подавленный сердечный кровоток
• Воздействие силы тяжести и перераспределение циркулирующего объема
• Сдавление конечностей или магистральных сосудов
• Ишемия / снижение венозного возврата

Легочная система:

• Препятствия для торакальной экскурсии
• Снижение гипоксической вазоконстрикции легких (ВПЧ)
• Изменение соотношения вентиляция / перфузия (V / Q)
• Периферические нервы

Риск повреждения нервов высок; травмы нервов обычно являются одной из наиболее частых причин судебных исков, связанных с хирургическим вмешательством.

Преимущества позиции полуфаулера

В положении полу-Фаулера пациенты размещаются в сидячем положении с изголовьем кровати на 30-90 градусов выше горизонтальной плоскости. Подбородок должен быть на 1-2 пальца от груди; в противном случае это положение может вызвать растяжение позвонка C5.

К преимуществам этой позиции можно отнести облегчение оттока крови к мозгу. Это положение позволяет кормить пациентов, которые не могут делать это самостоятельно, помогает при кормлении через назогастральный тракт, а также облегчает расширение грудной клетки и помогает при изменении осанки.

Это положение позволяет улучшить дыхание за счет расширения грудной клетки и насыщения кислородом, это также может быть реализовано во время эпизодов респираторного дистресса. Это положение также используется для доставки пациенту орального и желудочного зондов для кормления. Поза также может помочь при декомпрессии грудной клетки.

Эта поза также помогает контролировать гемодинамику и облегчает дыхание и повседневные действия, такие как прием пищи или разговор, у ослабленных пациентов. Поперечное исследование пациентов с гипертонией показало, что напряжение снижается по сравнению с напряжением в положении лежа на спине у пациентов в отделении интенсивной терапии.

Однако влияние небольших постуральных различий в позиции Фаулера на сердечно-сосудистую регуляцию и гемодинамику не исследовалось. Для улучшения ухода за пациентом в клиническом контексте необходимо понимать физиологическое влияние различных положений.

В проблемах с сердцем

У пациента может развиться снижение среднего артериального давления и центрального венозного давления, изменение венозного возврата уменьшенного ударного объема и снижение сердечного выброса (на 20%).

При проблемах с легкими

Увеличивает объем легких с большей податливостью, снижает легочное артериальное давление с повышенным сопротивлением легочных сосудов.

При нервных проблемах

Пораженные нервы могут включать ишиас (отсутствие сгибания в коленях) и шейные нервы.

Точки давления в положении полу-Фаулера включают затылок, лопатку, локоть, крестец, пятки.

преимущество

Среди преимуществ этой позиции мы также находим то, что пациент лучше подвергается хирургическому вмешательству, способствует циркуляции крови и дренажу спинномозговой жидкости, а также имеет возможное преимущество в улучшении гемостаза.

Недостатки

Среди недостатков положения полу-Фаулера мы находим постуральную гипотензию, при которой наблюдается снижение возврата крови к сердцу (ситуации, которой можно избежать, постепенно меняя положение пациента).

Он также снижает перфузию головного мозга и может быть риск венозной эмболии, особенно краниальной.

Это может увеличить присутствие воздуха или газов внутри черепа, это может вызвать компрессию глаз, тетраплегию среднего отдела шейки матки, отек или макроглоссию.

Существует больший риск потери дыхательных путей, повреждения нервов, отека лица / блеска, пневмоцефалии, а у пациентов повышается риск квадриплегии. Следует отметить, что следует избегать использования закиси азота с пациентом в этом положении, так как это увеличивает размер пузыря при возникновении венозной воздушной эмболии.

При сравнении положения полуфаулера с каждым из боковых положений было обнаружено, что положение полуфаулера полезно для улучшения дыхательного объема и оксигенации у пациентов с механической вентиляцией легких в ОИТ. Эти результаты могут быть полезны для уменьшения побочных эффектов, связанных с кислородным отравлением.

Этот тип позы также широко используется отоларингологами, пациентами, страдающими астмой, когда необходимо обследовать грудь, уши, нос, шею, голову и горло.

Важно знать, что для комфорта пациента подушки всегда можно положить под спину, в поясничную область, на шею и плечи, на верхнюю часть бедер и подушки, которые помогают приподнять пятки.

Ссылки

1. Бартлетт, Дж. (2001). Позиционирование и воздействие на пациента. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Веб-сайт: samples.jbpub.com.
2. Для энциклопедии Миллера-Кина: позиция Фаулера. (nd) Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежному здоровью, седьмое издание. (2003). Получено 2 февраля 2017 г. с сайта medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Для медицинского словаря Мосби: позиция Фаулера. (nd) Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. (2009). Получено 2 февраля 2017 г. с сайта medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. МедсестраFAdmin. (2016). Позиция Фаулера. 2-2-2017, с сайта www.nursefrontier.com Веб-сайт: nursefrontier.com.