ПЛОХОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ, ЛЕКАРСТВА, ЛЕКАРСТВА - ЛЕКАРСТВО - 2026

Плохое пищеварение или диспепсия, является медицинским состоянием , в том числе желудочно - кишечных симптомов раздражающих для пациента , расположенного в верхней части живота, как правило , происходит после приема пищи.

Диагноз ставится на основании допроса и физикального обследования брюшной полости. Если пациент сообщает о боли под ложечкой, изжоге, чувстве сытости после еды или о чувстве наполнения, которое быстро приходит к приему пищи, врач может заподозрить несварение желудка.

Физический осмотр брюшной полости. Общественное достояние, commons.wikimedia.org

Пациенты с повышенным внутрибрюшным давлением, например, страдающие ожирением и беременные женщины, склонны к расстройству желудка. Среди наиболее частых причин - гастроэзофагеальный рефлюкс, длительный прием противовоспалительных средств и камней в желчном пузыре.

У детей могут быть симптомы несварения желудка, но это не так часто, как у взрослых. Это заболевание трудно диагностировать у педиатрических пациентов, поскольку описываемые ими симптомы очень расплывчаты, а также могут проявляться другие, не распространенные симптомы, такие как тошнота и рвота.

Врачу важно знать, как отличить симптомы несварения желудка от симптомов других состояний, которые могут давать схожую клиническую картину, например, болезней сердца или пищевода.

Существует большое количество натуральных средств, облегчающих симптомы несварения желудка, но пациенту следует проконсультироваться со специалистом, так как плохое пищеварение может скрывать более серьезное заболевание.

патофизиология

Пищеварение - это процесс, при котором пища переносится изо рта в желудок. Он начинается с пережевывания пищи, когда пища встречается с слюной и глотанием.

Пища проходит через пищевод и расщепляется рядом специализированных ферментов.

Пищевой комок, который представляет собой пережеванную пищу, начинает отделяться благодаря работе пищеварительных ферментов. В результате этого процесса образуется жидкий компонент, который выходит из желудка в тонкий кишечник.

Схема глотания. Колледж OpenStax - анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Попадая в кишечник, переваренная пища всасывается в различных частях. Таким образом, поступающие внутрь витамины и минералы попадают в кровоток и питают организм.

При плохом пищеварении нормальный процесс может быть изменен на любой из его фаз. В зависимости от состояния, вызывающего расстройство желудка, вы можете определить, в какой именно момент пищеварения возникла проблема.

При расстройстве желудка, также называемом диспепсией, можно разделить две группы пациентов. Те, у кого есть четкая причина, вызывающая расстройство, и те, у кого ее нет. Таким образом, мы отделяем органическую диспепсию от функциональной диспепсии соответственно.

Чтобы человеку был поставлен диагноз функциональной диспепсии, он должен изучаться в течение как минимум трех месяцев без клинических обследований и оценок, указывающих на причину заболевания.

причины

- Органическая диспепсия

При изучении пациента с диспепсией или несварением желудка обнаруживаются пять основных причин, объясняющих, почему человек страдает этим расстройством; К ним относятся: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хроническая язвенная болезнь, камни в желчном пузыре или желчном пузыре.

Другие состояния, такие как злокачественные заболевания, синдром раздраженного кишечника и аутоиммунные заболевания, также могут быть триггерами расстройства желудка, но они встречаются редко.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Рефлюкс - это заболевание, при котором постоянно увеличивается количество кислоты в желудке. Пациенты с этим заболеванием ощущают изжогу и чувство срыгивания.

Гастроэзофафический рефлюкс. Брюс Блаус - commons.wikimedia.org

Чаще встречаются ночные симптомы. В течение дня бывают эпизоды желудочного дискомфорта и переполнения после еды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Использование болеутоляющих и противовоспалительных средств является причиной диспепсии, о которой иногда забывают. Многие люди принимают эти препараты регулярно, поскольку они продаются без каких-либо ограничений.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как, среди прочего, аспирин и ибупрофен, связано с повреждением слизистой оболочки желудка, дискомфортом в желудке, болью в животе, ощущением газов и, в более запущенных случаях, язвой.

Язвенная болезнь

При изучении около 10% пациентов с диспепсией страдают язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Большинство пациентов с язвой инфицированы Helicobacter pylori, бактерией, которая оседает в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и действует путем нейтрализации нормальной секреции кислоты и повреждения слизистой оболочки этих органов.

