ТЕСТ НА УРЕАЗУ: ОБОСНОВАНИЕ, ПОДГОТОВКА, ПРОЦЕДУРА - ЛЕКАРСТВО - 2026

Тест на уреазу или дыхательный тест - это специфический тест, позволяющий косвенно определить присутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка. Для этого микроорганизма характерно то, что он является сильным продуцентом уреазы, поэтому этот тест имеет высокую чувствительность.

Кроме того, этот тест считается высокоспецифичным, потому что Helicobacter pylori пока что является единственной известной бактерией, которая может оседать, выживать и вызывать патологию в слизистой оболочке желудка.

Графическое изображение микроорганизма Helicobacter pylori и дыхательный тест или уреазный тест. Источник: Pixabay.com

С другой стороны, уреаза не является ферментом, который может быть обнаружен в желудке физиологически или по разным причинам. Таким образом, если тест на дыхание или уреазу положительный, нет сомнений в наличии H. pylori.

Принимая во внимание, что Helicobacter pylori широко распространен среди населения мира и представляет собой фактор риска заболевания раком желудка, важно поставить ранний диагноз.

Для этого существуют различные методы диагностики, которые обнаруживают присутствие Helicobacter pylori, некоторые из них являются инвазивными, а другие - неинвазивными.

Нет сомнений в том, что биопсия слизистой оболочки желудка является одним из самых надежных методов, но ее недостатком является то, что это инвазивный метод, затрудняющий выполнение. Кроме того, он проверяет только небольшую часть всего желудка.

С другой стороны, следует учитывать, что эта инфекция обычно начинается в детстве, и поэтому необходимы неинвазивные методы диагностики. Неинвазивные методы с высокой специфичностью и чувствительностью включают уреазный тест или дыхательный тест.

основа

Этот метод является косвенным методом диагностики наличия Helicobacter pylori. Это основано на обнаружении продукции уреазы микроорганизмом. Для этого пациенту вводят дозу 14-С-меченной мочевины.

Если микроорганизм присутствует, он быстро расщепляет мочевину на аммиак и CO ₂ . Образующийся CO ₂ попадает в кровь, а оттуда в легкие, удаляясь при дыхании (выдыхаемый воздух). Дыхательный тест основан на сборе выдыхаемого воздуха и обнаружении или измерении радиоактивности.

Если обнаружена радиоактивность, тест на уреазу на Helicobacter pylori положительный. Этот метод имеет чувствительность и специфичность 97–100%.

Подготовка пациента к выполнению дыхательного теста или теста на уреазу

Для выполнения этого теста пациент должен подготовиться за 2-4 недели и соответствовать определенным требованиям:

- Пациент не должен получать лечение антибиотиками в течение как минимум 1 месяца до исследования.

-С другой стороны, пациент, возможно, не лечился или не лечился определенными лекарствами, такими как: ингибиторы протонной помпы (желудочные протекторы), лекарства, содержащие висмут или сукральфат. Наличие этих препаратов дает ложноотрицательные результаты.

-В день обследования вы должны полностью поститься.

Процедура испытания уреазы

Тест с C14

Пациенту вводят капсулу 14 C-мочевины 1 мг с 20 мл воды. Это также можно сделать с помощью мочевины, меченной C13, но процедура более сложная и дорогая. По этой причине наиболее широко используется изотоп C14.

При приеме капсулы пациенту следует избегать касания губ и щек. Через 3 минуты пациенту следует выпить еще 20 мл воды.

С этого момента ждут 7 минут. По истечении времени пациента просят выдохнуть воздух через рот через полую канюлю, противоположный конец которой будет погружен в 2,5 мл жидкости для дыхательного контейнера.

Эта жидкость синего цвета и должна стать кристаллической, когда в нее попадает 2 ммоль диоксида углерода. Следующий шаг состоит из добавления 10 мл сцинтилляционной жидкости, перемешивания и оставления на 1 час.

