Индекс Соколова - это критерий, используемый для диагностики увеличения камеры левого желудочка сердца, основанный на измерении волн, которые представляют левый желудочек на электрокардиограмме.
Электрокардиограмма - это неинвазивное исследование, которое графически отображает электрическую активность сердца. Он широко используется, поскольку он недорогой, простой в использовании и предоставляет важную информацию о состоянии сердца пациента.
ЭКГ. Автор: Эндрюмейерсон - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
Электрокардиограмма печатается на миллиметровом листе. Из суммы маленьких квадратов, которые амплитуда занимает волна, получается ее напряжение. Индекс Соколова является результатом суммы амплитуды зубца S в прекардиальных векторах V1 плюс зубец R в V5 или V6. Таким образом: S V1 + RV 5 или 6 = индекс Соколова.
Результат более 35 мм указывает на то, что у пациента гипертрофия левого желудочка, а это означает, что его камера сердца левого желудочка толще, чем обычно.
Этот тип аномалии является следствием таких заболеваний, как артериальная гипертензия, которая перегружает деятельность сердечной мышцы из-за высокого давления, которое она должна преодолевать, чтобы перекачивать кровь.
Соколов и Лион
Кардиологи из Северной Америки Морис Соколов и Томас Лайон основали свою профессиональную карьеру на изучении артериальной гипертензии и ее осложнений.
Одним из наиболее частых заболеваний, связанных с этим заболеванием, является гипертрофия левого желудочка, которая представляет собой не что иное, как утолщение мышечной стенки левого желудочка сердца.
Гипертрофия левого желудочка. Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор - Патрик Дж. Линч, медицинский иллюстратор, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
Эти специалисты описали способ расчета состояния сердечной мышцы путем измерения напряжения некоторых волн на электрокардиограмме. Методика была опубликована в 1949 году в научном журнале American Heart Journal и была озаглавлена «Желудочковый комплекс при гипертрофии левого желудочка, полученный с помощью конечных и прекардиальных униполярных электродов».
Этот метод называется индексом Соколова-Лиона и является одним из критериев, используемых в настоящее время для определения гипертрофии левого желудочка у пациентов с сердечными заболеваниями, особенно с высоким артериальным давлением.
ЭКГ
Электрокардиограмма - это неинвазивное и безболезненное исследование, которое дает объективный результат электрической активности сердца.
Для этого ставится 10 устройств, называемых электродами. 6 из них идут к определенным точкам на груди, а другие 4 - к запястьям и лодыжкам. Прекардиальные электроды (V) расположены следующим образом:
Расположение прекардиальных электродов. Микаэль Хэггстрём - собственная работа, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: четвертое межреберье справа от грудины.
2: четвертое межреберье слева от грудины.
3: в середине линии, соединяющей V2 с V4.
4: на стыке пятого межреберья со среднеключичной линией.
5: параллельно V4, но по передней подмышечной линии.
6: параллельно предыдущим, но по средней подмышечной линии.
В этом исследовании время, выраженное в секундах, измеряется в горизонтальной плоскости. При этом напряжение, выраженное в вольтах, в вертикальной плоскости.
Распечатанная электрокардиограмма. От en: Пользователь: Nunh-huh - en: Изображение: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
Следовательно, на миллиметровой бумаге, на которой напечатана электрокардиограмма, квадрат размером 1 мм в горизонтальной плоскости соответствует 0,04 секунды и 0,1 милливольта в вертикальной плоскости.
Волны и напряжение
По международному соглашению первая волна, которая появляется на электрокардиограмме, называется зубцом P и представляет собой состояние деполяризации предсердий.
Деполяризация желудочков, то есть электрическая активность желудочка, представлена так называемым комплексом QRS, где Q переводит деполяризацию межжелудочковой перегородки; R - положительная волна, указывающая на деполяризацию желудочковой мышцы, а S - отрицательная волна, представляющая позднюю деполяризацию желудочка.
Волны и напряжения. Автор: Первоначальным загрузчиком был Klox из английской Википедии. Последние версии были загружены Эндрю pmk на en.wikipedia. - Перенесено из en.wikipedia в Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
После этого комплекса наблюдается положительная волна малой амплитуды - зубец Т, что свидетельствует о реполяризации желудочка.
Зная эти параметры и их нормальные значения, можно сделать вывод о любом отклонении от нормы в электрической системе сердца, просто внимательно изучив электрокардиограмму.
