Пилоропластика является хирургической процедурой , которая включает в себя расслабить мышцы пилорического сфинктера , чтобы предотвратить кислотный рефлюкс и пищу из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Привратник - это кольцеобразная мышца, находящаяся в последней части желудка и отделяющая ее от двенадцатиперстной кишки. Его функция состоит в том, чтобы позволить и регулировать прохождение содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник.
Из книги Генри Вандика Картера - Генри Грей (1918) Анатомия человеческого тела (см. Раздел «Книга» ниже) Bartleby.com: Анатомия Грея, пластина 1051, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
Когда мышца, составляющая пилорический сфинктер, расширяется, возникает состояние, известное как пилорический стеноз. При этом канал соединения между желудком и двенадцатиперстной кишкой закупоривается, поэтому происходит заброс содержимого желудка (пищи и желудочной кислоты). Это заболевание может вызвать такие осложнения, как язва желудка и недоедание.
Во многих случаях пилоропластика сочетается с другой процедурой, известной как ваготомия, при которой перерезается блуждающий нерв, чтобы избежать гиперсекреции желудочной кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Что такое пилоропластика?
Пилоропластика - это хирургическая процедура, выполняемая для расслабления пилорического сфинктера и освобождения его просвета.
Независимо от того, увеличена ли мышца и утолщена или имеется обструкция из язвы, пилоропластика - это операция, которая проводится для улучшения состояния пациента.
Это абдоминальная операция, заключающаяся в рассечении сфинктера привратниковой мышцы, достижении его расслабления и обеспечении прохождения пищи обратно в двенадцатиперстную кишку. Это может быть открытый доступ или лапароскопия.
Автор Lt.Cmdr. Джесси Эренфельд - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508
Чтобы избежать сверхактивной секреции кислоты в желудок и просвет двенадцатиперстной кишки, его почти всегда комбинируют с лечением, называемым ваготомией, при которой перерезают блуждающий нерв, отвечающий за стимуляцию клеток желудка.
анатомия
Желудок - это мышечный орган пищеварительной системы, который отвечает за хранение и начало переваривания съеденной пищи. Эти продукты впоследствии попадают в двенадцатиперстную кишку для продолжения процесса пищеварения.
Он расположен в верхней левой части живота и является продолжением пищевода, который представляет собой канал мышечного прохода, соединяющий его со ртом.
Он состоит из двух сфинктеров - верхнего и нижнего. Верхний сфинктер предотвращает заброс пищи и кислот в пищевод. Он известен как кардия.
Источник Estomago.svg: Rhcastilhos. Перевод Angelito7 - Estomago.svg, общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076
Нижний сфинктер отделяет его от двенадцатиперстной кишки и регулирует выход желудочного содержимого в тонкий кишечник. Это называется привратником.
Желудок состоит из двух частей: дна и тела. Дно лежит сразу после кардии, куполообразной области, которая контактирует с левой диафрагмой.
Сразу после глазного дна находится тело желудка, которое является наиболее объемной частью органа и откуда происходит опорожнение посредством процесса, опосредованного привратником.
Внутри тела желудка происходит процесс химического пищеварения, когда пища смешивается с желудочными кислотами и другими ферментами, расщепляется и проходит в двенадцатиперстную кишку для продолжения пищеварения.
Иннервация
Блуждающий нерв отвечает за моторную и сенсорную иннервацию желудка. В нем есть волокна, которые регулируют процесс секреции кислоты клетками желудка.
По изображениям из архивных книг Интернета - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ Страница исходной книги: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, без ограничений , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388
Когда в желудке есть пища, блуждающий нерв активирует производство и выход желудочного сока по направлению к просвету желудка и начинает перемешивающее движение для образования пищевого комка.
физиология
Желудок - это орган, который служит для хранения и опорожнения пищи в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь происходит важный этап пищеварения - смешивание и разложение пищи желудочными кислотами или соками.
Желудочный сок представляет собой смесь веществ, выделяемых слизистой оболочкой желудка, он состоит в основном из соляной кислоты, слизи, хлорида натрия и калия, бикарбоната и фермента пепсина.
