Паратиф является серотипа сальмонеллы, бактерии , ответственной за производство состояние называется «кишечно паратиф». Сальмонелла - это факультативная анаэробная грамотрицательная палочка, которая не образует капсул или спор и принадлежит к семейству энтеробактерий.
Сальмонеллы составляют род, состоящий из более чем 2300 серотипов, из которых более 200 являются патогенами для человека, включая «паратипический А». Это подвижные жгутиковые бактерии, которые заражают человека через зараженную пищу или воду.
Глобальное распространение эндемичных по брюшному тифу и паратифу ареалов. Красный цвет указывает на области с очень высокой распространенностью. Коричневый цвет указывает на высокую распространенность и белые спорадические вспышки. (Источник: Percherie Via Wikimedia Commons)
Для заражения Salmonella paratfica A требуется относительно небольшой посевной материал. Инфекция передается человеку без промежуточного хозяина. Плохие санитарные условия способствуют заражению.
Существует ряд состояний, повышающих восприимчивость людей к инфекции сальмонеллы, среди которых можно назвать: хирургический анамнез и хронические воспалительные проблемы желудочно-кишечной системы, снижение изжоги (первый защитный барьер хозяина) или изменение кишечной флоры из-за недавнего приема антибиотиков.
Salmonella paratfica A вызывает кишечную лихорадку, похожую на брюшной тиф, но почти всегда более легкую.
характеристики
Во всем мире брюшной тиф и паратиф или кишечная лихорадка, как правило, распространены в тех регионах планеты, где существуют плохие санитарные меры и вода для потребления человеком легко загрязняется сточными водами.
Наиболее часто эти заболевания возникают в большей части Азии, Ближнего Востока, Африки, Центральной и Южной Америки, а также в некоторых частях южной Европы.
Salmonella paratfica A проникает в организм хозяина орально и оседает в терминальном или дистальном отделе подвздошной кишки (тонкой кишке). Эти микроорганизмы имеют «фимбрии», с помощью которых они прикрепляются к эпителию на лимфоидных тканях подвздошной кишки в пейеровых бляшках.
Если иммунная система не остановит инфекцию, бактерии размножаются и попадают в кровоток, вызывая легкий сепсис. В это время начинается лихорадка и общее недомогание. Затем бактерии проникают в лимфатическую ткань, и проявляются характерные симптомы заболевания.
Источники
Поскольку паратипичный сальмонеллез А является резервуаром для человека, источником инфекции являются еда и вода, загрязненные фекалиями или мочой здоровых или больных носителей.
Среди важных источников инфекции - сырые овощи, зеленые салаты, молоко и его производные, вода или лед, моллюски или любая другая пища, загрязненная фекалиями или мочой. Все эти сырые продукты, промытые зараженной водой, являются потенциальными источниками инфекции.
Климатические наводнения, происходящие в некоторых бедных районах, являются основным источником загрязнения сточными водами воды для потребления людьми. Это отправные точки для многих вспышек.
Поскольку Salmonella paratfica A чувствительна к нагреванию, рекомендуется кипятить воду и тщательно готовить пищу в местах, где существует опасность или риск заражения.
Симптомы и диагностика
симптомы
Симптомы паратифа кишечной лихорадки А или паратифа аналогичны симптомам брюшного тифа, но с более коротким продромом (от 1 до 10 дней) и менее тяжелыми симптомами. Это внезапное начало и более короткая продолжительность. Рецидивы возникают примерно в 8% случаев.
Наиболее частые симптомы следующие:
- Постоянно высокая температура.
- Головная боль.
- Общий дискомфорт.
- Снижение аппетита.
- Гепатомегалия и спленомегалия (увеличение печени и селезенки), которые могут вызывать дискомфорт в животе.
- Сухой кашель на начальных стадиях заболевания.
- Появление «сыпи» или плоской розоватой сыпи, которая может быть видна на туловище.
- Запор или диарея. Гораздо чаще запоры возникают у взрослых, тогда как только 20% больных страдают диареей. У детей и пожилых людей чаще встречается диарея.
Травмы туловища при паратифике А и брюшном тифе (Источник: Фото предоставлено: Поставщики контента: CDC / Институт патологии вооруженных сил, Чарльз Н. Фармер, через Wikimedia Commons)
По степени тяжести болезнь варьируется от средней до тяжелой с множественными осложнениями. Люди, не получающие лечения, могут поддерживать высокую температуру в течение нескольких недель, и в этих случаях осложнения возникают гораздо чаще. Здоровых носителей этого вида сальмонеллеза очень мало.