Измерение индекса Соколова
Доктора Соколов и Лион были пионерами в проведении измерений амплитуды волн, отражающих состояние левого отдела сердца, для диагностики аномалий в этой области.
Предложенная ими методика измерения состоит в добавлении зубца S в V1 с зубцом R в V5 или V6. Этот результат должен быть меньше 3,5 мВ или 3,5 мм. Результат, превышающий это значение, указывает на увеличение толщины левого желудочка, что является патологическим заболеванием у пациента с артериальной гипертензией.
Электрокардиограмма, показывающая все отведения, для получения индекса Соколова-Лиона. Майкл Розенгартен Бенг, MD.McGill - Всемирная энциклопедия EKG http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, любезно предоставлено Майклом Розенгартеном BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Индекс Соколова-Лайона очень точно диагностирует гипертрофию левого желудочка, достигая специфичности до 92%. Проблема в том, что его чувствительность достигает всего 25%.
Это означает, что очень вероятно, что он будет интерпретировать ложноотрицательные результаты, идентифицируя здоровых пациентов, у которых на самом деле наблюдается гипертрофия желудочка на начальных стадиях.
Низкая чувствительность индекса объясняется тем, что, когда исследование проводилось в 1949 году, оцениваемые субъекты были нелеченными с гипертонической болезнью на очень поздней стадии. Следовательно, у них была явная гипертрофия.
В настоящее время для выявления пациентов с утолщением левого желудочка используются другие критерии вместе с индексом Соколова. Одним из наиболее часто используемых является индекс Корнелла, в котором измерения корректируются с учетом пола.
Важность и клиническое значение
Индекс Соколова продемонстрировал, что электрокардиограмма - это инструмент, который может предоставить диагностические данные для серьезных заболеваний, таких как высокое кровяное давление.
Золотым стандартом для выявления гипертрофии желудочков является эхокардиограмма. Однако это исследование стоит дорого и требует обученного персонала для его проведения и анализа.
Важность индекса Соколова заключается в том, что он основан на измерении электрокардиограммы, которая является основным исследованием клинического обследования, а также недорогим, простым в выполнении и может быть проанализирован любым терапевтом.
На основании электрокардиограммы врач проводит диагностику гипертрофии желудочков, и этого пациента направляют к кардиологу для углубленного изучения.
Ссылки
- Парк, Дж. К; Шин, Дж. Н; Kim, S.H; Lim, Y.H; Kim, K. S; Kim, S.G; Шин, Дж. (2012). Сравнение электрокардиографических критериев Cornell и sokolow-lyon для гипертрофии левого желудочка у корейских пациентов. Корейский тиражный журнал. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Благородный, Р. Дж .; Hillis, J. S; Ротбаум, Д.А. (1990) Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Барриос, V; Кальдерон, А. (2004). Диагностика гипертрофии левого желудочка с помощью электрокардиографии: полезность новых критериев. Коста-риканский журнал кардиологии. Взято с: scielo.sa.cr
- González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Азнар, Дж. (2007). Электрокардиографические критерии гипертрофии левого желудочка и профиль сердечно-сосудистого риска у пациентов с гипертонией. Исследование VIIDA 2007. Взято с: revespcardiol.org
- González, J; Мартинес, Б; Риверо, О; Сальгадо, А; Диас, П. (2013). Электрокардиографическая диагностика гипертрофии левого желудочка у больных гипертонией. Полезность продолжительности действия продукта по напряжению QRS. Гаванский журнал медицинских наук. Взято с: scielo.sld.cu
- Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, U; Вердан, К; Клуттиг, А; Русь, М; Меденвальд Д. (2015). Показатели индекса Соколова-Лиона при обнаружении эхокардиографически диагностированной гипертрофии левого желудочка у здорового населения Восточной Германии - результаты исследования CARLA. BMC сердечно-сосудистые нарушения. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan, S.G; Manning, G; Миллар-Крейг, М.В. (1991). Насколько надежна электрокардиограмма для выявления гипертрофии левого желудочка при гипертонии? Аспирантура медицинского журнала. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
- Родригес, S; Д'Анджело, L; Перейра, А; Krieger, J; Милл, Дж. (2008). Пересмотр критериев Sokolow-Lyon-Rappaport и корнелловского напряжения для гипертрофии левого желудочка. Бразильские архивы кардиологии. Взято с: scielo.br