ПЯТНА КОПЛИКА: ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

На пятна Koplik небольшие повреждения слизистой оболочки полости рта , связанные с инфицированием вирусом кори. Эти отметины появляются за два-три дня до типичной кори, и некоторые авторы считают их патогномоничным признаком болезни.

Они названы в честь американского педиатра Генри Коплика, который описал их в 1896 году в небольшом медицинском издании. Доктор Коплик не только установил ее прямую связь с корью, но также отметил ее раннее проявление и полезность для дифференциации кори от других детских болезней, которые проявляются сыпью.

Однако независимые исследователи говорят, что 50 лет назад уже было описание этих травм. Ройбольд упоминал о них в некоторых случаях, и даже Иоганн Андреас Мюррей, известный шведский врач, говорил об этих травмах в своих публикациях в конце 18 века; так поступали Герхард, Флиндт и Филатов до Коплика.

На самом деле эти травмы типичны для кори и очень помогают при постановке диагноза. В зависимости от сопутствующих симптомов они могут потребовать или не потребовать специального лечения, хотя в большинстве случаев они исчезают без применения какой-либо медицинской терапии.

характеристики

Пятна Коплика появляются исключительно на слизистой оболочке рта. Они расположены на внутренней стороне щеки или щек, на уровне первого или второго моляра.

Они описываются как пятна с белым или сине-белым фоном, небольшого размера и неправильной формы, окруженные слегка вздутым красноватым ореолом.

В классической публикации Коплика повреждения описаны как язвы, окруженные некротической тканью, сопровождающиеся нейтрофильным экссудатом и неоваскуляризацией.

В том же обзоре дается очень сочувственное описание поражений как «крупинок соли на мокром дне», хотя правда в том, что поражения несколько больше крупинки соли.

Внешность

Время появления высыпаний очень точное. После попадания вируса в организм и заражения пятна Коплика появляются примерно через 10 дней.

Сыпь возникает между 12 и 13 днями заражения; То есть пятна Коплика появляются за 48-72 часа до высыпания.

С другой стороны, эти поражения имеют тенденцию исчезать, когда появляются другие симптомы кори. На самом деле, пятна Коплика не всегда обнаруживаются одновременно с пятнисто-папулезной сыпью; Следовательно, если у пациента одновременно проявляются оба признака, нужно быть очень осторожным, потому что эта ассоциация связана с иммуносупрессией.

Несмотря на то, что пятна Коплика являются патогномоничным признаком кори, они встречаются не у всех пациентов.

Анализы, опубликованные в различных медицинских журналах, говорят об очевидном наличии этих поражений примерно у 50% пациентов с корью и примерно у 70%, когда проведенный физический осмотр является исчерпывающим.

причины

Пятна Коплика - патогномоничные признаки кори; то есть они возникают только у пациентов с этим заболеванием.

Однако, как упоминалось в предыдущем разделе, не все пациенты с корью имеют эти отметки. Кроме того, другие состояния представляют аналогичные поражения, и необходимо поставить дифференциальный диагноз.

Дифференциальная диагностика

Существуют и другие заболевания, которые могут характеризоваться наличием кожной сыпи и высыпаний на слизистой оболочке полости рта, включая следующие:

Болезнь Кавасаки

Это системный васкулит, этиология которого до сих пор неизвестна. Это происходит в основном у детей до 5 лет и чаще встречается у мужчин.

Помимо сыпи, лихорадки и конъюнктивита, которые также наблюдаются при кори, болезнь Кавасаки имеет поражения ротоглотки, которые могут сбивать с толку.

Основное различие между поражениями ротовой полости при кори и Кавасаки заключается в размере и окраске, причем последние более объемны и красноваты. Кроме того, при болезни Кавасаки на губах появляются значительные поражения, которые не наблюдаются при кори.

Синдром лапки и рта

Это сезонное заболевание, поражающее детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, преимущественно в тропических регионах. Это вызвано семейством вирусов Коксаки, и его симптомы включают лихорадку, сыпь на желчном пузыре, анорексию и недомогание, но настоящая путаница возникает при поражении слизистой оболочки полости рта.

Характеристики поражений очень похожи. В обоих случаях это небольшие язвенные поражения, расположенные на внутренней стороне щек. Они отличаются от пятен Коплика тем, что очень болезненны, тогда как пятна от кори обычно не вызывают дискомфорта.

Инфекционный мононуклеоз

Вызванный вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом, он может иметь много общих симптомов с корью. Инфекционный мононуклеоз проявляется кожной сыпью, которая может быть пятнисто-папулезной, буллезной, везикулярной, петехиальной и даже пурпурной. Однако что действительно может сбить с толку медицинского работника, так это энантема.

Большая часть слизистой оболочки тела может быть поражена при мононуклеозе, в том числе оральном. Появление беловатых поражений как на щеках, так и на небе и глотке не является чем-то необычным; Основное отличие от пятен Коплика в том, что эти поражения больше, приподняты и не исчезают при появлении сыпи.

Скарлатина

Помимо лихорадки и сыпи, скарлатина похожа на корь по наличию высыпаний на слизистой оболочке рта.

Дифференциальный диагноз прост, так как поражения при скарлатине имеют петехиальный характер и располагаются на язычке и небе, в отличие от пятен Коплика, которые располагаются на внутренней стороне щек.

Врожденный сифилис

Это заболевание, имеющее половое происхождение, но поражающее ребенка вертикально, вызывает сыпь и поражения ротовой полости.

Проявления на слизистой оболочке отличаются от пятен Коплика своим видом и размером, так как это большие слизистые пятна, которые охватывают даже губы и остаются даже без генерализованной сыпи.

Синдром Стивенса-Джонсона

Связанный с приемом некоторых антибиотиков, используемых для борьбы с системными инфекциями, этот синдром представляет собой генерализованную сыпь и поражения слизистой оболочки полости рта.

Поражения отличаются от пятен Коплика окраской (пурпурной или темно-красной) и крупными размерами.

лечение

Пятна Коплика не требуют специального лечения. Как уже упоминалось ранее, они появляются раньше характерной коричной сыпи и исчезают при ее установке. Они редко встречаются вместе, и все же для их устранения не требуется никакой терапии.

Когда они получают травму в результате манипуляции, случайно или для взятия образца травмы, для снятия дискомфорта можно использовать местные методы лечения, такие как бензидамид, полинилпирролидон или гиалуроновая кислота.

Ссылки

1. Штайхен, Оливер и Даутвиль, Сандрин (2009). Пятна Коплика при ранней кори. Журнал Канадской медицинской ассоциации, 180 (5): 583.
2. Тирни, Лоуренс М. и Ван, Кевин С. (2006). Пятна Коплика. Медицинский журнал Новой Англии, 354: 740.
3. Мексиканский институт социального обеспечения (2012 г.). Дифференциальная диагностика инфекционных экзантем в детстве. Получено с: imss.gob.mx
4. Издатели Британской энциклопедии (2018). Корь. Получено с: britannica.com
5. Беркхарт, Нэнси (2011). Корь: вы ищете пятна Коплика? Получено с: rdhmag.com
6. Википедия (2018). Пятна Коплика. Получено с: en.wikipedia.org