Формирование язвы H. pylori. От Y_tambe - commons.wikimedia.org

Желчный

Камни в желчном пузыре или камни в желчном пузыре - это заболевание, при котором камни образуются в желчном пузыре. Желчный пузырь - это резервуар, в котором хранится желчь, и он необходим для переваривания жиров.

Когда в желчном пузыре есть камни, он не работает должным образом и влияет на секрецию желчи, поэтому жиры не усваиваются должным образом, вызывая такие симптомы, как боль в животе, чувство полноты после еды и ощущение газа.

- Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия - это диспепсия, которая диагностируется у пациента после исключения всех патологий, которые могут вызвать расстройство желудка. Диагностические критерии, которые были установлены на основе соглашений специалистов во всем мире, следующие:

- стойкое несварение желудка более 3 месяцев за последние 6 месяцев.

- Отсутствие органической причины диспепсии при специальных обследованиях, например, при эндоскопии верхних отделов пищеварения.

- Отсутствие признаков улучшения при дефекации.

Этот последний критерий был добавлен для дифференциации расстройства пищеварения функционального типа от синдрома раздраженного кишечника, который представляет собой расстройство, при котором присутствуют симптомы со стороны кишечника и толстой кишки, которые включают изменения в характере эвакуации (диарея, чередующаяся с периодами запора) и вздутие живота, среди прочего. ,

Пациенты с этим синдромом видят улучшение после эвакуации, чего нельзя сказать о функциональной диспепсии. Причины этого состояния не ясны, но известно, что существует сильная психологическая составляющая, которая способствует его развитию.

Было показано, что в большом проценте пациенты с функциональной диспепсией страдают психологическими состояниями, такими как тревога, депрессия и панические атаки. Это приводит к ухудшению психического здоровья и снижению качества жизни.

Последствия и осложнения

Несварение желудка или диспепсия - довольно распространенная патология, и пациенты, страдающие ею, склонны заниматься самолечением, не обращаясь к специалисту. По этой причине могут возникнуть осложнения, которые остаются незамеченными и путаются с другими симптомами того же состояния.

Последствия напрямую связаны с причиной несварения желудка, но в целом это состояние, которое постепенно ухудшает качество жизни пациента.

Потеря аппетита

Потеря аппетита - частое последствие всех пациентов с расстройством желудка. Некоторые не чувствуют голода, в то время как другие прекращают есть из-за страха дискомфорта, который они испытывают позже.

Продолжительное голодание не только усугубляет диспепсию, но и может привести к дальнейшему повреждению слизистой оболочки желудка, недоеданию и анемии.

недоедание

Недоедание связано с содержанием белка в крови, а не напрямую с внешним видом, несмотря на то, что всегда происходит потеря веса. Таким образом, пациент может недоедать и не выглядеть изможденным.

Повреждение слизистой оболочки желудка

Те люди, у которых причиной плохого пищеварения является длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, могут серьезно повредить слизистую желудка, что в конечном итоге и в зависимости от других факторов может вызвать перфорированную язвенную болезнь.

Это серьезное и острое осложнение, довольно часто встречающееся у пациентов, которые лечились противовоспалительными препаратами более 3 месяцев без медицинского наблюдения и защиты желудка.

Это происходит, когда язва полностью пересекает слои желудка, оставляя его полностью открытым в сторону брюшной полости. Лечение хирургическое, и если его вовремя не прооперировать, смертельно.

ГЭРБ

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут возникнуть осложнения со стороны пищевода.

ГЭРБ заставляет кислотное содержимое желудка достигать пищевода, проблема в том, что слизистая оболочка пищевода не сопротивляется этим уровням кислотности, поэтому она начинает изменять свою клеточную структуру.

Эти изменения, которые клетки пищевода вносят для адаптации к кислой среде, могут привести к мутациям, вызывающим предраковые заболевания, такие как поражение пищевода Барретта, или злокачественное.

Когда пациента не обследует специалист, который проводит соответствующие обследования и может назначить адекватное лечение, могут возникнуть все эти осложнения, влияющие на общее состояние здоровья.

Плохое пищеварение у детей

Несмотря на то, что термин «плохое пищеварение» или «диспепсия» используется в основном для объяснения состояний у взрослых пациентов, с 1986 года некоторые авторы использовали его для описания симптомов тех же характеристик у детей.

У детей диспепсия не является обычным явлением, однако этот диагноз необходимо учитывать при обследовании педиатрического пациента с повторяющейся болью в животе.

