МИКОЗ: ВИДЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2026

К микозам относятся все инфекции, вызываемые у человека грибковыми патогенами. Контакт с таким микробным агентом приведет к развитию болезни в организме хозяина из-за его патогенности. Таким образом, микоз - это эффект, вызванный грибком на ткани, которые он колонизирует.

Грибы - это эукариотические организмы, принадлежащие к царству грибов, которым для выживания требуется взаимодействие с другим живым организмом. Ткани, к которым он имеет сродство, могут быть животного или растительного происхождения, в зависимости от его вида. Распространение и размножение грибка происходит с помощью спор, которые он выделяет в окружающую среду.

Автор фото: контент-провайдеры: CDC / Dr. Либеро Аджелло, через Wikimedia Commons

Грибковая инфекция возникает у человека, когда он подвергается воздействию спор, присутствующих в окружающей его среде. Они могут попасть в организм при прямом контакте с кожей, при вдыхании или случайном заражении. Разнообразие возникающих симптомов зависит от местонахождения грибка, а также от его способности вызывать заболевание.

В основном патогенные грибы - это микроорганизмы, развитие которых происходит внутри клетки-хозяина. Таким образом, он использует имеющиеся ресурсы для выживания и размножения, гарантируя свое развитие.

Свойство грибка вызывать болезнь называется патогенностью, и оно включает в себя различные механизмы. Изменения в его структуре, прилипание к тканям, секреция протеолитических ферментов и синтез защитной оболочки - вот некоторые из процессов, которые делают возможной инфекцию.

Существует классификация микозов по месту заражения: поверхностные и глубокие. Первые - более частые - ограничиваются кожей и кожными прикреплениями, в то время как другие поражают внутренние органы и являются более серьезными.

Распространение данной патологии происходит по всему миру, без дискриминации по возрасту и полу. Некоторые виды деятельности предрасполагают к их страданию. Наиболее восприимчивые группы - дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом.

Типы, симптомы и причины

Автор CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), через Wikimedia Commons

Разделение грибковой инфекции было установлено с учетом вовлеченных видов и ткани, которую она колонизирует. По этому они делятся на поверхностные, подкожные и глубокие.

Так называемые поверхностные микозы - это группа заболеваний, поражающих как кожу, так и волосы и ногти. Они часто встречаются среди населения, доброкачественны и исчезают при своевременном лечении.

Глубокие микозы, также называемые системными или диссеминированными, характеризуются атакой на внутренние органы. Они менее часты, но более серьезны, в дополнение к необходимости лечения в стационаре.

Некоторые глубокие микозы могут иметь кожные проявления в результате их распространения.

Поверхностные микозы

Стригущий лишай, зубцы или дерматофития

Стригущий лишай вызывается дерматофитами, грибами, для которых характерно сродство к кератину. В них есть протеолитические ферменты, способные разрушать кератин и, таким образом, позволять ему прилипать к тканям. Виды, вызывающие дерматофитозы, принадлежат к родам Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.

Дерматофитозы называют в соответствии с областью, где расположены поражения:

Опоясывающий лишай головы

Это вызвано в основном Microsporum canis и Trichophytontonsurans. Он поражает кожу головы, вызывая различные виды травм, от гиперкератотических сероватых бляшек до воспалительных бляшек с выпадением волос. Разновидность стригущего лишая - Querion de Celso - возникает при появлении абсцессов в пораженной области.

Поражение волос происходит, если возбудитель может проникнуть внутрь или нет. В первом случае волосы могут стать слабыми или сломаться. Алопеция возникает, когда воспаление распространяется на волосяные фолликулы.

Tinea faciei

Эта разновидность встречается на участках лица, лишенных волос, и может сосуществовать с tinea corporis. Это может повлиять на мужчин, женщин и детей.

При этом замешаны несколько видов грибов, включая Microsporum canis и Trichophyton mentagrophytes, rubrum и тонзуран.

Классические кольцевидные, змеевидные и зудящие поражения могут занимать любую часть лица. Шелушение высыпаний является обычным явлением.

Tinea barbae

Как следует из названия, он возникает в области лица, занимаемой бородой, и встречается только у взрослых мужчин. Основными возбудителями, помимо Microsporum canis, являются Trichophyton verrucosum и mentagrophytes.

Симптомы включают воспалительные, узловатые, экссудативные бляшки и уплотнение кожи. Невоспалительные поражения аналогичны тем, которые обнаруживаются при стригущем лишаем. Наличие фолликулита варьируется и вызывает локализованную алопецию.

Опоясывающий лишай

Автор Grook Da Oger, из Wikimedia Commons

Поражает большую часть поверхности тела. Помимо T.tonsurans, основным возбудителем является Trichophyton rubrum. Первоначально поражение характеризуется красноватыми бляшками, которые позже расширяются из центра, образуя красноватое кольцо вокруг здоровых участков. На активной границе есть как папулы, так и пузырьки и пустулы.

Симптомы, связанные с бляшками, включают зуд, шелушение и чувство жжения. Иногда возникает узловой фолликулит - гранулема Майокки, который обычно вызывает боль. Разнообразные тарелки имеют пурпурный или серый цвет.

При одной форме стригущего лишая образуется множество сливных бляшек, занимающих большие площади. Это характерная черта опоясывающего лишая, вызванного Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Он располагается в паховых складках и может распространяться на гениталии, промежность, ягодичные складки и внутреннюю поверхность бедер. Микробы могут передаваться переносом - руками, полотенцами - от микозов стопы.

Он образует множественные красноватые зудящие бляшки или большие бляшки с активной каймой. Пораженная область обычно влажная и размывается от царапин с выделением серозного экссудата. Изменение цвета или гиперкератоз также связано с расчесыванием.

Это обычное заболевание, и его возбудителями являются Epidemophyton floccosum и Trichophyton rubrum. Триггерами являются отсутствие гигиены, тесная одежда и жаркая погода.

Tinea pedis

Грибковая инфекция стоп очень распространена и известна также как «стопа спортсмена». Это происходит из-за контакта с Trichophyton rubrum, тонзурами или ментагрофитами, а также с Epidermophyton floccosum. Это рецидивирующая, а иногда и хроническая инфекция.

Клиническими признаками являются бляшки, которые утолщают кожу, преимущественно подошвенную и боковую на обеих стопах. На пораженных участках появляется толстый шелушение и зуд. Расчесывание может привести к бактериальной суперинфекции и распространиться путем передачи на другие части тела.

Очень часто инфекция встречается в межпальцевых складках. Здесь трещины, язвы, экссудат и мацерация ткани вторичны по отношению к локализованной инфекции. Наличие микозов стопы является предрасполагающим фактором или триггером онихомикоза.

Опоясывающий лишай

Это происходит путем передачи стригущего лишая стоп, поэтому у них общие возбудители и тип травмы. Риск бактериальной суперинфекции высок.

Разноцветный лишай

Автор Сарахрозенау на Flickr.com (Flickr.com), через Wikimedia Commons

Наиболее частой причиной является инфекция Malassezia furfur. Термин разноцветный объясняется наличием беловатых, красноватых или сероватых пятен и бляшек. Поражения тонко чешуйчатые и не вызывают зуда.

Они преимущественно располагаются на лице, шее, верхней части грудной клетки, а иногда и на верхних конечностях и животе. Факторами риска этой инфекции являются влажность, наличие жировых отложений и иммунная система. Есть семейная предрасположенность к этому состоянию.

Кандидоз

Поверхностный кандидоз - это проявление инфекции Candida albicans, поражающей кожу и слизистые оболочки. Характерными симптомами являются покраснение участка, экссудат и мацерация тканей. При поражении слизистых оболочек обычно наблюдаются беловатые бляшки, которые при отслаивании вызывают кровотечение.

В норме этот микоз локализуется в складках кожи, области гениталий - влагалище и головке, а также на слизистой оболочке рта. Вульвовагинит и баланит вызывают местное покраснение, сопровождающееся зудом, жжением и густыми белесыми выделениями.

Микоз волос

Белый камень и черный камень - это специфические для волос микозы, вызываемые Trichosporum sp. и Piedraia hortae соответственно. Этот микоз обычно протекает бессимптомно.

У черного камня узелки черные и твердые по консистенции, тогда как белесые и мягкие узелки характеризуют белый камень. В редких случаях микоз сосуществует с опоясывающим лишаем головы.

Онихомикоз

Это соответствует микозу ногтей. Дерматофиты обладают кератолитическими ферментами, способными разрушать кератин ногтя и вызывать наблюдаемые в нем изменения.

Он преимущественно поражает дистальный край приложения, вызывая изменения цвета, текстуры и формы, пока не достигнет онихолиза или разрушения ногтя. Это также вызывает его отделение от ногтевого ложа.

Это фактор риска, связанный с появлением онихокриптоза. Причиной в большинстве случаев является контакт с Trichophyton rubrum, но также с Epidermophyton floccosum и T. mentagrophytes.

Candida вызывает паронихию - инфекцию, поражающую мягкие ткани вокруг ногтя. Когда он затрагивает проксимальную часть ногтевого ложа, это вызывает деформацию и отделение корня ногтя.

Глубокий или системный

Эти патологии возникают при поражении внутренних органов грибковой инфекцией. В эту группу входят подкожные микозы.

Глубокие микозы вызываются первичными и условно-патогенными грибами. В первом случае заболеванием может заразиться любой здоровый человек, тогда как иммуносупрессия позволяет атаковать оппортунистов.

гистоплазмоз

Это первичная инфекция, которая возникает при вдыхании спор Hystoplasma capsulatum. Его попадание в дыхательные пути вызывает легкие респираторные симптомы - сухой кашель или мокроту - или может протекать бессимптомно. В большинстве случаев излечивает без последствий.

Осложненные случаи гистоплазмоза вызывают разрушение и фиброз легких, вызывая симптомы хронической респираторной инфекции. Распространение инфекции может вызвать большое количество симптомов, связанных с пораженной системой:

- анемия

- Потеря веса.

- Вздутие живота и боли в животе.

- желтуха

- Высокая температура.

Бластомикоз

Вызывается Blastomyces dermatitidis. Споры этого гриба обнаруживаются в почвах, загрязненных экскрементами или разложившимся органическим веществом. При вдыхании они попадают в дыхательные пути, вызывая бессимптомную инфекцию или симптомы пневмонии.

Как и гистоплазмоз, в сложных случаях он может вызвать повреждение легких, включая фиброз и кариес. Кашель с зеленоватой или кровянистой мокротой, одышка и лихорадка - частые симптомы. Может быть плевральный выпот и альвеолярный экссудат.

Когда он распространяется, он может перейти на слизистые оболочки и кожу, образуя очень болезненные язвы с твердыми краями.

кокцидиоидомикоз

Вызывающий его гриб - Coocidioides immitis - имеет инфекционную форму, артроконидии, которые при вдыхании попадают в дыхательную систему. Возникает от легкой респираторной инфекции до острой или хронической пневмонии. Кашель с кровью - обычное дело. Хроническая форма связана с постоянной лихорадкой и прогрессирующей потерей веса.

Распространение включает поражение кожи и подкожных тканей, костей, суставов и костей, вызывая тяжелую инфекцию. На коже он вызывает язвы, а в костях - гнойный экссудат. В тяжелых случаях можно обнаружить менингит.

аспергиллез

Оппортунистическая инфекция, вызываемая грибами рода Aspergillus, в частности A. fumigatus. Различают различные формы аспергиллеза, включая аллергический синусит и бронхит, аспергиллому и диссеминированную инфекцию.

Симптомы зависят от клинической формы, часто встречаются ринорея, заложенность носа, головная боль, кашель, хрипы и респираторный дистресс. Аспергиллома вызывает клинические признаки хронической инфекции легких, такие как кровохарканье.

паракокцидомикоз

В основном причина связана с наличием Paracoccidioides brasiliensis. Начальные симптомы могут быть легкими или отсутствовать. Он колонизирует дыхательные пути и оттуда распространяется. Респираторная инфекция вызывает кашель с отхаркиванием, одышкой и лихорадкой. Образует твердые воспалительные язвы на слизистой оболочке дыхательных путей.

В клинической картине также может присутствовать похудание, кожные язвы, опухшие и нагноительные узлы.

Пневмоцистоз

Оппортунистическая пневмония, связанная с инфекцией ВИЧ / СПИДа и другими иммуносупрессивными состояниями. Возбудителем болезни является Pneumocystis carinii, ранее называвшаяся P. jirovecii.

Первоначально он вызывает симптомы простуды, за которыми следует частый и сильный кашель, одышка с натягиванием и боль в груди. У пациентов с ослабленным иммунитетом это относительно серьезная инфекция.

Кандидоз

Инфекция, распространяющаяся на слизистую дыхательных путей и пищеварительного тракта, поражает Candida sp. и Candida albicans. Этот грибок является нормальным обитателем кожи и слизистой оболочки кишечника. Когда иммунная система дает сбой, появляется оппортунистическая инфекция, которая может распространиться на рот и пищевод, вызывая беловатые бляшки и болезненное местное воспаление.

Его распространение является серьезным, вызывая симптомы согласно пораженным органам.

Подкожные микозы

Они считаются глубокими инфекциями, поскольку затрагивают ткани ниже кожной плоскости. Эти инфекции включают:

Chromoblastomycosis

Подкожные узелки, на которых могут развиваться полиморфные поражения, такие как бляшки, бородавки, узелковые цепочки и другие. Обычно это хроническое течение. Возбудителями являются Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii или Phialophora verrucosa.

мицет

Подкожные узелковые поражения, которые могут проникать в глубокие плоскости вплоть до кости. Характерно наличие приподнятого налета или узелка, который образует свищ и представляет собой грануляции внутри. Его производит Madurella mycetomatis.

споротрихоз

Болезнь садоводов или фермеров. Гриб Sporothrix schenckii обычно обнаруживается на стебле, ветвях или шипах растений и распространяется путем случайного прокола.

