- симптомы
- Функции хлора
- Наиболее частые симптомы
- сердечно-сосудистый
- неврологический
- мускулистый
- респираторный
- причины
- Недостаток хлора
- желудочно-кишечный
- лекарственные препараты
- метаболический
- Поражения кожи
- Врожденные заболевания
- Болезнь почек
- Другие причины
- последствия
- лечение
- Ссылки
Гипохлоремия является низкая концентрация хлора в крови. Нормальный диапазон содержания хлора в плазме составляет от 95 до 105 мэкв / л, поэтому значение ниже 95 мэкв / л считается гипохлоремией. Дефицит хлора вызывает дисбаланс электролитов, который влияет на гомеостаз организма.
Хлор - это биоэлемент, присутствующий в живых существах в виде хлорида. Это преимущественно внеклеточный анион, недостаток которого вызывает дисбаланс органических функций. Он тесно связан с натрием, который регулирует его.

Функции хлора в организме включают регулирование воды в организме и осмолярности, а также участие в различных химических реакциях. Дефицит этого изолированного аниона встречается нечасто и связан с дефицитом других электролитов или нарушениями кислотно-щелочного баланса.
Гипохлоремия возникает из-за плохого приема, нарушения его регулирующего механизма или повышенного выведения. Важность хлора для жизненно важных функций заставляет его дефицит вызывать множественные функциональные изменения и связанные с ними симптомы.
Лечение гипохлоремии будет зависеть от ее причины. Целью этого лечения будет исправление дефицита и восстановление гомеостаза - или баланса - тела.
симптомы
Из-за его присутствия в большинстве частей тела и выполняемых им функций низкая концентрация хлора вызывает широкий спектр симптомов.
Кроме того, клинические симптомы будут зависеть от симптомов, вызванных дефицитом натрия или кислотно-щелочным дисбалансом, которые обычно сопровождают гипохлоремию.
Функции хлора
- Способствует поддержанию кислотно-щелочного баланса организма. Концентрация хлоридов способствует органической электронейтральности. Поскольку он является анионом, его отрицательный заряд компенсирует заряд других ионов.
- Регулирует содержание воды и осмолярность плазмы, что гарантирует целостность клеток.
- Это компонент передачи нервного импульса в центральной и периферической областях.
- Это часть мышц, поэтому она участвует в работе мышц.
- Присутствующая в желудочном соке соляная кислота синтезируется из хлорида. Следовательно, хлорид вмешивается в процесс пищеварения.
- Позволяет эритроцитам сохранять свою клеточную целостность.
- Сотрудничает в производстве плазмы крови.
Наиболее частые симптомы
Гипохлоремия тесно связана с гипонатриемией или дефицитом натрия в крови. В этом случае уменьшение количества ионов связано с уменьшением осмолярности плазмы по отношению к внеклеточному объему воды. Кроме того, гипохлоремия часто присутствует при респираторном ацидозе и метаболическом алкалозе.
Симптомы низкой концентрации хлоридов являются следствием причин и сопутствующих нарушений:
сердечно-сосудистый
Иногда потеря жидкости приводит к гиповолемии с появлением признаков шока. Роль хлора в сокращении миокарда вызывает нарушения сердечного ритма:
- Артериальная гипотензия.
- Тахикардия.
- Признаки гипоперфузии тканей, включая бледность и потливость.
- Желудочковые аритмии.
неврологический
- Астения или общая слабость.
- Раздражительность и перепады настроения.
- Обострение сухожильных рефлексов.
- Психомоторное возбуждение.
- Тремор.
- Судороги.
- Есть.
мускулистый
- Миалгия.
- Повышенный мышечный тонус.
- Болезненные парестезии.
- Тетания.
респираторный
- затрудненное дыхание.
- Глубокие и продолжительные вдохи.
- боль в груди
причины

Рвота, одна из причин гипохлоремии
Основная причина гипохлоремии - подтекание из-за рвоты, диареи и использования назогастрального зонда. Хлор присутствует в желудочном соке в виде соляной кислоты, и при его изгнании с рвотой или назогастральным всасыванием его концентрация в организме снижается.
В этих случаях также теряется калий, который связывается с хлором в виде хлорида калия. Среди причин гипохлоремии можно найти следующие:
Недостаток хлора
- Снижение потребления, например, низкое потребление соли (хлорида натрия) или продуктов, содержащих ее.
