ЛЮМБОЦИАТАЛГИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2025

Радикулит боль в поясничном сегменте позвоночника , что, понимая нервные корни седалищного нерва / или нижней конечности на стороне поражения тоже излучает ягодицы и. Люмбоциаталгия не является заболеванием или диагнозом как таковым; это клинические симптомы, вызванные множеством причин и патологий.

Боль в пояснице сама по себе подразумевает возникновение пояснично-позвоночной и паравертебральной боли, которая обычно излучается в зависимости от структурного нарушения, которое ее вызывает. С другой стороны, седалищная боль характеризуется болью нервного происхождения в области, иннервируемой седалищным нервом. Обычно это одностороннее, в отличие от боли в пояснице, которая обычно двусторонняя.

Седалищный нерв - самый длинный и толстый в теле. Его корни идут от L4, L5, S1 и S2; поэтому боль в пояснице обычно сопровождается поражением седалищного нерва. Его маршрут идет от поясничного отдела позвоночника, проходя латерально через ягодичную мышцу и заднюю часть бедра, и разветвляется в подколенной области, образуя большеберцовый и малоберцовый нервы.

Эти нервы проходят по задней части ноги. Малоберцовый нерв делится на поверхностный малоберцовый и глубокий малоберцовый, в то время как большеберцовый нерв продолжается медиальным подошвенным и латеральным подошвенными нервами, которые обеспечивают двигательный и сенсорный компоненты пальцев ног.

В этом смысле люмбоциаталгия соответствует подкатегории боли в пояснице, известной как боль в пояснице с радикулопатией. Боль в пояснице может быть вызвана механическими или воспалительными причинами; полного медицинского осмотра и анамнеза может быть достаточно, чтобы правильно диагностировать причину боли.

Боль в пояснице и седалищная боль механического типа обычно усиливается при физической нагрузке и проходит в покое. Например, у человека, который работает 8 часов в день, сидя без надлежащих эргономических условий, при лежании ночью утихает боль.

С другой стороны, боль воспалительного происхождения усиливается при отдыхе и уменьшается при физической нагрузке. Например, тот старик, который просыпается утром, испытывает боль в позвоночнике, и по мере того, как наступает день, и он делает движения, боль уменьшается.

Причины люмбоциаталгии

Уже выяснено, что люмбоциаталгия соответствует типу боли в пояснице, возникающей при радикулопатии, ее наиболее частая причина - грыжа межпозвонковых дисков L4-L5 и L5-S1 при компрессии нервных корешков.

Острая люмбоциаталгия возникает в основном из-за механических причин - в основном постуральных - и из-за механизма повторения движений.

Однако есть много причин боли в пояснице, которые могут повредить седалищный нерв: одна из них - избыточный вес. Увеличение веса, которое должен поддерживать поясничный отдел позвоночника, может вызвать корешковое сдавливание блуждающего нерва и вызвать люмбоциаталгию, в том числе у беременных.

Другими наиболее частыми причинами люмбоциаталгии являются неадекватные эргономические условия и длительное время, а также физические упражнения без предварительной тренировки, изменения физиологических искривлений позвоночника (например, поясничный гиперлордоз или сколиоз), патологии связок и стойкие контрактуры мышц.

симптомы

Симптомы люмбоциаталгии довольно общие, поэтому установить клиническую картину легко только при анамнезе и физикальном обследовании.

Боль возникает внезапно, локализуется в поясничной области позвоночника и нижних конечностей и обычно имеет интенсивность от умеренной до сильной.

Характер боли преимущественно колющий. Пациент сообщает об ощущении «шока» по ходу седалищного нерва.

Облучение зависит от сдавленного нервного корешка, а боль обычно носит непрерывный характер и усиливается при движении, по этой причине часто встречаются пациенты, которые хромают или ходят с позвоночником, согнутым в боковом направлении в сторону, противоположную травме.

Боль обычно сопровождается ощущением покалывания или парестезии нижней конечности на пораженной стороне, а также снижением мышечной силы.

лечение

Лечение основано на уменьшении симптомов, но сосредоточено на коррекции осанки и общих мерах по предотвращению того, чтобы боль продолжалась с течением времени и перерастала в хроническую боль в пояснице.

Многие методы лечения в прошлом оказались неэффективными, например, постельный режим, поясничное вытяжение, крестцово-подвздошное сращение и копчикэктомия.

Что касается фармакологического лечения, использование парацетамола и НПВП может быть адекватным для снятия боли; однако при сильной боли может потребоваться употребление опиатов.

Глюкокортикоиды

Использование глюкокортикоидов в виде эпидуральных инъекций обычно облегчает симптомы боли при компрессии корня, но они не устраняют отдаленную причину и, как было показано, не уменьшают необходимость в последующих хирургических вмешательствах.

Время восстановления

66% пациентов с люмбоциаталгией сообщают о спонтанном клиническом улучшении примерно через 6 месяцев.

Идеальным лечением для этих пациентов является физиотерапия, а метод Маккенси - один из методов, наиболее часто используемых физиотерапевтами во всем мире.

Физические упражнения для снятия боли в пояснице

В зависимости от причины боли в пояснице существуют упражнения, которые могут помочь облегчить симптомы. В общем, важно знать причину боли, чтобы не выполнять упражнения, которые могут навредить первоначальной травме.

Однако рекомендуются упражнения, направленные на укрепление мышц спины и живота, которые помогают поддерживать вес тела, не перекладывая всю нагрузку на позвоночные диски.

Метод Маккензи (названный в честь новозеландского физиотерапевта) основан на рассуждении о том, что если боль исходит из-за проблемы с дисковым пространством, то упражнения на разгибание должны уменьшить боль за счет расширения пространства.

Этот метод использует централизацию боли с помощью упражнений, в которых задействуются верхние и нижние конечности для передачи боли в спину, при условии, что боль более переносится в позвоночнике, чем в нижних конечностях.

Точно так же в физиотерапии применяются упражнения динамической стабилизации поясничного отдела позвоночника, которые заключаются в нахождении положения, которое позволяет пациенту чувствовать себя комфортно и не чувствовать боли, а затем выполнять упражнения, укрепляющие мышцы спины, которые позволят сохранить позвоночник в этом положении.

Ссылки

1. Принципы внутренней медицины Харрисона. MC Graw and Hill. 18-е издание. Том 1. Боль в спине и шее. С. 129. Буэнос-Айрес - Аргентина.
2. Боль в пояснице и радикулит. Причины, симптомы и лечение. 2011. Получено с: Physiolution.com.
3. Пепе Гийяр. Метод Маккензи. 2008. Получено с: efisioterapia.net.
4. JM Burn. Национальная медицинская библиотека США. Национальные институты здоровья. Лечение хронической поясничной боли. Proc R Soc Med.1973 июн; 66 (6): 544. Получено с: ncbi.nlm.nih.gov.
5. Питер Ф. Ульрих младший, доктор медицины, хирург-ортопед (на пенсии). Упражнения на укрепление спины. 01/12/2015. Получено с: spine-health.com