Маневр Brandt-Эндрюс является акушерским методом , используемым для удаления плаценты и пуповины в последней стадии родов, после того, как мать выгоняет ребенок.
Процедура основана на перерезании врачом пуповины, соединяющей ребенка с плацентой. Позже начинается стадия отслойки и изгнания плаценты, известная как роды.
Плацента. БрюсБлаус - собственная работа, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Плацента - это орган, который происходит из гестационных клеток и отвечает за поддержание жизнеспособности плода за счет обмена питательных веществ, кислорода и гормонов, которые он получает из материнского кровообращения.
Как только происходит изгнание ребенка, плацента начинает процесс естественного отслоения, который может длиться до 30 минут.
Техника, предложенная североамериканскими акушерами Мюрреем Брандтом и Чарльзом Эндрюсом, состоит в том, чтобы облегчить роды через плаценту за счет сильного, но легкого давления со стороны пуповины одной рукой, удерживая глазное дно другой рукой. Таким образом врач может оценить кровотечение, консистенцию матки и целостность плаценты, чтобы в дальнейшем избежать осложнений.
история
Доктор Мюррей Брандт был акушером из Нью-Йорка, посвятившим свою профессиональную жизнь изучению механизма родов. Он был одним из первых профессионалов, разъяснивших, что отделение и изгнание плаценты - это два разных процесса.
В 1933 году он опубликовал свою работу «Механизм и ведение третьей стадии родов», в которой описал прием, облегчающий отток плаценты и предотвращающий выворот матки - осложнение, которое часто наблюдалось при использовании ранее использовавшейся техники.
Позже, в 1940 году, акушер Чарльз Эндрюс из Норфолка, штат Вирджиния, представил модификацию маневра Брандта.
Примерно в 1963 году было решено, что оба метода одинаково важны и дополняют друг друга, поэтому для обозначения объединения обоих описаний процедуры стали использовать одноименное название Brandt-Andrews.
Техника
Мюррей Брандт описал в 1933 году свою методику облегчения изгнания плаценты, которую он разработал в ходе исследования, в котором участвовали 30 пациентов в периоде родов, наступающем после изгнания плода, называемом родами.
В каждом случае она ждала от 5 до 10 минут, пока ребенок выйдет наружу, и накладывала хирургический зажим на пуповину, которая выступала через вульву.
Одной рукой должно располагаться дно матки, которое сжимается с твердой консистенцией. Между тем, зажим и пуповину держите другой рукой до тех пор, пока не почувствуете, что их легко вытащить. Это означает, что плацента отсоединилась, и теперь ее можно безопасно доставить вручную.
В то время как пуповина найдена, матка прочно удерживается на месте другой рукой, стремясь приподнять ее.
В 1940 году Чарльз Эндрюс внес изменения в исходную процедуру, описанную Мюрреем Брандтом. Во-первых, ожидается опускание пуповины, что свидетельствует об отслойке плаценты.
После этого выполняется твердое и медленное вытяжение рукой, которая манипулирует пуповиной, в то время как другой рукой мягко массируют матку, чтобы стимулировать сокращение и облегчить отслойку плаценты.
Оба метода делают упор на твердом удерживании матки в нужном положении и, если возможно, подталкивании ее вертикально вверх.
Клинические соображения
Плацента является специализированным и сложным органом , который образует вокруг 4 - TA недели беременности и плод обеспечить жизнеспособность внутри матки.
Он прикреплен к матке и имеет богатую сеть кровеносных сосудов, которые связаны с кровообращением матери. Через эту сосудистую матрицу он выполняет функции обмена газов, питательных веществ, гормонов, а также действует как барьер против некоторых вредных частиц.
Матка и другие элементы беременности. Колледж OpenStax - анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
После родов и прерывания кровообращения с отделением пуповины у плаценты начинается процесс ее отслоения и изгнания через вагинальный канал. Этот момент представляет собой третий этап родов и известен как роды.
Роды длится около 30 минут, однако некоторые специалисты сходятся во мнении, что следует начинать маневры, чтобы облегчить процесс, если через 10 минут после рождения не произойдет естественного изгнания.
Когда естественных родов не происходит, выполняются соответствующие маневры для облегчения отслоения и изгнания плаценты. Это известно как активное ведение третьего периода родов, причем наиболее широко используемым методом является методика Брандта-Эндрюса.
Маневр Креде проводился с 1853 года. Он заключался в оказании давления в брюшной полости возле лобкового сочленения при сильном натяжении пуповины, но во многих случаях он приводил к серьезным осложнениям.
При правильном выполнении маневр Брандта-Эндрюса позволяет избежать послеродовых осложнений. Стимулируя матку так, чтобы она продолжала сокращаться, достигается то, что она не переходит в пассивное состояние, в котором отслоение невозможно. Сокращения матки на этой стадии также предотвращают массивное кровотечение, которое может быть фатальным.
осложнения
Тяга за пуповину, описанная в соответствии с маневром Брандта-Эндрюса, фиксируя матку, предотвращает инверсию матки. То есть внутренняя часть матки выступает через влагалище. Это осложнение было частым при использовании техники, описанной Креде.
Когда плацента остается в матке более 30 минут, это считается осложнением родов, известным как задержка плаценты. Это может привести к инфицированию полости матки.
Еще одно осложнение, которое может возникнуть из-за неправильной техники со стороны врача, - отслоение пуповины, которое вызывает кровотечение и задержку плаценты.
Это явление происходит из-за чрезмерного натяжения пуповины в плаценте, которая не полностью отделилась от дна матки.
Лечение в этих случаях хирургическое и неотложное, так как оно представляет опасность для жизни пациента.
Ссылки
- Андерсон, Дж. М; Эчес Д. (2007). Профилактика и лечение послеродового кровотечения. Я семейный врач. Взято с: aafp.org
- Баскетт, Т. (2019). Эпонимы и имена в акушерстве и гинекологии (3-е изд.). Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета
- Брандт, М. (1933). Механизм и ведение третьего периода родов. Американский журнал акушерства и гинекологии. Взято с: ajog.org
- Кимбелл, Н. (1958). Техника доставки плаценты по Брандту-Эндрюсу. Британский медицинский журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A.M; Видмер, М; Мериальди, М; Куреши, Z; Пьяджио, G; Эльбурн, Д; Армбрустер, Д. (2009). Активное ведение третьего периода родов без контролируемого тракции за пуповину: рандомизированное исследование с контролем не меньшей эффективности. Репродуктивное здоровье. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Барбьери, Р. (2019). Задержка плаценты после родов через естественные родовые пути: сколько нужно ждать, чтобы удалить плаценту вручную? Взято с: mdedge.com