- Пониженное всасывание.
желудочно-кишечный
- Хроническая диарея.
- Энтероколит.
- Илио паралитическое.
лекарственные препараты
- Увлажнение с помощью несолевых растворов, например растворов глюкозы. Гипергидратация также является причиной гипохлоремии.
- Использование тиазидных и петлевых диуретиков, таких как фуросемид.
- слабительные.
- Стероиды.
- Пищевая сода.
метаболический
- Метаболический алкалоз.
- Анионный разрыв метаболического ацидоза.
- Диабетический цетоацидоз.
- Несахарный диабет.
Поражения кожи
- Обширные ожоги.
- Травмы и открытые раны.
- Чрезмерное потоотделение.
Врожденные заболевания
- Синдром Барртера. Это заболевание проявляется гипохлоремией, гипокалиемией, метаболическим алкалозом и гиперкальциурией из-за дефекта петли Генле.
- Муковисцидоз.
- Несоответствующая секреция антидиуретического гормона.
Болезнь почек
- Почечная недостаточность.
- почечный канальцевый ацидоз
Другие причины
- Респираторный ацидоз.
- гипервентиляция
- Отечные синдромы, заключающиеся в скоплении жидкости в межклеточном пространстве.
- Асцит. Удаление или дренаж асцитной жидкости означает большую потерю электролитов, в том числе хлора.
- Сердечная недостаточность.
последствия
Нарушения водного, электролитного и метаболического баланса являются последствиями, связанными с гипохлоремией. Из-за того, что он сопровождается другими электролитными нарушениями, нет четкого представления о последствиях дефицита хлора. Некоторые последствия, которые очевидны в этом изменении, следующие:
- Гипонатриемия или дефицит натрия.
- Гипокалиемия, гипокалиемия или снижение уровня калия в сыворотке крови.
- Гиперкальциемия.
- Повышение уровня бикарбоната, что является компенсаторной реакцией на снижение уровня хлора. Из-за этого возникает метаболический алкалоз.
- Респираторный ацидоз.
- Уменьшение внеклеточной жидкости. дегидратация
- Повышенная реабсорбция электролитов на почечном уровне.
- Нарушение проведения нервного импульса.
- Нарушение функции сократимости и мышечного тонуса.
- Нарушение целостности клеток, например гемолиз.
лечение
Перед лечением гипохлоремии необходимо определить причину, которая проводится путем опроса, физического осмотра и лабораторных тестов. Определение сывороточных электролитов важно для количественной оценки их дефицита.
Идеальное лечение гипохлоремии направлено на:
- Назначьте подходящую терапию для устранения причины.
- Исправьте переделку электролитов, в том числе хлора.
- Лечить кислотно-щелочной дисбаланс.
Гидратация физиологическим раствором - раствором хлорида натрия - терапия выбора. Хлорид калия обеспечивает оба электролита, поэтому при необходимости его следует комбинировать с физиологическим раствором. Расчеты по корректировке концентрации хлора выполняются нечасто, поскольку это не единичное изменение.
Лечение низких концентраций хлора и других электролитов, помимо замещения жидкостей, подразумевает восстановление гомеостаза организма.
Ссылки
- Камель, Г. (2014). Хлористый. Получено с emedicine.medscape.com
- Euromd (2014). Зачем организму хлор ?. Получено с euromd.com
- Encyclopaedia britannica editors (последнее издание 2011 г.) Дефицит хлора. Получено с britannica.com
- (SF). Гипохлоремия. Получено с medigoo.com
- Селади-Шульман, Дж (2017). Гипохлоремия: что это такое и как лечится ?. Получено с сайта healthline.com
- Нарсария, Р. (2017). Гипохлоремия. Получено с mediindia.net
- (sf) Гипохлоремия (низкий уровень хлорида). Получено с сайта chemocare.com
- Мадиас Н. Э., Гомер С. М., Джонс Калифорния, Коэн Дж. Дж. (1984). Гипохлоремия как следствие метаболического ацидоза анионной щели.
- Гуллапали, Р. Вирджи, Массачусетс (SF). Окончательный диагноз - гипохлоремический метаболический алкалоз. Восстановлено с path.upmc.edu