Осложнениями, связанными с большим числом смертей, являются нарушения жидкости и электролитов у детей, а также кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта у взрослых. При правильном лечении летальность очень низкая, менее 1%.
диагностика
Диагноз ставится путем посева крови на ранних стадиях заболевания или посева мочи и / или кала на более поздних стадиях, а затем с помощью различных методов иммунологически идентифицируется соответствующий серотип. В настоящее время многие учреждения используют ПЦР (полимеразную цепную реакцию) в качестве диагностического инструмента.
лечение
Лечение требует покоя, парентеральной регидратации в случаях обезвоживания из-за обильной диареи и антибиотиков. Благодаря применению антибиотиков и назначенных вакцин болезнь не смертельна.
Лечение выбора - хинолоны, особенно ципрофлоксацин. Хотя это лечение было предпочтительным, за последнее десятилетие, особенно на азиатском континенте, было зарегистрировано много случаев резистентности.
Также можно использовать цефтриаксон или цефотаксим, цефалоспорины широкого спектра действия третьего поколения. Другой антибиотик, который показал свою эффективность, - это азитромицин, который принадлежит к группе макролидов широкого спектра действия.
Во многих эндемичных районах по-прежнему используется классическое лечение хлорамфениколом или триметопримом / сульфаметоксаксолом, но это лечение больше не эффективно из-за резистентности, которую развивают эти микроорганизмы.
Схема лечения паратифа для взрослых: ципрофлоксацин: 1 грамм в день в течение 10 дней (перорально или внутривенно); цефтриаксон: от 2 до 4 граммов в день в течение 14 дней (внутримышечно или внутривенно); цефотаксим: от 3 до 6 граммов в день в течение 14 дней (внутривенный прием) или азитромицин: по 1 грамму в день в течение семи дней (пероральный путь).
профилактика
Органы здравоохранения должны отслеживать и оценивать семейные контакты и любые другие близкие контакты, связанные с уже диагностированными случаями.
Больной не должен посещать детский сад, школу или работать до получения одобрения органов здравоохранения, чтобы избежать риска заражения.
Люди, которые работают с продуктами питания, ухаживают за детьми или присматривают за ними, на работах, связанных со здравоохранением или уходом в интернатах, не могут вернуться к своей работе до тех пор, пока лечащий врач службы здравоохранения не даст своего разрешения.
Некоторые близкие контакты инфицированного человека также должны находиться под наблюдением и проверяться органами здравоохранения до тех пор, пока они не будут уверены, что они не инфицированы.
Больные брюшным тифом или паратифом не должны готовить пищу для других людей и не должны плавать в общественных или частных бассейнах до тех пор, пока органы здравоохранения не объявят их свободными от болезни.
Если вы собираетесь поехать в районы, где этот сальмонеллез распространен или эндемичен, вам следует как можно больше избегать уличной еды и напитков, а также сырых продуктов. Следует пить кипяченую или бутилированную воду без льда или использовать таблетки для очистки (хлорирования) воды. Вам следует проконсультироваться с врачом о доступных вакцинах.
Вы должны мыть фрукты кипяченой или бутилированной водой и мыть руки перед употреблением, едой или курением.
Ссылки
- Барроу, Пенсильвания (2000). Паратифные сальмонеллы. Revue Scientifique et Technique-Office International des Epizooties, 19 (2), 351-366.
- Бхан, М.К., Бахл, Р., и Бхатнагар, С. (2005). Брюшной тиф и паратиф. Ланцет, 366 (9487), 749-762.
- Эффа, Э., & Букирва, Х. (2008). Азитромицин для лечения неосложненного брюшного тифа и паратифа (кишечная лихорадка). Кокрановская база данных систематических обзоров, (4).
- Очиай, Р.Л., Ван, X., фон Зайдлейн, Л., Янг, Дж., Бхутта, З.А., Бхаттачарья, С.К.,… и Али, М. (2005). Salmonella paratyphi A, Азия. Возникающие инфекционные болезни, 11 (11), 1764.
- Тех, CSJ, Чуа, KH, и Тонг, KL (2014). Паратиф: объединение глобальных анализов. Международный журнал медицинских наук, 11 (7), 732.
- Юсиф, ТАТ (2018). Сравнение теста Видаля при диагностике брюшного тифа с посевом крови и иммунохроматографическим тестом среди пациентов в клинической больнице Вад-Медани, штат Гезира, Судан (2012-2017 гг.) (Докторская диссертация, Университет Гезиры).