От Георга Ноддака - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157
Движения желудка с интервалом в 20 минут смешивают желудочный сок с пищей и образуют химус или пищевой комок. Химус - это кислотная паста, которая в небольших количествах попадает в двенадцатиперстную кишку при каждом движении.
Прохождение химуса в двенадцатиперстную кишку происходит через периодическое открытие и закрытие пилорического сфинктера. Полный переход болюса из желудка в двенадцатиперстную кишку занимает примерно 4 часа.
Желудок не выполняет функции всасывания питательных веществ, но он готовит пищевой комок с ферментами, расщепляющими углеводы и белки, так что эти элементы всасываются в двенадцатиперстной кишке и остальной части тонкого кишечника.
Есть вещества, которые всасываются в желудке, такие как кофе, аспирин, алкоголь и некоторые витамины.
Помимо этих физиологических функций, дно желудка отвечает за выработку гормона грелина, называемого гормоном голода. Секреция этого гормона посылает импульсы, указывающие, не растянут ли желудок и не нуждается ли он в пище.
патофизиология
Процессы секреции кислоты в желудке происходят сбалансировано. Когда пища поступает, срабатывает механизм, с помощью которого клетки выделяют кислоту в полость желудка.
В некоторых случаях в этой фазе наблюдается дисбаланс, когда кислоты больше, чем необходимо. Таким образом, слизистая оболочка желудка и слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки оказывается в чрезмерно кислой среде.
Одними из наиболее распространенных факторов, вызывающих повышенную секрецию кислоты в желудке, являются частое употребление аспирина и инфекция Helycobacter pyllori, вызывающая обширное повреждение клеток.
Автор Y_tambe - файл Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204
Образование язв
Постоянно повышенная секреция желудочного сока приводит к образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденальные язвы - это раны, которые возникают на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки из-за постоянного воздействия на слизистую оболочку кислой среды желудка.
Чаще всего язвы возникают на малой кривизне желудка, у входа в привратник и в двенадцатиперстной кишке. Диагноз язвы устанавливается с помощью исследования, известного как эндоскопия верхних отделов пищеварения.
При эндоскопии верхних отделов пищеварительной системы через рот в двенадцатиперстную кишку вводится специальная камера для наблюдения за состоянием слизистой оболочки и проведения биопсии при необходимости.
Острые язвы - это опухшие и иногда кровоточащие раны. Хронические язвы имеют более рубцовые края и иногда бывают глубокими.
Одно из осложнений язвы - непроходимость. Это означает, что хроническая язва имеет настолько сильное воспаление и вызывает такой большой фиброз вокруг себя, что в конечном итоге закупоривает просвет. Это осложнение, которое можно увидеть у взрослых с язвенной болезнью желудочно-двенадцатиперстной кишки. Чаще всего возникает непроходимость привратника или двенадцатиперстной кишки.
Другой частой причиной обструкции привратника у маленьких детей в возрасте от 2 дней до 3 недель является гипертрофия привратника. Состояние, при котором пилорический сфинктер более развит, чем обычно. Для этого заболевания характерны малый вес ребенка, постоянный голод, рвота после еды и обезвоживание.
Ссылки
- Чаудри, SR; Лиман, МНП; Петерсон, округ Колумбия. (2019). Анатомия, брюшная полость и таз, желудок. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Малик, Т.Ф .; Сингх К. (2018). Язвенная болезнь. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Hassan, S.M; Мубарик, А; Muddassir, S; Хак, Ф. (2018). Идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых - частое проявление с необычным диагнозом. Журнал перспектив внутренней медицины общественной больницы. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Хеллан, М; Ли, Т; Лернер, Т. (2006). Диагностика и терапия первичного гипертрофического пилорического стеноза у взрослых: клинический случай и обзор литературы. Журнал желудочно-кишечной хирургии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Коста Диас, S; Свинсон; Torrão, H; Gonçalves, L; Курочка, С; ВАЗ, С. П; Мендес, В. (2012). Гипертрофический пилорический стеноз: советы и рекомендации по ультразвуковой диагностике. Понимание изображений. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov