ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД: ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ, ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН, КЛАССИФИКАЦИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Физиологический послеродовой период является периодом после родов или кесарева сечения (хирургия). Он начинается после выхода плаценты и продолжается до анатомофизиологического выздоровления женщины.

Это этап переменной продолжительности, от 6 до 8 недель или от 45 до 60 дней, на котором начинается грудное вскармливание и происходит адаптация между матерью, новорожденным и окружающей их средой. Это то, что в народе называется «карантин».

Мать и сын. Изображение через: pixabay.com

В этот период организм женщины возвращается к состоянию до вынашивания или беременности. Все функциональные адаптации, произошедшие во время беременности, исчезают, и органы возвращаются в прежнее функциональное состояние.

В идеале это период, когда мать, ребенок и их окружение должны находиться в спокойной обстановке и при поддержке семьи, особенно со стороны пары. Рацион матери должен быть богат фруктами, клетчаткой и белками.

Что такое физиологический послеродовой период?

Поскольку это период, следующий за родами, на ранних стадиях матери необходимо соблюдать личную гигиену, чтобы избежать послеродовых инфекций и проблем с грудью, обеспечивая тем самым адекватное грудное вскармливание.

Если роды были вагинальными, мать сможет нормально двигаться в течение нескольких часов после родов. Если у вас была эпизиотомия (разрез промежности, чтобы избежать слез во время родов), вы должны промыть рану водой с мылом и держать ее сухой, пока она не заживет.

Если роды были произведены путем кесарева сечения, немедленное послеродовое восстановление происходит немного медленнее, поскольку требует послеоперационного восстановления. Однако женщина сможет двигаться быстро (24 часа) с некоторыми начальными трудностями из-за послеоперационного дискомфорта.

Кесарево сечение (Источник: Salimfadhley в английской Википедии через Wikimedia Commons)

В последнем случае вам придется ухаживать за операционной раной до тех пор, пока не будут сняты швы и рана не заживет должным образом, следуя рекомендациям лечащего врача.

Кормление ребенка грудью в послеродовом периоде имеет большое значение как для малыша, так и для матери. Это происходит не только из-за установленных эмоциональных связей, но и из-за возникающих важных физиологических эффектов.

С одной стороны, мать через молозиво (первая секреция молока от 3 до 5 дней) передает ребенку ряд иммуноглобулинов, которые защитят его от многих инфекционных заболеваний в первые два месяца жизни. Затем при кормлении грудью у матери происходит серия сокращений матки, которые ускоряют послеродовое восстановление матки.

овуляция

В течение этого периода у матери будут большие изначально обильные кровопотери, которые позже превратятся в серозный транссудат, который сохранится в послеродовом периоде в течение примерно трех-шести недель. Эти жидкости или кровотечения называются лохиями.

У женщин, которые не кормят грудью, возобновление циклической функции яичников можно ожидать со второго месяца после родов, а овуляция - примерно через 9-10 недель после родов. У кормящих женщин высокий уровень гормона пролактина вызывает отсутствие овуляции.

Однако, если женщина не хочет снова забеременеть, ей следует проконсультироваться с врачом, чтобы принять соответствующие меры.

Для чего это?

Послеродовой период служит для восстановления организма женщины и восстановления состояния, которое было до беременности.

Многие изменения, происходящие в послеродовом периоде, связаны с резким прекращением выработки гормонов, а другие - с потерей плацентарного шунта с низким сопротивлением и кровопотерей во время родов.

Сердечно-сосудистая система

Потеря плацентарного контура требует перестройки сердечно-сосудистого контура. К третьему дню послеродового периода объем крови матери падает до 85% от объема, который она поддерживала во время беременности. Эти изменения влияют на выведение гормонов почками и печенью.

Примерно через шесть недель общий объем крови уменьшился на 40% по сравнению со значениями, которые были во время беременности. Масса эритроцитов увеличивается на 15% в первую неделю послеродового периода и нормализуется примерно через 3–4 месяца.