Он проникает в лимфатические сосуды, образуя подкожные узелки, которые продолжают свой путь. Часто встречается поверхностное изъязвление узелков.

Его распространение через лимфатический путь позволяет проникать в другие органы, такие как кости и суставы, легкие и мозговые оболочки, или распространяться по всему телу.

Лечение

Источник: Pixabay.com

Нефармакологическое

Обучение, направленное на профилактику и соблюдение правил гигиены, является одним из основных инструментов немедикаментозного лечения.

- Уход за кожей, ногтями и волосами, использование подходящей одежды, гигиена тела и одежды важны для предотвращения поверхностных грибковых инфекций.

- Необходимо учитывать факторы риска, связанные с глубокими грибковыми инфекциями.

- Избегайте или будьте осторожны в эндемичных областях некоторых патогенных грибов.

- Избегайте контакта с животными или людьми с подозрительными травмами, особенно если это инфекционные инфекции.

фармакологический

Учитывая разнообразие клинических проявлений микозов, лечение может быть разным. Каждая схема лечения будет адаптирована с учетом возбудителя и тяжести симптомов.

При поверхностных микозах наиболее эффективным является использование местных лекарств - кремов, эмульсий, лосьонов, шампуня, лаков - в сочетании с системным лечением.

Глубокие и диссеминированные микозы требуют применения пероральных или парентеральных противогрибковых средств. Необходимо учитывать при лечении симптомов, сопровождающих грибковые инфекции:

- Увлажнение.

- Диетический режим.

- Анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

- Стероиды.

- Антибиотики.

актуальный

- Кетоконазол, шампунь, крем, лосьон.

- Клотримазол 1%, лосьон или крем.

- Луликоназол 1% крем.

- Эконазол, крем.

- Миконазол, раствор или крем.

- Сульфат селена, шампунь.

- Пиритонат цинка, шампунь.

- Тербинафин, крем.

- Нафтифин 1% крем.

- Флуконазол, крем.

- Сертаконазола нитрат, крем.

Устно

- Кетоконазол, таблетки.

- Гризеофульвин, таблетки

- Флуконазол в капсулах или таблетках.

- Итраконазол, капсулы.

- Прамиконазол, таблетки.

- Вориконазол, таблетки.

Парентеральный путь

- Флуконазол в виде раствора для инъекций.

- Амфотерицин В, раствор для инъекций.

Ссылки

1. Райан, КДж. Патогенные грибы. Шеррис Медицинская микробиология. 6-е издание (2014 г.). Часть IV, Глава 42-47
2. Википедия (последняя версия 2018 г.). Патогенный грибок. Получено с en.wikipedia.org
3. Касадеваль, А (2007). Детерминанты вирулентности патогенных грибов. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
4. Куросава, CS; Сугизаки, М.Ф .; Серрао Перасоли, MT (1998). Факторы вирулентности у грибов системных микозов. Журнал Института тропической медицины Сан-Паулу. Восстановлено с scielo.br
5. Мохамед, А.В. (2012). Грибковая инфекция. Получено с сайта healthline.com
6. Саттер, Э (2017). Поверхностные микозы: дерматофитии. Получено с сайта Infctiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Виды грибковых заболеваний. Восстановлено с cdc.gov
8. Эндрюс, S (2017). Опоясывающий лишай в экстренной медицине. Получено с emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Системные микозы. Получено с пациента.info
10. Уолш, Т.Дж.; Диксон, DM (1996). Спектр микозов. Медицинская микробиология. Получено с ncbi.nlm.nih.gov
11. Джонсон, Дж. (Последняя редакция 2017 г.). Что нужно знать о грибковых инфекциях. Получено с сайта medicalnewstoday.com
12. Флета Сарагозано, Дж. (2001). Глубокие микозы. Получено с elsevier.es
13. Информированный (2010). Глубокие микозы и условно-патогенные микозы. Получено с infodermatologia.com
14. Университет Аделаиды (nd). Диморфные системные микозы. Получено с сайта mycology.adelaide.edu.au
15. Шенфилд, Н.С. (2018). Кожный кандидоз. Получено с emedicine.medscape.com
16. Крауз, Л.Н. (2018). Разноцветный лишай. Получено с emedicine.medscape.com
17. Харман, EM (2018). Аспергиллез. Получено с emedicine.medscape.com
18. Кинг, JW (2017). Криптококкоз. Получено с emedicine.medscape.com
19. Агудело Хигита, Массачусетс (2017). Споротрихоз. Получено с emedicine.medscape.com
20. Шварц, РА (2018). Камень. Получено с emedicine.medscape.com
21. Шварц, РА (2018). Chromobastomycosis. Получено с emedicine.medscape.com
22. Айоаде, ФО (2017). Мицетом. Получено с emedicine.medscape.com