МАНЕВРЫ ЛЕОПОЛЬДА: ПРИЕМЫ, ПРЕИМУЩЕСТВА, ОГРАНИЧЕНИЯ - ЛЕКАРСТВО - 2024

В Леопольд Маневры являются частью дородовой клинического обследования брюшной пальпации, определяет положение плода в утробе матери. Этот метод состоит из четырех шагов или приемов, которые предоставляют информацию о предлежании плода, его положении, отношении и положении.

Разработка этой процедуры принадлежит немецкому врачу Кристиану Герхарду Леопольду (1846-1911). Леопольд был хирургом, гинекологом и акушером, интересовавшимся тщательным клиническим обследованием беременных женщин. Этот интерес побудил его установить в 1894 году четыре этапа процедуры, которая сегодня носит его имя.

Маневры Леопольда являются частью пренатальной оценки, наряду с тазовым обследованием и состоянием плода. Правильное выполнение этапов обследования позволяет получить данные о внутриутробной статике плода в дополнение к расчетному весу плода. Также может быть очевидным наличие дистоции.

Дистоция означает неправильное положение плода внутри матки, препятствующее развитию естественных родов. Определив положение плода, можно прогнозировать нормальные роды или необходимость кесарева сечения. По этой причине правильное выполнение маневров Леопольда важно в повседневной дородовой помощи.

Техника

Методика, разработанная Леопольдом, была разработана для определения внутриутробной внутриутробной статики плода. Кроме того, можно получить данные о массе плода и количестве околоплодных вод.

Маневры Леопольда могут выполняться после 32 недель беременности, имеют мало ограничений и не имеют противопоказаний.

Статика плода

Статика плода - это пространственные отношения, которые плод поддерживает по отношению к матке и тазу матери. Можно выделить такие параметры, как положение плода, предлежание, отношение и положение.

Состояние плода

Это соответствие продольных осей плода и матери. Наиболее частая ситуация - продольная и облегчает роды.

Поперечные и косые положения носят временный характер, но их постоянство к концу беременности указывает на возможность кесарева сечения.

презентация

Он соответствует структуре плода, которая находится по отношению к тазу и, занимая его, может инициировать роды. У плода в продольном положении большую часть времени будет головное предлежание.

Менее частые патологические предлежания - предлежание, тазобедренное предлежание, лицо или руки. Предлежание плеча встречается редко и связано с поперечным положением.

Отношение

Это определяется положением частей плода и соотношением между ними. Положение плода может быть согнутым, безразличным, разгибанием или гиперэкстензией.

Это отношение меняется на протяжении всего периода беременности, но в конце оно уже принимает свое окончательное отношение. Согнутая стойка более распространена и обеспечивает плавную работу.

Позиция

Спинка плода обычно используется в качестве ориентира для определения его положения. Спинка может быть справа или слева, что является наиболее распространенным. Вперед или назад назад очень редко.

Леопольд Маневры

Леопольд Маневры

Первый маневр

Оценка проводится бимануально и заключается в определении полюса плода, расположенного на дне матки. Руки врача или медсестры должны находиться в верхней части живота пациента. При осторожной пальпации глазного дна определяется, какой полюс плода находится.

Головной полюс округлый и твердый, в то время как расположение ягодиц обычно нерегулярное. Неравномерность, которая выглядит как пальпирующие узелки, может указывать на тазовое предлежание.

Второй маневр

Это бимануальная пальпация боковых сторон или околопупочных поверхностей для определения положения спины плода. На этом этапе его мягко, твердо и глубоко прощупывают, чтобы найти позвоночник плода.

Позвоночник твердый, слегка изогнутый, его можно легко определить. Конечности пальпируются как мелкие подвижные образования.

Третий маневр

Третий маневр выполняется пальпированием надлобковой области пальцами доминирующей руки. Задача состоит в том, чтобы определить полюс плода, расположенный на этом уровне, а также ход родов.

Фиксированная структура над лобком предполагает вложение полюса плода в таз матери. Подвижный шест укажет на пустой таз. Используя этот маневр, также можно получить данные для оценки веса плода.

Четвертый маневр

Это бимануальная пальпация, при которой руки кладут на каждую сторону нижнего полушария. Намерение состоит в том, чтобы узнать полюс плода по отношению к тазу матери. Врач смотрит на стопы пациента и кончиками пальцев толкает его в направлении таза.

Головной полюс легко отграничивается, о чем свидетельствует разделение или расхождение пальцев рук.

Оценка веса плода

Одним из преимуществ выполнения маневров Леопольда является возможность получить данные для оценки веса плода. Это достигается с помощью метода или формулы Джонсона Тошаха, созданной в 1954 году, до появления ультразвука.

Для выполнения расчетов полезны как измерение высоты матки, так и положение полюса плода по отношению к тазу (третий маневр). При предлежании над тазом расчет производится по формуле:

PF = (AU - 12) X 155

Если предлежание находится на уровне таза или вложено, формула будет иметь небольшое изменение:

PF = (AU - 11) X 155

Иногда оценка веса плода по методу Джонсона-Тошаха обычно более точна, чем измерения, сделанные с помощью ультразвука.

преимущество

Каждый метод физического обследования имеет характеристики, которые отличают его, например, его полезность, легкость и преимущество перед другими методами.

Маневры Леопольда - это отражение простоты, практичности и полезности данных, которые они предоставляют при пренатальном обследовании. Преимущества этой процедуры:

- Легкость реализации.

- Они не агрессивны.

- Минимальные требования.

- Не требует инструментов.

- Они дешевые.

- Это безболезненная техника.

- Обучение их выполнению быстрое.

- Полезно, когда ультразвук недоступен, хотя он не заменяет его.

- Результаты обычно надежные.

- Его использование универсально и без противопоказаний.

- Позволяет узнать, какое вмешательство более целесообразно, роды или кесарево сечение.

Ограничения

Ограничений для выполнения маневров Леопольда немного, что является дополнительным преимуществом. Это простой, неинвазивный и безболезненный метод, если он хорошо выполнен. Однако есть условия, ограничивающие получение достоверных данных при их выполнении:

- Небольшая сноровка экзаменатора.

- Очень маленькие плоды.

- Начало родов, как правило, болезненных.

- Тревожные пациенты или с низким болевым порогом.

- Незнание пациентом или исследователем его полезности.

Ссылки

1. Хагуд Милтон, С. (2018). Нормальные роды и роды. Получено с emedicine.medscape.com
2. Глоссарий (nd). Маневры Леопольда. Получено с perinatology.com
3. С медицинской точки зрения (2010). Маневры Леопольда: пальпация на предмет предлежания плода. Восстановлено с primumn0nn0cere.wordpress.com
4. Родригес Кастаньеда, CJ; Киспе Куба, JC (2014). Сравнение метода Джонсона-Тошаха и ультразвукового исследования для оценки веса плода у доношенных беременных, которым оказана помощь в региональной больнице Кахамарка. Восстановлено с scielo.org.pe
5. Википедия (последняя версия 2018 г.). Маневры Леопольда. Получено с en.wikipedia.org
6. (SF). Dystocia. Восстановлено с cgmh.org.tw
7. Браун, HL; Картер, Б. (nd). Ведение нормальных родов. Получено с msdmanuals.com