Физикальное обследование брюшной полости у ребенка. ТРЕЙЛЕР-ТАУН, Ирак (31 июля 2008 г.) Старшина ВМС 3-го класса ЛаСахон П. Вашингтон, санитар 2-го низковысотного батальона ПВО 1-й группы материально-технического снабжения морской пехоты, пальпирует живот иракского ребенка во время совместного медицинского вмешательства, 31 июля. (Фото младшего капрала Роберта К. Медины)

Дети с диагнозом несварение желудка составляют небольшой процент, от 5 до 10%. Из них у большинства присутствуют функциональные нарушения.

В этих случаях диагностический подход должен включать опрос об отношениях и успеваемости ребенка в школе или другой социальной деятельности, поскольку они могут вызывать психологическое расстройство, вызывающее симптомы.

В случае тех детей, у которых есть органический компонент, диагностированный при эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта, основной причиной обычно является длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Симптомы у педиатрических пациентов несколько отличаются от таковых у взрослых. У них могут быть боли под ложечкой (особенно ночью и после еды), периодическая рвота или анорексия.

Плохое пищеварение у беременных

У беременных женщин плохое пищеварение - довольно распространенное заболевание, которое обычно очень раздражает и прогрессирует во время беременности. У этого есть две основные причины: повышенный уровень гормонов и увеличенная матка.

Повышенное количество женских гормонов вызывает расслабление гладких мышц, которые являются частью желудка и пищевода. Это замедляет прохождение пищи в желудок и увеличивает рефлюкс в пищевод, вызывая изжогу и боль.

Со своей стороны, когда матка увеличивается в размерах, происходит повышение внутрибрюшного давления. Кишечник, толстая кишка и желудок отодвинуты назад, поэтому их нормальная мобилизация затруднена. Уменьшается выход пищи из желудка в кишечник, что может вызвать чувство сытости и газообразования.

Беременным рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 5 раз в день, хорошо пережевывать пищу, гулять и как можно больше быть активными. Избегайте разговоров во время еды, чтобы уменьшить потребление воздуха, пейте меньше жидкости во время еды и не ложитесь сразу после еды.

Натуральные методы лечения

От горячей воды с лимоном и травяных чаев до фруктов, таких как яблоки, существует множество продуктов и напитков, которые используются для лечения расстройства желудка.

Хотя большинство из них являются эмпирическими методами лечения, есть научные доказательства того, что некоторые из них действительно помогают и улучшают плохое пищеварение.

В исследовании, проведенном в 2002 году в различных клинических центрах с использованием перца и тмина для лечения пациентов с диспепсией, было показано, что эти специи обладают противовоспалительными свойствами.

Существуют также научные доказательства того, что разработанная в Германии жидкая травяная смесь под названием Иберогаст® обладает полезными свойствами у пациентов с диспепсией. Даже его расслабляющие эффекты используются в качестве лечения функциональной диспепсии.

Фармакологические методы лечения

Основное лечение расстройства желудка, независимо от его причины, - это препараты, контролирующие секрецию кислоты в желудке, или ингибиторы протонной помпы.

Уменьшение непрерывного выделения кислоты из желудка приведет к усилению улучшения состояния слизистой оболочки желудка, что облегчит симптомы.

Если пациенту необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты более 10 дней, врач должен назначить лечение для защиты желудка.

Лекарства, которые увеличивают моторику мышц пищевода и желудка, называемые прокинетиками, улучшают движение пищевого комка по пищеводу и его опорожнение из желудка в кишечник, тем самым устраняя чувство сытости.

В случае пациентов с функциональной диспепсией используются психиатрические методы лечения, такие как антидепрессанты и анксиолитики.

Ссылки

1. Harmon, R.C; Пеура, Д.А. (2010). Оценка и лечение диспепсии. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Мадиш, А; Андресен, V; Enck, P; Лабенц, Дж; Фрилинг, Т; Шеманн, М. (2018). Диагностика и лечение функциональной диспепсии. Deutsches Arzteblatt International. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Лейси, Б. Э; Талли, Н. Дж; Локк, Г. Р.; 3-й, Бурас, Э. П; DiBaise, J.K; Эль-Сераг, Х. Б.; Пратер, К. (2012). Обзорная статья: современные варианты лечения и лечение функциональной диспепсии. Пищевая фармакология и терапия. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Годой, А; Гиральдес, Э. (2001). Боль в животе, диспепсия и гастрит в педиатрии: роль Helicobacter pylori. Чилийский педиатрический журнал. Взято с: conicyt.cl
5. Пинто-Санчес, М. Я; Юань, Y; Хасан, А; Bercik, P; Моайеди, П. (2017). Ингибиторы протонной помпы при функциональной диспепсии. Кокрановская база данных систематических обзоров. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov