ГИПОХЛОРЕМИЯ: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ, ПОСЛЕДСТВИЯ И ЛЕЧЕНИЕ - ЛЕКАРСТВО - 2026

Гипохлоремия является низкая концентрация хлора в крови. Нормальный диапазон содержания хлора в плазме составляет от 95 до 105 мэкв / л, поэтому значение ниже 95 мэкв / л считается гипохлоремией. Дефицит хлора вызывает дисбаланс электролитов, который влияет на гомеостаз организма.

Хлор - это биоэлемент, присутствующий в живых существах в виде хлорида. Это преимущественно внеклеточный анион, недостаток которого вызывает дисбаланс органических функций. Он тесно связан с натрием, который регулирует его.

Функции хлора в организме включают регулирование воды в организме и осмолярности, а также участие в различных химических реакциях. Дефицит этого изолированного аниона встречается нечасто и связан с дефицитом других электролитов или нарушениями кислотно-щелочного баланса.

Гипохлоремия возникает из-за плохого приема, нарушения его регулирующего механизма или повышенного выведения. Важность хлора для жизненно важных функций заставляет его дефицит вызывать множественные функциональные изменения и связанные с ними симптомы.

Лечение гипохлоремии будет зависеть от ее причины. Целью этого лечения будет исправление дефицита и восстановление гомеостаза - или баланса - тела.

симптомы

Из-за его присутствия в большинстве частей тела и выполняемых им функций низкая концентрация хлора вызывает широкий спектр симптомов.

Кроме того, клинические симптомы будут зависеть от симптомов, вызванных дефицитом натрия или кислотно-щелочным дисбалансом, которые обычно сопровождают гипохлоремию.

Функции хлора

- Способствует поддержанию кислотно-щелочного баланса организма. Концентрация хлоридов способствует органической электронейтральности. Поскольку он является анионом, его отрицательный заряд компенсирует заряд других ионов.

- Регулирует содержание воды и осмолярность плазмы, что гарантирует целостность клеток.

- Это компонент передачи нервного импульса в центральной и периферической областях.

- Это часть мышц, поэтому она участвует в работе мышц.

- Присутствующая в желудочном соке соляная кислота синтезируется из хлорида. Следовательно, хлорид вмешивается в процесс пищеварения.

- Позволяет эритроцитам сохранять свою клеточную целостность.

- Сотрудничает в производстве плазмы крови.

Наиболее частые симптомы

Гипохлоремия тесно связана с гипонатриемией или дефицитом натрия в крови. В этом случае уменьшение количества ионов связано с уменьшением осмолярности плазмы по отношению к внеклеточному объему воды. Кроме того, гипохлоремия часто присутствует при респираторном ацидозе и метаболическом алкалозе.

Симптомы низкой концентрации хлоридов являются следствием причин и сопутствующих нарушений:

сердечно-сосудистый

Иногда потеря жидкости приводит к гиповолемии с появлением признаков шока. Роль хлора в сокращении миокарда вызывает нарушения сердечного ритма:

- Артериальная гипотензия.

- Тахикардия.

- Признаки гипоперфузии тканей, включая бледность и потливость.

- Желудочковые аритмии.

неврологический

- Астения или общая слабость.

- Раздражительность и перепады настроения.

- Обострение сухожильных рефлексов.

- Психомоторное возбуждение.

- Тремор.

- Судороги.

- Есть.

мускулистый

- Миалгия.

- Повышенный мышечный тонус.

- Болезненные парестезии.

- Тетания.

респираторный

- затрудненное дыхание.

- Глубокие и продолжительные вдохи.

- боль в груди

причины

Рвота, одна из причин гипохлоремии

Основная причина гипохлоремии - подтекание из-за рвоты, диареи и использования назогастрального зонда. Хлор присутствует в желудочном соке в виде соляной кислоты, и при его изгнании с рвотой или назогастральным всасыванием его концентрация в организме снижается.

В этих случаях также теряется калий, который связывается с хлором в виде хлорида калия. Среди причин гипохлоремии можно найти следующие:

Недостаток хлора

- Снижение потребления, например, низкое потребление соли (хлорида натрия) или продуктов, содержащих ее.

- Пониженное всасывание.

желудочно-кишечный

- Хроническая диарея.

- Энтероколит.

- Илио паралитическое.

лекарственные препараты

- Увлажнение с помощью несолевых растворов, например растворов глюкозы. Гипергидратация также является причиной гипохлоремии.

- Использование тиазидных и петлевых диуретиков, таких как фуросемид.

- слабительные.

- Стероиды.

- Пищевая сода.

метаболический

- Метаболический алкалоз.

- Анионный разрыв метаболического ацидоза.

- Диабетический цетоацидоз.

- Несахарный диабет.

Поражения кожи

- Обширные ожоги.

- Травмы и открытые раны.

- Чрезмерное потоотделение.

Врожденные заболевания

- Синдром Барртера. Это заболевание проявляется гипохлоремией, гипокалиемией, метаболическим алкалозом и гиперкальциурией из-за дефекта петли Генле.

- Муковисцидоз.

- Несоответствующая секреция антидиуретического гормона.

Болезнь почек

- Почечная недостаточность.

- почечный канальцевый ацидоз

Другие причины

- Респираторный ацидоз.

- гипервентиляция

- Отечные синдромы, заключающиеся в скоплении жидкости в межклеточном пространстве.

- Асцит. Удаление или дренаж асцитной жидкости означает большую потерю электролитов, в том числе хлора.

- Сердечная недостаточность.

последствия

Нарушения водного, электролитного и метаболического баланса являются последствиями, связанными с гипохлоремией. Из-за того, что он сопровождается другими электролитными нарушениями, нет четкого представления о последствиях дефицита хлора. Некоторые последствия, которые очевидны в этом изменении, следующие:

- Гипонатриемия или дефицит натрия.

- Гипокалиемия, гипокалиемия или снижение уровня калия в сыворотке крови.

- Гиперкальциемия.

- Повышение уровня бикарбоната, что является компенсаторной реакцией на снижение уровня хлора. Из-за этого возникает метаболический алкалоз.

- Респираторный ацидоз.

- Уменьшение внеклеточной жидкости. дегидратация

- Повышенная реабсорбция электролитов на почечном уровне.

- Нарушение проведения нервного импульса.

- Нарушение функции сократимости и мышечного тонуса.

- Нарушение целостности клеток, например гемолиз.

лечение

Перед лечением гипохлоремии необходимо определить причину, которая проводится путем опроса, физического осмотра и лабораторных тестов. Определение сывороточных электролитов важно для количественной оценки их дефицита.

Идеальное лечение гипохлоремии направлено на:

- Назначьте подходящую терапию для устранения причины.

- Исправьте переделку электролитов, в том числе хлора.

- Лечить кислотно-щелочной дисбаланс.

Гидратация физиологическим раствором - раствором хлорида натрия - терапия выбора. Хлорид калия обеспечивает оба электролита, поэтому при необходимости его следует комбинировать с физиологическим раствором. Расчеты по корректировке концентрации хлора выполняются нечасто, поскольку это не единичное изменение.

Лечение низких концентраций хлора и других электролитов, помимо замещения жидкостей, подразумевает восстановление гомеостаза организма.

Ссылки

1. Камель, Г. (2014). Хлористый. Получено с emedicine.medscape.com
2. Euromd (2014). Зачем организму хлор ?. Получено с euromd.com
3. Encyclopaedia britannica editors (последнее издание 2011 г.) Дефицит хлора. Получено с britannica.com
4. (SF). Гипохлоремия. Получено с medigoo.com
5. Селади-Шульман, Дж (2017). Гипохлоремия: что это такое и как лечится ?. Получено с сайта healthline.com
6. Нарсария, Р. (2017). Гипохлоремия. Получено с mediindia.net
7. (sf) Гипохлоремия (низкий уровень хлорида). Получено с сайта chemocare.com
8. Мадиас Н. Э., Гомер С. М., Джонс Калифорния, Коэн Дж. Дж. (1984). Гипохлоремия как следствие метаболического ацидоза анионной щели.
9. Гуллапали, Р. Вирджи, Массачусетс (SF). Окончательный диагноз - гипохлоремический метаболический алкалоз. Восстановлено с path.upmc.edu