ГИПОКОЛИЯ: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, БИЛИРУБИН. - ЛЕКАРСТВО - 2026

Термин гипоколия относится к изменению цвета стула из-за уменьшения количества билирубина в толстой кишке. Билирубин - это пигмент, обуславливающий его окраску, поэтому, когда стул светлее обычного и приобретает очень светлый или бежевый оттенок, у пациента может развиться гипохолия.

Это признак, обнаруживаемый у людей с состояниями, которые нарушают секрецию желчи в пищеварительную систему. Уменьшение или препятствие прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку препятствует ее всасыванию и разложению на различные элементы, тем самым снижая нормальное количество билирубина, достигающего толстой кишки.

Автор БрюсБлаус. При использовании этого изображения во внешних источниках его можно цитировать как: Blausen.com staff (2014). «Медицинская галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Собственная работа, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219

Обычно это сопровождается другим признаком, называемым колурией, который представляет собой темную окраску мочи в результате выведения билирубина через почки, а также желтуху, которая представляет собой желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек из-за накопления этого пигмента в мягкие ткани.

Обычно это предупреждающий знак, предшествующий ахолии, т. Е. Полное отсутствие желчных пигментов в стуле.

Он не специфичен для какого-либо заболевания, но связан со всеми теми, которые влияют на нормальную секрецию желчи.

Гипоколия, колурия, ахолия и желтуха

Частичное изменение цвета стула известно как гипоколия. Это клинический признак, который наблюдается у людей с патологиями печени или у которых нарушено адекватное выведение билирубина.

Если отхождение желчи частичное, стул будет иметь пигмент. Если, с другой стороны, путь выведения не позволяет желчи пройти и билирубин не достигает толстой кишки, стул представляет собой полное обесцвечивание, известное как ахолия. Гипоколия - это первый шаг к ахолии.

Билирубин является токсичным продуктом, если его уровень выше нормы. Когда он находится в свободном состоянии в крови, он может выводиться через почки. Однако в некоторых случаях этого процесса выведения недостаточно, и билирубин продолжает циркулировать в кровотоке.

Когда билирубин метаболизируется через почки, пигменты окрашивают мочу в коричневатый цвет. Этот признак известен как холурия и является физическим проявлением, которое часто сопровождает гипохолию и ахолию.

Автор Jmarchn - собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862

Билирубин, который остается циркулирующим в организме, представляет собой тяжелый метаболит, который в конечном итоге остается в мягких тканях. Этот процесс вызывает пожелтение кожи и слизистых оболочек, известное как желтуха.

Он отличается от желтого тона кожи некоторых людей, особенно тяжелых потребителей продуктов, богатых пигментами, такими как бета-каротин, поскольку в этих случаях слизистые оболочки не выглядят окрашенными.

Эти клинические признаки не являются специфическими для какого-либо заболевания, но когда они присутствуют, они помогают врачу в постановке диагноза, уделяя особое внимание изучению печени и желчевыводящей системы.

Билирубин

Билирубин - пигментированный метаболит, входящий в состав гемоглобина. Когда гемоглобин распадается, билирубин превращается в желтый пигмент, присутствие которого в кровообращении токсично, когда его уровни выше нормы.

Пурпурный цвет синяков на коже после травм вырабатывается билирубином.

Билирубин метаболизируется в селезенке и выводится через желчный пузырь в двенадцатиперстную кишку после процесса пищеварения. Именно пигмент придает стулу характерный цвет.

Часть билирубина, остающегося в кровотоке, выводится через почки, придавая моче ее цвет.

Метаболизм и типы

Эритроциты, завершившие свой жизненный цикл, который составляет примерно 120 дней, разрушаются в селезенке, а их элементы выводятся из организма различными системами.

Гемоглобин является одним из продуктов красных кровяных телец и содержит метаболит билирубин.

Билирубин подвергается метаболизму в печени, где он отделяется от гемоглобина и выводится в желчный пузырь, где он связывается с солями желчи и обеспечивает желто-зеленый пигмент, характерный для желчи.

Билирубин, который еще не метаболизируется, называется конъюгированным билирубином, а билирубин, прошедший печеночную фазу и хранящийся в желчи, называется неконъюгированным билирубином.

Оба типа билирубина обычно находятся в организме, не вызывая каких-либо токсических реакций. Неконъюгированный билирубин продолжает поступать в кровоток и выводится через почки. Это элемент, придающий моче желтый цвет.

Конъюгированный билирубин выводится вместе с желчью в двенадцатиперстную кишку, которая является первой частью тонкой кишки. Оттуда он следует естественному ходу пищеварения, достигая толстой кишки, где выводится с калом. Желтый пигмент в билирубине - это то, что в конечном итоге придает стулу нормальный цвет.

патофизиология

В нормальных условиях билирубин должен накапливаться в желчном пузыре и выводиться через его протоки, ведущие в двенадцатиперстную кишку.

Оказавшись там, билирубин следует по пути пищеварительной системы, достигая толстой кишки для его выведения. Когда он достигает толстой кишки, он становится основным пигментом, придающим стулу характерный цвет.

Когда есть какое-либо заболевание, препятствующее прохождению желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, билирубин не выводится; Например, в желчном пузыре есть камни, которые находятся в желчном протоке.

Автор: БрюсБлаус - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024

В этих случаях часть билирубина остается в желчном пузыре, а другая часть возвращается в кровоток.

Из-за невозможности проникновения в пищеварительную систему нет другого пигмента, окрашивающего фекальный комок. По этой причине, когда билирубин не выводится ректально, стул имеет цвет от светлого до бежевого.

Показатели крови у пациента с гипоколией

Билирубин обычно находится в организме на базальном уровне. Нормальные значения для неконъюгированного или непрямого билирубина составляют 0,1–0,5 мг / дл, а общий билирубин - 0,3–1 мг / дл.

Клинические признаки, такие как желтуха, колурия и гипохолия, начинают появляться, когда уровень общего билирубина достигает 2,5 мг / дл. Значения ниже этого не представляют очевидных клинических признаков для пациента.

Ссылки

1. Эльферинк, РО (2003). Холестаз. Gut, 52 Suppl 2 (Приложение 2). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
2. Джозеф, А; Самант, Х. (2019). Желтуха. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
3. Стилман, AE. (1990). Желтуха. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Бостон. Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
4. Калаконда А., Джон С. Физиология, Билирубин. Остров сокровищ (Флорида). Взято с: ncbi.nlm.nih.gov
5. дель Валье Диас, S; Пиньера Мартинес, М. Медина Гонсалес, N; Санчес Вега, Дж. (2017). Холестаз: обновленный подход. МЕДИСАН, 21 (7), 876-900. Взято с: scielo.sld.cu