Затем он попадает в специализированное оборудование, называемое бета-сцинтилляционным счетчиком. Наконец, чтобы рассчитать дезинтеграцию за минуту, используется следующая формула:

Источник: 2. Агилар К., Сааведра П., Мендоса Дж., Буссаллеу А., Кок Дж., Мартинес Ф. и др. Изучение уреазного теста или дыхательного теста (TA) и корреляции с биопсией желудка для обнаружения Helicobacter pylori (Hp) у пациентов с диспепсией в Национальной больнице Cayetano Heredia - Лима. Преп. Гастроэнтерол. Перу, 2007 г .; 27 (2): 172-176. Доступно на: http: //www.scielo

Тест с C13

Процедура аналогична, но с некоторыми изменениями. В этом случае следует взять два образца дыхания: один в начале и один через 20 минут употребления 13-C-меченой мочевины.

Образцы проходят через устройство, определяющее концентрацию C13 колориметрическим методом. Измерительный прибор называется спектрофотометром.

Низкое исходное значение C13 при значительном увеличении C13 во втором образце демонстрирует положительный результат.

Утилита

Инфекция желудка, вызванная Helicobacter pylori, достигает во всем мире тревожных цифр; статистика показывает, что этой бактерией может быть заражено почти 50% населения.

Helicobacter pylori вызывает хронический гастрит и пептические язвы. Кроме того, есть исследования, которые показывают, что эта бактерия является фактором риска развития рака желудка в 2-6% случаев. Эти цифры важны, так как известно, что данное новообразование - вторая онкологическая патология, вызывающая больше смертей во всем мире.

Следует отметить, что люди подвержены заражению этой бактерией с раннего возраста. В связи со всем этим важно иметь методы диагностики, которые просты в использовании, доступны и в то же время высокочувствительны и специфичны.

Биопсия слизистой оболочки желудка вместе с экспресс-тестом на уреазу долгое время считалась «золотым стандартом» для обнаружения Helicobacter pylori, но у них есть недостаток, заключающийся в том, что оба они являются инвазивными тестами.

В этом смысле Агилар и др. Продемонстрировали, что тест на уреазу или тест на дыхание дает результаты, сопоставимые с результатами, полученными при биопсии желудка и экспресс-тесте на уреазу. Кроме того, он также служит для оценки последующего наблюдения за лечением.

Вот почему некоторые страны используют дыхательный тест в качестве стандартного теста для диагностики этой бактерии. Хотя следует отметить, что дыхательный тест - не единственный вариант, существуют и другие неинвазивные, недорогие и надежные методы, которые также могут быть полезны, такие как обнаружение антигена H. pylori в стуле.

С другой стороны, серология, несмотря на свою полезность, не подходит для мониторинга.

преимущество

-Метод с высокой чувствительностью и специфичностью

-Неинвазивный

-Легко выполнить в случае использования изотопа C14

-Экономично, если использовать изотоп C14.

-Изотоп C13 не радиоактивен и подходит для детей и беременных женщин.

-Оцените весь желудок.

Недостатки

-Метод, в котором используется изотоп C14, нельзя использовать у беременных женщин и детей, потому что он радиоактивен. В этих случаях предпочтительнее использовать изотоп C13, однако последний имеет тот недостаток, что метод более трудоемкий и дорогой.

Ссылки

1. Сильва Р., Казанова Г., Альбаррасин З., Гарсия М., Торрес Р. Дыхательный тест и гистопатологические данные, связанные с инфекцией Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Доступно на: scielo.org
2. Леон-Баруа Р. Значение положительного серологического теста на обнаружение Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Нгуен Тхи Х, Фалькон Маркес Р., Васкес Рамудо С., Альмагер Родригес Т., Тамайо Брито С., Корралес Санчес Р. и др. Оценка эффективности двух тестов на обнаружение антигена Helicobacter pylori в кале. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Доступно на: scielo.sld.
4. Родригес А., Альварадо Дж., Сандлер Р., Хани А., Санмигель С., Гомес Г. Ассоциация между инфекцией Helicobacter pylori и раком желудка в Колумбии. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Доступно на: actamedicacolombiana.com
5. Эспиноза В., Табори Х., Меза С., Буссаллеу А., Васкес Л., Агилар В. и др. Валидация экспресс-теста на уреазу для обнаружения Helicobacter pylori в Национальной больнице Cayetano Heredia, Лима, Перу. Преп. Гастроэнтерол. Перу 2017; 37 (1): 53-57. Доступно на: scielo.org.