В первую неделю послеродового периода также происходит повышение тромбоцитов, лейкоцитов и некоторых факторов свертывания крови. Что касается воды в организме, то в первую неделю теряется от 1 до 2 литров внеклеточной жидкости, а в последующие 5 недель - от 1 до 1,5 литров в неделю.

Женская репродуктивная система

В женской репродуктивной системе размер и вес матки уменьшается. Происходит серия сокращений матки, которые уменьшают кровотечение и устраняют некротические ткани. Точно так же они позволяют уменьшить размер органа до тех пор, пока примерно через шесть недель не будет достигнут вес до беременности.

После эпизиотомии влагалище отечное, гладкое и вялое. С третьей недели отек исчезает, и начинают появляться складки влагалища. Между шестой и восьмой неделями завершается восстановление влагалищного входа и стенок влагалища.

Когда происходят роды и плацента выводится, происходит внезапное снижение плацентарных стероидов и лактогенов, что подавляет действие пролактина на молочные железы и начинается синтез молока. Грудь увеличивается в размерах и кажется набухшей и упругой.

Пищеварительная система

В послеродовом периоде, когда давление, оказываемое маткой и плодом на пищеварительную систему, исчезает, а размер матки уменьшается, внутренности перестраиваются в брюшной полости.

В первую неделю может наблюдаться небольшой запор, но после второй недели моторика улучшается и увеличивается опорожнение желудка, благодаря чему исчезают рефлюкс и изжога или изжога. Метаболическая функция печени восстанавливает свои показатели до беременности с третьей недели.

Мочевыделительная и почечная система

Почки остаются увеличенными до первого месяца послеродового периода, как и расширение мочеточников. Функция почек возвращается к показателям до беременности после первой недели послеродового периода.

В послеродовом периоде наблюдается увеличение диуреза за счет вывода лишней жидкости из внеклеточного отсека.

Потеря веса.

Происходит немедленная потеря веса из-за выделения ребенка, плаценты, околоплодных вод и нечувствительных потерь во время родов. Эти потери вызывают снижение веса примерно на 5-6 кг в послеродовой период.

Затем в первую неделю они теряют от 1 до 2 кг веса, а в последующие пять недель они теряют от 1 до 1,5 кг в неделю. Причина такой потери веса связана с выведением воды из организма, как объяснялось выше.

классификация

С клинической точки зрения послеродовой период включает три последовательных периода:

- Непосредственный послеродовой период, который включает первые 24 часа после родов.

- Промежуточный послеродовой период, длится со второго дня до конца первой недели, а у некоторых авторов - до десятого дня.

- Поздний послеродовой период заканчивается примерно в 40-45 послеродовых периодах. Он соответствует времени, необходимому для полного восстановления женских половых органов и возвращения женщины к состоянию до беременности.

Ссылки

1. Гарднер, Д.Г., Шобак, Д., и Гринспен, Ф.С. (2007). Основы и клиническая эндокринология Гринспена. McGraw-Hill Medical.
2. Хладуневич, Массачусетс, Лафайет, Р.А., Дерби, Г.К., Блауш, К.Л., Биалек, Дж. У., Друзин, М.Л.,… и Майерс, Б.Д. (2004). Динамика клубочковой фильтрации в послеродовом периоде. Американский журнал физиологии-почечной физиологии, 286 (3), F496-F503.
3. Мелмед, С., Конн, П.М. (ред.). (2007). Эндокринология: основные и клинические принципы. Springer Science & Business Media.
4. Перальта М., Октавио Клинические аспекты послеродового периода, (1996) Чилийский институт репродуктивной медицины (ICMER)
5. Тан, Е.К., и Тан, Е.Л. (2013). Изменения физиологии и анатомии во время беременности. Передовой опыт и исследования Клиническое акушерство и гинекология, 27 (6), 791-802.
6. Верель, Д., Бери, Дж. Д., и Хоуп, А. (1956). Изменения объема крови при беременности и в послеродовом периоде. Клиническая наука, 15, 1-7.